Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет

Кафедра биохимии

Обсуждено на заседании кафедры (МК или ЦУНМС)

Протокол № 10

ЛЕКЦИЯ

По биологической химии

для студентов2-го курса лечебного факультета

Тема: Кровь – 1. Биохимия крови

Время 90 мин

Учебная цель:

1. Сформулировать представление о функциях крови, качественном и количественном составе плазмы в норме и при патологии

2. Дать представление о кислотно- щелочном равновесии, принципах его регуляции, механизмах компенсации и симптоматике нарушений кщс.

ЛИТЕРАТУРА

1 Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990. С. 438–464; 1998. С. 567–599.

2.Николаев А. Я. Биологическая химия. М.: Высшая школа, 1989. С. 435–439; 2004. С. 488-504.

3.В.Дж. Маршалл, Клиническая биохимия, М.- Сб.:, «Из-во Бином»- Невский диалект.,-с.232-243.,48-68

4..Агапов Ю. А. Кислотно-щелочной баланс. М.: Медицина, 1968.

5..Робинсон Дж. Кислотно-щелочное равновесие. М.: Медицина, 1970.

6.Рут Г. Кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс. М.: Медицина, 1978.

7.А.Уайт, Ф.Хендлер,Э.Смит, Р.Хилл, И. Леман. Основы биохимии ИЗ-во М, Мир, 1981г.-с.1157-1194., 1302-1334.

8.Марри Р. и др. Биохимия человека. М.: Мир, 1993. Т. 2. С. 319–325.

9.Зилва Дж.Ф., Пэнелл П .Р. Клиническая химия в диагностике и лечении. М.: Медицина, 1986.

10.Руководство по клинической лабораторной диагностике. Т. 3. Клиническая биохимия / Под ред. М. А. Базарновой. Киев, 1991.

11..Клиническая оценка лабораторных тестов / Под ред. И. У. Тица. М.: Медицина, 1986.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.Мультимедийная презентация

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№п/п	Перечень учебных вопросов	Количество выделяемого времени в минутах
1.	Функции крови, состав крови	30 мин
2.	Белковые фракции крови	30 мин
3.	КЩС	30 мин

Всего 90 минут

Введение: Кровь-« жидкая ткань» организма, непрерывно движущаяся по кровеносным сосудам: одна из форм соединительной ткани. Обеспечивает жизнедеятельность др.тканей и клеток, а также выполнение ими различных функций в целостном организме.

Функции крови:

- Сохранение динамического постоянства внутренней среды организма ( гомеостаз)

- Транспортная функция крови ( перенос О₂, гормонов, продуктов метаболизма)

- Дыхательная функция ( снабжение тканей кислородом и удаление СО₂)

- Трофическая функция ( поставка белков, липидов, углеводов, витаминов и гормонов в

ткани).

- Терморегуляторная – протекая по сосудам органов и тканей, кровь забирает часть тепла,

Которая затем выделяется через кожу,т.е. кровь обеспечивает перераспределение тепла и

поддерживает температуру тела на постоянном уровне.

- Защитная –обеспечивает энергией иммунитет, за счет выработки Ig – клеточный

иммунитет- фагоцитирующая функция лейкоцитов, наличие комплимента и системы

свертывания

- Коррелятивная функция - взаимодействие и взаимосвязь между различными органами

- Обеспечение водно- солевого обмена между жидкой средой организма и тканями

- Гуморальное влияние на ткани, связанное с транспортом биологически активных

веществ.т.е. регуляторная функция.

- Осуществление креаторных связей ( плазмой и форменными элементами переносятся

макромолекулы, которые в организме регулируют внутриклеточные процессы( биосинтез

белка), межклеточные связи, синтез и дифференцировку клеток, восстановление и

поддержание структуры тканей.)

- Контроль за качеством мышечного состав.

