4. Средства для неингаляционного наркоза.

Наркоз – это временный паралич ЦНС, сопровождающийся отсутствием всех видов чувствительности, сознания, активных движений и сохранением дыхательной и СС деятельности.

Средства для неингаляционного наркоза:

НП: натрия оксибутират (ГОМК) – гаммаоксимасляная кислота, тиопентал натрия, самбревин, спирт этиловый (40 – 70%);

ФЭ: вызывают наркоз;

МД: до конца не выяснен;

ПДП: ГОМК – применяется внутрь, в/м, в/в, применяют для осмотра возбужденных пациентов или детей, для проведения короткосрочных болезненных манипуляций, акущерский сон-отдых ( при проблемах в родах),

Тиопентал натрия, самбревин – применяется В/в, обезболивание кратковременных болезненных манипуляций, комбинированный наркоз,

Спирт этиловый – доза, при которой развивается наркоз равна токсической или смертельной дозе;

ПД: неуправляемый наркоз, резедуальная энцефалопатия (снижение интеллекта, памяти, внимания, эмоций).

5. Антиангинальные средства. Это препараты, при помощи которых устраняется боль в сердце, связанная с ишемией миокарда. (ишемия – обескровлевание с сильной болью). Происходит из-за снижения сосудов, питающих миокард (коронарные сосуды).

Классификация:

Органические нитраты, В-адреноблокаторы, антогонисты ионов кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов).

• Органические нитраты.

НП: нитроглицерин, нитроминт, «Моночинкве» (изосорбита нитранитрат), нитросорбит;

ФЭ: антиангинальный;

МД: расширяются венозные сосуды каронарные артерии, расширяются мышцы бронх, кишечника и мочевыводящей системы;

ПДП: нитросорбит, нитроглицерин, нитроминт – для купирования приступа стенокардии, т. е. прекращение,

«Моночинкве» - профилактика приступа стенокардии;

ПД: Резкое понижение АД, которое проявляется очень сильной головной болью (пациент не переносит органические препараты), расслабление внутренних полых органов.

• В-адреноблокаторы.

НП: анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол;

ФЭ: антиангинальный, понижение АД, урежение нормализация ритма сердца;

МД: блокируют В-адренорецепторы, располагающиеся в стенках кровеносных сосудов (расширяются), распологаются в проводящей системе сердца;

ПДП: артериальная гипертензия, тахеаретмия, ИБС;

ПД: спазм бронхов (нельзя людям с бронхиальной астмой).

• Антогонисты ионов кальция.

НП: - верапамил, нифедипин;

ФЭ: антиангинальный;

МД: блокирует кальциевы каналы в гладких мышцах кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды расширяются. Понижение АД и исчезает ишемия и боль в сердце;

ПДП: профилактика приступа стенокардии;

ПД: замедление ритма сердца.

6. Хинолоны и фторхинолоны. Это синтетические противомикробные средства.

НП: ципрофлоксацин (ципролет, цифран), офлоксацин, нитроксолин;

ФЭ: антибактериальный;

СД: ципрофлоксацин – широкий спектр действия (коки, палочки, спирахеты, вибрионы),

Нитроксолин – палочки,

Офлаксоцин – широкий спетр действия;

ПДП:цифрофлоксацин, офлоксацин – бранхит, пневмония, заболевания почек, пиелонефрит, заболевания костной системы: артрит, остеомелит, воспалительные заболевания мягких тканей,

Нитроксалин – пиелонефрит;

ПД: цифрофлоксацин, офлоксацин – замедление деления клеток организма человека, у детей до 18 лет – разрушение коленных суставов,

Нитроксалин – диспепсия, у детей до 2-х лет замедление деления клеток.

Противопоказания (ПрПк): цифрофлоксацин, офлоксацин - у детей до 18 лет – разрушение коленных суставов,

Нитроксалин - у детей до 2-х лет замедление деления клеток.

7. Гипотензивные средства центрального действия. (антигипертензивные средства). Это лекарства, применяющиеся для снижения АД. Гипотензивные средства бывают: Препараты центрального действия, В-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитические средства, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, симпатолитики, диуретики.

