Патологические паттерны м-ответа

Поскольку вызванные потенциалы мышц регистрируются в пределах нейромоторного аппарата, при надсегментарных поражениях нервной системы любого происхождения параметры М-ответа остаются в нормальных границах, пока не сформируются вторичные дегенеративно-дистрофические изменения периферического мотонейрона на разных уровнях (тело клетки, аксон, терминали). Поражение тел мотонейронов при переднероговых патологических процессах и аксонов при заболеваниях и травмах периферических нервов приводит к снижению амплитуды и длительности М-ответа с характерным нарушением его формы. Нарушения аксональной проводимости возбуждения в дистальных отделах периферических нервов, возникающее при инфекционно-аллергических и метаболических полиневропатиях, проявляется повышением терминальной и резидуальной  латентности, длительности дистального М-ответа, уменьшением амплитуды М-ответа за счет временной дисперсии прохождения импульсов по всем нервным волокнам, входящим в состав нервного ствола. Снижение аксональной проводимости возбуждения преимущественно в проксимальных отделах периферических нервов конечностей приводит к уменьшению амплитуды М-ответа при проксимальной стимуляции по сравнению с дистальной стимуляцией. таблица: патологические параметры М-ответа

параметры М-ответа	тип патологии: передние рога + аксональный тип поражения нервов	тип патологии: понижение возбудимости аксонов	тип патологии: демиелинизация дистальных отделов нервов	тип патологии: демиелинизация проксимальных отделов нервов
амплитуда дистального ответа	↓	↓	N или ↓	N
терминальная латентность	N	N	↓	N
длительность дистального ответа	N или ↓	N	↑	N
фазность дистального ответа	N	N	норма или ↑	N
амплитуда проксимального ответа	↓	N	N или ↓	↓ ↓
латентность проксимального ответа	N	N	↓	↑ ↑
длительность проксимального ответа	N или ↓	N	↑	↑ ↑
фазность проксимального ответа	N	N	N или ↑	↑

примечание: N – норма, ↓ - снижение, ↑ - повышение. Аксональные поражения возникают при вертеброгенных радикулопатиях, травматических невропатиях и плексопатиях, инфекционно-аллергических и метаболических полиневропатиях. Понижение возбудимости аксонов может наблюдаться при патологии тел мотонейронов и аксонов, например, при миелополирадикулоневритах. Демиелинизация нервных волокон как в проксимальных, так и в дистальных отделах периферических нервов возникает при различных демиелинизирующих заболеваниях нервной системы. Острые, подострые и хронические воспалительные демиелинизирующие полиневропатии сопровождаются формированием многочисленных блоков невральной проводимости и проявляются значительным снижением амплитуды проксимального М-ответа, увеличением латентности, длительности и фазности М-ответа.