Осмотическое давление -7.6-8.1 атм..Онкотическое давление-1/200 осмотического: 0.03-

0.04атм. Вязкость -5. ( для плазмы -1.7—2.2). Плотность-1.05-1.06( для плазмы-1.025-

1.034, для эритроцитов -1.09).

рН арт крови =7.4, венозной =7.35

рН арт крови-7.4, венозной-7.35

Внутриклеточная активная реакция 7.0-7.2

рО2 арт.крови = 96мм.рт.ст

-венозной -10мм.рт.ст

рСО2 арт. крови = 39 мм рт.ст

-вен. Крови =46мм.рт.ст.

Качественный и количественный состав плазмы

Вода 93% глюкоза -3.8- 6.11 ммольл

Электролиты менее 1% холестерин 3.64- 6.76 ммоль/л

Натрий 140-145 ммоль/л триглицериды 0.4- 1.8 ммоль/л

Калий ( 3.8-5.4) -4 ммоль/л мочевина 2.6- 8.2 ммоль/л

Кальций (2.25-2.8) 2.5 ммоль/л мочевая кислота 0.24- 0.3 ммоль/л

Магний 0.801.5 ммоль/л билирубин

Хлор 10.5 ммоль/л креатинин

Бикарбонат анион 27 ммоль/л

Фосфат анион 1 ммоль/л

Сульфат анион 0.5 ммоль/л

Железо 0.02 ммоль/л

Общий белок 65-80 г/л

Альбумины (А) 40-50 г/л

Глобулины (Г) 20-35 г/л

Фибриноген 2-4 г/л

Электролитный состав плазмы. Из катионов плазмы Na⁺ занимает ведущее место и составляет 93% от всего количества. Среди анионов ведущий это Cl^-. Сумма катионов и анионов практически одинокова, т е вся система электронейтральна. Натрий это основной осмотически активный, внеклеточный катион. В плазме крови его концентрация-140-150 ммоль/л, в эритроцитах 10-15 ммоль/л При гипернатриемии развивается синдром, связанный с гипергидратацией организма. Гипонатриемия сопровождается дегидротацией. Концентрация калия в плазме колеблется от 3.8-5.4 ммоль/л. В эритроцитах больше, примерно в 20 раз( 80-115 ммоль/л). Гиперкалиемия наблюдается при ОПН, гипоальдостеронизме. При обратном ( гипоальдостеронизме) состоянии возникает гипокалиемия, увеличивается выделение калия с мочой, и оно сочетается с задержкой натрия в организме.

Содержание Са++ в плазме- 2.25-2.8 ммоль/л, в эритроцитах только следы(10^-5-10^-6 ммоль/л)

Гиперкальциемия наблюдается при опухолях костей, аденоме паращитовидных желез. Кальций в этих случаях метаболизируется из костей в плазму. Гипокальциемия наблюдается при паратиреозе, и сопровождается судорогами ( тетания).

Содержание магния в плазме -0.801.5 мооль/л, в эритроцитах 2.4-2.8 мооль/л. Уровень Mg в плазме даже при его значительных потерях длительное вермя может оставаться стабильным, пополняясь из мышечного депо.

В плазме крови выделяют следующие фракции фосфора:

1.Общий фосфор. 2. Кислоторастворимый фосфор. 3. Липоидный фосфор. Неорганический фосфор( Фн). Содержание последнего в плазме выше при гипопаратиреоидизме, гипервитаминозе D, при желтой острой атрофии печени. Гипофосфатемия особо характерна для рахита.( очень важно, что снижение Фн в плазме отмечается на ранних стадиях развития рахита ( клинически не проявляемых).