Гипотензивные средства центрального действия.

НП: допегит(метил дофа), клофелин;

ФЭ: Понижают АД;

МД: блокируют сосудодвигательный центр в продолговатом мозге;

ПДП: артериальная гипертензия;

ПД: допегит – снотворное,

Клофелин – усиливает действие средств для наркоза, понижение внутриглазного давления.

8. ЛС, влияющие на ЖКТ, понижающие желудочную секрецию. Бывают: ЛС, влияющие на аппетит, ЛС, влияющие на желудочную секрецию, ЛС, влияющие на функции поджелудочной железы, рвотные и противорвотные средства, слабительные, противодиарейные, желчегонные.

ЛС, понижающие желудочную секрецию: Бывают: антациды и Н2-гистаминоблокаторы.

• Антациды.

НП: альмагель, фосфалюгель, натриягидрокарбонат (сода);

ФЭ: антацидный (противокислотный);

МД: нейтрализуют HCl;

ПДП: гастрит, с повышенной секрецией;

ПД: запоры, остеопороз.

• Н2-гистаминоблокаторы (Histamin)

НП: ранитидин, фамотидин;

ФЭ: уменьшают кислотность содержимого желудка;

МД: блокируют выработку соляной кислоты;

ПДП: гастрит с повышенной секрецией;

ПД: при длительном применение нарушение фертильной функции.

9. Аминогликозиды.

НП: гентамицин, нетилмецин;

ФЭ: антибактериальный;

МД: бактерицидный;

СД: бациллы (узкий СД);

ПДП: применяются в комплексном лечение с В-локтамными антибиотиками, для лечения сепсиса, энцифалита, минингита, остеомиелита, плеврита;

ПД: ототоксичность и нефротоксичность, ЛАР и дизбактериоз кишечника.

10. Макролиды, тетрациклины.

Макролиды:

НП: эритромицин, кларитромицин, азитромицин;

ФЭ: антибактериальный;

МД: бактериостатический (замедляет рост и развитие);

СД: стафелакоки и стрептококки (узкий СД);

ПДП: отит, тонзиллит (ангина), бронхит, пиелонефрит;

ПД: ЛАР, дизбактериоз кишечника, развитие суперинфекции.

Тетрациклины:

НП: тетрациклин, доксициклин;

ФЭ: антибактериальный;

МД: бактериостатический;

СД: палочки;

ПДП: кишечные инфекции (энтерит – тонкий кишечник, энтероколит – тонкий и толстый кишечник);

ПД: разрушение (деструкция) костной ткани , разрушение зубов, фотодерматоз (ожог от солнца), ЛАР, дизбактериоз кишечника.

11. Местные анестетики. Они относятся к классу вегетотрофных средств. Вегетотрофные средства бывают: Влияющие на афферентный отдел (чувствительность) и на эфферентный отдел (двигательный). Влияющие на афферентный отдел вегетативной НС бывают: местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, раздражающие, адсорбирующие.

Местные анестетики – это лекарства, применяющиеся для местной анестезии. Местная анестезия – это временная потеря чувствительности (болевой), в месте введения препарата, которая не сопровождается угнетением сознания. Виды местной анестезии: Поверхностная – лекарство наносится на поверхность кожи или слизистой оболочки; проводниковая – лекарство вводится при помощи шприца по ходу нервных волокон; инфильтрационная – послойное введение лекарства в мягкие ткани при помощи шприца.

НП: анестезин, новокаин (прокаин), лидокаин;

ФЭ: местная анестезия;

МД: временно изменяют проводимость болевого импульса по нервным волокнам;

ПДП: анестезин – для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках, в суппозиториях ректальных, а также назначается внутрь в порошках при болях в желудке, рвоте. Применяется при кожных заболеваниях, при поражениях примой кишки, для поверхностной анестезии;

Новокаин – для инфильтрационной и проводниковой анестезии, а также для спинномозговой анестезии;

Лидокаин –при всех видах анестезии;

ПД: анестезин – высокая токсичность;

Новокаин – ТАР

Лидокаин – ЛАР при в/в введении остановка сердца.

