Ответ к практическому навыку №10

1. Сообщить по телефону в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в срок не позднее 2-х часов от момента выявления больной и в течение 12 часов направить экстренное извещение.

2. Изолировать родильницу в отдельный бокс до перевода в инфекционный стационар.

3. Изолировать новорожденного в отдельный бокс до выписки (новорожденный, от матери больной краснухой считается контактным в течение года).

4. Наложить карантин на акушерский стационар на 21 день от момента изоляции больной.

5. Составить списки контактных пациентов и персонала, уточнить их прививочный и инфекционный анамнез в отношении краснухи.

6. Организовать и провести обследование беременных на наличие антител к вирусу краснухи.

7. Организовать максимальную выписку лиц, не болевших краснухой с указанием в выписке наличие контакта с больной краснухой.

8. За лицами, общавшимися с больной, не привитыми и не болевшими установить медицинское наблюдение на 21 день.

Ответ к практическому навыку №11

1. хирургическом отделении:

   1. больной ХВГВ от работы, в том числе операций, не отстраняется кроме операций переливания крови.

   2. дезинфекционно-стерилизационный режим в отделении не меняется.

2. В домашнем очаге:

   1. определяется круг контактных, к которым относятся лица, находящиеся в тесном общении с больным, при котором возможна реализация путей передачи инфекции (контактно-бытового, полового, парентерального);

   2. контактные подлежат медицинскому осмотру и обследуются на HBsAg и анти-HBs;

   3. контактные с анти-HBs в защитном титре дальнейшему обследованию не подлежат;

   4. контактные с выявленным HBsAg подлежат углубленному медицинскому обследованию для уточнения диагноза;

   5. восприимчивые лица (без маркеров ВГВ) подлежат вакцинации против ВГВ;

   6. организуется постоянная текущая дезинфекция личных предметов гигиены и вещей больного, непосредственно соприкасающимися с кровью, слюной и другими жидкостями больногоХВГВ. Дезинфекция проводится больным или силами контактных в очаге препаратами, обладающими вирулицидным действием в отношении вируса гепатита В и разрешенным к применению;

   7. за очагом проводится динамическое медицинское наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.

3. Больной подлежит диспансерному наблюдению.

Ответ к практическому навыку №12

1. На графике отражена многолетняя динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и дизентерией в г. Кемерово с 1952 года. Заболеваемость показана в относительных показателях на 100 тыс. населения.

2. В г. Кемерово за 59 лет в разные периоды времени показатели заболеваемости ОКИ существенно отличались. Максимальный уровень заболеваемости ОКИ зарегистрирован в 1952 – 1960 г.г. (свыше – 2000,0 ⁰/₀₀₀₀). С 1961 по 2000 г.г. значение уровня заболеваемости ОКИ составляло около 1000,00 ⁰/₀₀₀₀. Минимальные показатели зафиксированы в 2001 – 2010 г.г. (700 – 800,0 ⁰/₀₀₀₀)

3. Уровень заболеваемости дизентерией был неодинаков, при максимальном показателе около 2500⁰/₀₀₀₀ в 1955г. и минимальном – (около 3,0⁰/₀₀₀₀) в 2010 году.

4. В период с 1952 по 2003 г. наблюдалась выраженная цикличность дизентерии с продолжительностью больших циклов от 8 до 12 лет и последующим их сокращением до 5 лет. На фоне больших циклов выявлялись малые циклы продолжительностью в 1 – 2 года. С 2004 года уровень заболеваемости дизентерией резко снизился, что и определило отсутствие малых циклов в период 2004-2010 г.г..

5. В многолетней динамике до 2002 – 2003 г.г. уровень заболеваемости дизентерией во многом определял общий уровень заболеваемости ОКИ

6. С 2003 по 2010 годы заболеваемость дизентерией неуклонно снижалась, в то время как общий уровень диарейных инфекций продолжал оставаться высоким. Это свидетельствует о значительных изменениях этиологической структуры ОКИ с утратой доминирующей роли шигелл.

7. Резкое снижение заболеваемости шигеллезами связано с социально-гигиеническими факторами: кардинальным изменением структуры питания и водопотребления в России, совершенствованием технологии производства, хранения и реализации пищевых продуктов, ростом миграционных процессов, интенсивным развитием международного туризма и т.д. Эти процессы сопровождаются глобальными преобразованиями в популяции микроорганизмов, изменением роли отдельных возбудителей, их вирулентности и резистентности и т.д.