Методика измерения скорости проведения импульса по сенсорным волокнам нервов

Регистрация сенсорных вызванных потенциалов осуществляется на высокой чувствительности (2 – 20 мкВ\дел.) в связи  с низкой амплитудой ответов (1 – 60 мкВ) с использованием развертки большой скорости (1 – 2 мс/дел.) Часто при низкоамплитудных ответах обосновано применение режима усреднения (8 – 10 усреднений) для выделения сигнала из шума. При измерении сенсорной СПИ по смешанным нервам используют либо изолированную стимуляцию пальцев кисти и стопы кольцевыми электродами в режиме антидромной регистрации, либо регистрацию вызванных потенциалов кольцевыми электродами с пальцев в режиме ортодромной регистрации. При антидромной регистрации правильность установления отводящих электродов целесообразно проверять путем стимуляции нерва в этих точках и корректировать их местоположение по амплитуде М-ответа. Сила тока стимулирующего импульса при регистрации сенсорного потенциала, как правило, составляет 10 – 20 мА, то есть значительно меньше, чем при исследовании моторной СПИ. Повышение силы тока часто приводит к появлению  высокоамплитудного М-ответа, который деформирует сенсорный вызванный потенциал. Активный отводящий электрод целесообразно ориентировать в сторону стимулирующего, что проявляется первично негативным пиком (в ряде случаев перед негативным пиком наблюдается небольшой позитивный пик). Амплитуда сенсорного потенциала измеряется от первично позитивного пика или нулевой линии (если отсутствует первично позитивный пик) до негативного пика. Латентность сенсорного потенциала измеряется от артефакта до первичного позитивного пика или до начала отклонения от нулевой линии (если нет первично позитивного пика). Так называемый сенсорный потенциал отличается сравнительно низкой амплитудой, для окончательного суждения о его снижении или отсутствии на пораженной конечности необходимо исследовать симметричный нерв. Таким образом, измерение СПИ по моторным волокнам основано на регистрации центробежных сигналов, а по сенсорным волокнам – на основе регистрации центробежных и центростремительных (антидромная стимуляция) импульсов, причем показатели СПИ по сенсорным волокнам не зависят от метода регистрации, но антидромная методика симуляции  переносится легче и поэтому предпочтительнее в клинической практике.

Список используемой литературы

1. Руководство для врачей "Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта)" М.М. Одинак, С.А. Живолупов; Санкт-Петербург, изд. "СпецЛит", 2009.

25