12. Глюкокортикоидные гормоны. Относятся к гормонам коры надпочечников (минералокортикоиды, глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероидные гармоны, стероидные противовоспалительные средства).

НП: преднизолон, дексаметазон, флутиказон;

ФЭ: противовоспалительный, противоаллергический, противошоковый;

МД: до конца не изучен;

ПДП: анафелактический и инфекционнотоксический шок, тяжелые аллергические заболевания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания;

ПД: снижение иммунитета, гипергликемия, повышение АД, остеопороз, ульцирогенное (язва), нарушение фертильной функции.

13. Гипотензивные средства.

Гипотензивные средства центрального действия. (антигипертензивные средства). Это лекарства, применяющиеся для снижения АД. Гипотензивные средства бывают: Препараты центрального действия, В-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитические средства, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, симпатолитики, диуретики.

• Гипотензивные средства центрального действия.

НП: допегит(метил дофа), клофелин;

ФЭ: Понижают АД;

МД: блокируют сосудодвигательный центр в продолговатом мозге;

ПДП: артериальная гипертензия;

ПД: допегит – снотворное,

Клофелин – усиливает действие средств для наркоза, понижение внутриглазного давления.

• В-адреноблокаторы.

НП: анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол;

ФЭ: антиангинальный, понижение АД, урежение нормализация ритма сердца;

МД: блокируют В-адренорецепторы, располагающиеся в стенках кровеносных сосудов (расширяются), распологаются в проводящей системе сердца;

ПДП: артериальная гипертензия, тахеаретмия, ИБС;

ПД: спазм бронхов (нельзя людям с бронхиальной астмой).

• Антогонисты ионов кальция.

НП: - верапамил, нифедипин;

ФЭ: антиангинальный;

МД: блокирует кальциевы каналы в гладких мышцах кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды расширяются. Понижение АД и исчезает ишемия и боль в сердце;

ПДП: профилактика приступа стенокардии;

ПД: замедление ритма сердца.

• Миотропные спазмалитические средства.

НП: паповерин, дротоверин (нош-па), дибазол, магния сульфат;

ФЭ: Понижение АД, нош-па – спазмалитический;

МД: действует на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расслабление, а также гладкую мускулатуру внутренних полых органов;

ПДП: гипертензивные кризы (в/в), спазм внутренних органов;

ПД: привыкание, угнетение дыхания (большие дозы), тахекардия,

Диабазол – иммуностимулирующее (для профилактики вирусных заболеваний)

• Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

НП: каптоприл, лизиноприл (диратон), эналаприл (энап), лозап;

ФЭ: антигипертензивный;

МД: препятствует переходу ангиотензина в активную форму (бав – вырабатывается в почках, по этому диастолическое давление – почечное)

ПДП: артериальная гипертензия, с высоким диастолическим давлением (в почках нарушен кровоток);

ПД: сухой кашель.

• Симпатолитики

НП: резерпин, октадин;

ФЭ: гипотензивное действие;

МД: действует на пресинаптическую мембрану, подавляет обратный захват норадреналина;

ПДП: гипертоническая болезнь;

ПД: повышение тонуса бронхиальной мускулатуры, усиление перистальтики кишечника, диспепсия, брадикардия, обострение язвенной болезни.

• диуретики. Это мочегонные средства. Классификация: Осмотические диуретики, петлевые диуретики, блокаторы карбоангидразы, тиазидные диуретики (салуретики), калий сберегающие диуретики, растительные диуретики (калийсберегающие)

-осмотические.

НП: манит;

ФЭ: мочегонный;

МД: порвышает осмотическое давление крови (давление обославленное солями)

ПДП: отек мозга, отек легких;

ПД: гипокалиемия – нехватка калия в крови.

-Петлевые.

НП: фуросемид (лазикс), индапамид;

ФЭ: мочегонный, антигипертензивный;

МД: гипотензивное действие, т. е. повышает плазму в крови, что снижает АД;

ПДП: артериальная гипертензия, отек легких;

ПД: Гипокалиемия.

