Ответ к практическому навыку №6

1. Первые две вакцинации против вирусного гепатита В и вакцинация против туберкулеза и первая проба Манту выполнены в соответствии с календарем профилактических прививок (приказ МЗ и СР РФ № 51/н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).

2. 3-я вакцинация против гепатита В должна была быть выполнена в конце октября. Интервал между 2-й и 3-й увеличен до 11 месяцев вместо 5 месяцев. Причина увеличения интервала объективная – нейротравма от 21.09.10 г. с последующим медицинским отводом 6 месяцев.

3. 1-е вакцинации АКДС и против полиомиелита выполнены одновременно и своевременно 3.08.10 в возрасте 3-х месяцев, 2-е должны были быть выполнены 18.09.10г., 3-е – в начале ноября. Нарушения сроков 2-й и 3-й вакцинаций АКДС и против полиомиелита обусловлены медицинским отводом по поводу нейротравмы. Вместе с тем интервал между 2-й и 3-й вакцинациями не нарушен.

4. 1-я ревакцинация против полиомиелита своевременно выполнена ребенку в возрасте 1 года 6 месяцев, 2-я ревакцинация отсутствует, в связи с медицинскими отводами в декабре 2011 года и январе 2012 (с 5 по 10.12.11г. и 7 по 20.01.12г. ОРВИ).

5. Вакцинация против кори, краснухи и паротита проведена с опозданием в 2 месяца в связи с отказом матери в апреле и медицинского отвода в июне (диагноз: ОРВИ с 15.06.11г. по 20.06.11г.

6. Необходимо запланировать 2-ю ревакцинацию против полиомиелита в феврале 2012 г.

Ответ к практическому навыку №7

1. Ребенок подлежит профилактическим прививкам при условии отсутствия неврологических противопоказаний с 4-х месяцев жизни в соответствии с календарем профилактических прививок приказ МЗ и СР РФ № 51/н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).

2. Отсутствие противопоказаний определяет участковый педиатр после заключения невролога.

3. Первые две вакцинации против вирусного гепатита В выполнены с отставанием в 4 месяца, но интервал между ними соблюден. 3-я вакцинация проведена только через 8 месяцев вместо 5 месяцев (04.08.04г.). Причина – отсутствие вакцины в поликлинике.

4. Проба Манту и вакцинация выполнены необоснованно поздно (в возрасте 7,5 месяцев), т.к. поражения нервной системы без прогрессирования и анемии новорожденных не являются противопоказаниями. Вместе с тем, правильно, что перед вакцинацией сделана реакция Манту. Она должна выполняться всегда перед вакцинацией у детей старше 2-х месяцев и он не вакцинирован ранее и далее 1 раз в год. Следовательно, 2-я проба Манту сделана своевременно по отношению к первой. Введение БЦЖ-М оправдано, т.к. этот препарат вводится детям с перинатальной патологией.

5. Вакцинация АКДС и против полиомиелита начата через 1 месяц после введения БЦЖ-М, что соответствует нормативным документам. Следующая вакцинация (2-я) должна была быть сделана в конце февраля, но выполнена только 12.04.11г. Причина, вероятно, обусловлена очередной эпидемией гриппа в городе, когда проведение профилактических прививок отменяются. Нарушен интервал между 2-й и 3-й вакцинациями АКДС и полиомиелита, что связано с медицинским отводом – ребенок болел ОРВИ с 01.06 по 10.06.11г.

6. Первая и вторая ревакцинации против полиомиелита проведены своевременно, т.к. ребенок после законченной вакцинации прививается по возрасту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

7. Вакцинации против кори, краснухи и паротита проведены с опозданием более 2 недель – через 1,5 месяца (вместо 28.07.11г. выполнена 14.09.11г.) в связи с медицинским отводом в июне (диагноз: ОРВИ с 01.06.11г. по 10.06.11г. и неявки в июле.

8. Заключение: ребенок привит с нарушениями сроков, указанных в национальном календаре профилактических прививок.

9. В этом случае врач-эпидемиолог ТО Роспотребнадзора должен взять объяснительную записку от участкового врача и составить протокол.