Белки плазмы крови

Относительное и абсолютное содержание белков плазмы крови.
Белки плазмы	Относительное содержание (%)	Абсолютное содержание ( при концентрации 70 г/л)
Альбумины	55-70 (60)	38.5-49.0
-1-глобулины	2-5 (4)	1.4-3.5
-2-глобулины	5-10 (8)	3.5-7.0
-глобулины	10-15 (12)	7-10.5
-глобулины	12-20 (16)	8.4-14.0

Общее содержание белов в плазме крови составляет 65-80г/л

В настоящее время описано около100 различных вариантов белков плазмы. Методы выделения белков плазмы:

1.Высаливание( осаждение белков из раствора при добавлении солей различных концентраций. При высаливании белков плазмы крови с помощью сульфата аммония, Г выпадают в осадок при 50% насыщении, а А при 100% насыщении. На процесс высаливания влияет рН и температура, и этот метод малоэффективен.

2.Электрофорез – создается электрическое поле. Причем различные белковые фракции обладают различной электрофоретической подвижностью, и поэтому по- разному мигрируют в электрическом поле. Первой выделяется фракция глобулинов, затем альбуминов.

3.Иммуноэлектрофорез используют для определения белков при концентрации 10 ^-6- -10^-9 г/л. Иммуноэлектрофорез проводят в сочетании с реакцией преципитации в одной среде, что позволяет достигать значительной аналитической чувствительности

4.Все виды хроматографии

Характеристика основных белковых фракций

Альбумины крови (53-66%), концентрация- 40-50г/л. М.мм- 70000д.Относительно быстро обновляются ( период полураспада- 7дней). Возможно выделение фракций преальбуминов.

За счет высокой гидрофильности, небольшому размеру молекул и значительной концентрации в плазме, А обеспечивают 80% онкотического давления крови.1г А связывает 17-18г воды, поэтому при его недостатке развиваются отеки и вода из плазмы устремляется в ткани.

Альбумины выполняют транспортную функцию и переносят гормоны, ЖК, билирубин,ХС, сульфаниламиды, ионы кальция. магния.

У некоторых людей при электрофорезе фракция альбуминов делится на две: А и В

Альбумин В отличается тем, что в нем содержатся 2 остатка дикарбоновых аминокислот, замещающих в ПП цепи обычного А, остатки ТИР или ЦИС

Глобулины. При высаливании делятся на 2 фракции:

-эуглобулины ( в основном состоят из γ –глобулинов)

-псевдоглобулины ( a + ß + γ ).

Альфа1-глобулины- составляют 2-4%, имеют антипротеазную активность, легко проникают в ткани и тормозят активность трипсина. В эту субфракцию входит транскортин, альфа-1-антитрипсин, тироксинсвязывающий белок. К этой фракции относят ЛПВП, а также – орозомукоид( увеличивается при воспалении), а также альфа- фетопротеин( возрастает при беременности) и гликопротеиды.

Альфа-2 глобулины- на ех долю приходится 6-10%. В эту фракцию относится макроглобуоин, участвующий в реализации опухолевой агрессии.

Гаптоглобин.( белок способный соединяться с Нb эритороцитов с образованием комплекса- гаптоглобин- гемоглобиновый комплекс, он поглощается клетками РЭС, и тем самым предупреждает потерю железа, содержащегося в Hb, как в норме, так и при патологии.

Церуллоплазмин- медь-переносящий белок.

ß глобулины- 8.5-14%. Эта фракция включает ЛПНП, а также трансферрин, гемосидерин, С- реактивный белок ( последний получил свое название ввиду способности вступать в р-ю преципитации с С-полисахаридами пневмококков. В плазме здорового человека отсутствуют, и появляются только в острый период заболевания, связанного с некрозом тканей.).

γ -Глобулины- составляют 10-21%. В эту фракцию входят иммуноглобулины Ig G, M,E,A, D.

Белки острой воспалительной фазы:

Криоглобулин- содержится в плазме только при патологии, его характерная особенность- способность желатинироваться или выпадать в осадок при снижении температуры тела;

- белки активаторы защитных механизмов

-ингибиторы протеазной активности

-белки типа- гаптоглобина

Функциональная классификация белков плазмы