-Блокаторы карбоангидразы.

НП: диакарб;

ФЭ: мочегонный, понижает внутричерепное давление;

МД: уменьшает выработку ликвора в желудках головного мозга, а также повышает осматическое давление крови;

ПДП: гипертензионногидроцефальный синдром; ПД: гипокалиемия.

-Тиозидные диуретики.

НП: гипотеазид;

ФЭ: мочегонный, антигипертензивный;

МД: Усиливает выведение из организма ионов натрия, и хлора, а также ионов калия. Снижает выделение кальция и мочевой кислоты;

ПДП: снижение АД, устранение отеков;

ПД: обострение подагры и сахарного диабета, гипокалиемия.

-Калийсберегающие.

НП: верошпирон (спиронолактон);

ФЭ: мочегонный, антигипертензивный;

МД: гипотензивное действие. Усиливает эффект других гипотензивных средств. Блокируют альдестерон;

ПДП: гипертония, отеки;

ПД: диспепсия, головная боль.

-Растительные диуретики.

НП: спорыш, почки и листья березы, листья толокнянки, пол-пола, трава хвоща полевого, ягода межжевельника.

ФЭ: мочегонный;

МД: повышение клубочков фильтрации и образование первичной мочи, в следствие чего ускоряется выведение из организма многих токсических веществ - эндо-экзотоксинов;

ПДП: отеки различного характера и гипертензия;

ПД: ЛАР.

Сильные диуретики: фуросемид, индапамид; Средние: манит, гипотиозид, диокарб; Слабые: верошпирон, растительные диуретики.

14. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Относятся классу ненаркотических анальгетиков. Анальгетики – это лекарства, применяемые для улучшения чувства боли.

НП: Ортофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен;

ФЭ: противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий;

МД: блокирует медиаторы воспаления;

ПДП: воспалительные заболевания костно-мышечной системы (радикулит), остеохандроз , артрит, ревмотизм, лихорадка;

ПД: кровотечение, ультирогенное (язва).

15. ЛС влияющие на эритропоэз. Эритропоэз – это образование зритроцитов.

Усиливающие эритропоэз.

НП: витамин В12, препараты железа (мальтофер, сорбифер, феррум-лек);

ФЭ: Стимулируют образование эритроцитов – красных кровяных тел крови;

МД: В12 – стимулирует эритроцетарный росток в красном костном мозге;

Железо – источник железа для гемоглобина;

ПДП: железодефецитная анемия, анемия после кровотечения (постиморогическая);

ПД: В12 – повышение АД, злокачественная анемия, неврологические нарушения, ЛАР, сердцебиение, боли в сердце, нарушение свертываемости крови при длительном применении;

Железо – раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, запоры, потемнение окраски зубов, стула;

ПрПк: Железо: острые респираторные и другие инфекционные заболевания, т. к. железо усваивает образование болезнетворных микробов.

16. М-холиноблокаторы. Относятся к классу холинергических ЛС – это лекарства, которые действуют в синопсах, где медиатором является ацетилхолин. Они бывают (холинергетики): холиномиметики (М – холиномиметики и Н-холиномиметики) и холинолитики – холиноблокаторы (М*-холинолитики и Н*-холинолитики) *М – мускариноподобные вещества, *Н – никотиноподобные вущества.

М-холиноблокаторы.

НП: атропин, плативиллин;

ФЭ: расширение зрачка, расширение просвета бронхов, тахикардия, снижение перистальтики и тонуса (расслабление) желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, снижение секреции слюны, потовых, бронхиальных желез;

МД: блокируют М-холинорецепторы, которые распологаются во внутренних полых органах и органах зрения;

ПДП: осмотр глазного дна, бронхиальная астма и другие заболевания, при которых имеется спазм бронхов, брадикардия, хронический гастрит, кишечная, печеночная и почесная колика;

ПД: глаукома (повышение внутриглазного давления), возбуждение ЦНС, галлюцинации, бессонница.