Ж. Дигитально-анальный и дигитально-вагинальный3 секс

[Сленг:]

Возможность заражения

Использование пальца для стимулирования клитора, срамных губ, влагалища или анального отверстия не сопряжено с риском заражения для пассивного партнера (того, кого другой партнер стимулирует с помощью пальца), при условии, что на пальце нет открытых порезов, нарывов, ран, ожогов или сыпей. При этом, однако, возможно нарушение целостности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки ногтями. Это может привести к возрастанию вероятности заражения в ходе других видов половой активности, сопряженных с более высоким риском, к которым партнеры могут перейти впоследствии, например, вагинального или анального секса без презерватива. Если стимулирование партнера с помощью пальца происходит после мастурбации, не исключено попадание спермы или вагинальной жидкости во влагалище или анальное отверстие партнера, что повышает вероятность заражения.

С точки зрения активного партнера (того, кто стимулирует партнера с помощью пальца), основной риск связан с возможностью попадания в организм зараженной крови или вагинальной жидкости через рану на пальце или заусеницу.

Риск можно сократить, используя латексную перчатку, которая в этом случае выполняет функции, аналогичные функциям презерватива при вагинальном или анальном сексе. При этом не следует забывать, что даже при использовании перчатки палец может повредить слизистую оболочку влагалища или прямой кишки пассивного партнера, в результате чего возрастает вероятность заражения в ходе других видов половой активности, сопряженных с более высоким риском.

Свидетельства заражения

Документальные свидетельства передачи ВИЧ через активный или пассивный дигитально-вагинальный или дигитально-анальный секс отсутствуют.

Оценка риска заражения ВИЧ

Активный дигитально-вагинальный секс (стимулирование влагалища партнера с помощью пальца)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

Активный дигитально-анальный секс (стимулирование анального отверстия партнера с помощью пальца)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

Пассивный дигитально-вагинальный секс (другой партнер стимулирует влагалище с помощью пальца)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

Пассивный дигитально-анальный секс (другой партнер стимулирует анальное отверстие с помощью пальца)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

*Нельзя исключить возможность повреждения или неправильного использования латексных перчаток, в результате чего не представляется возможным квалифицировать риск, сопряженный с данными видами половой активности, как нулевой. При этом использование перчаток все же сокращает риск, особенно при наличии на руках активного партнера открытых порезов, нарывов, ран, ожогов или сыпей.

З. Мануально-анальный4 и мануально-вагинальный5 секс

[Сленг:]

Возможность заражения

Ввод кисти руки в анальное отверстие или влагалище партнера с целью половой стимуляции («фистинг») сам по себе не является эффективным способом передачи ВИЧ, однако согласно результатам многих исследований, мануальный секс тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Это обусловливается тем, что «фистинг» может нанести обширные травмы внутренним тканям прямой кишки или влагалища, создавая тем самым весьма благоприятные условия для ВИЧ-инфицирования во время последующего анального или вагинального секса без презерватива или применения совместно используемых приспособлений для получения полового удовлетворения (фаллоимитаторов, вибраторов и т.п.). Повышенный риск заражения сохраняется довольно долго, поскольку даже после единичного случая «фистинга» заживание слизистой оболочки прямой кишки или влагалища может занять несколько недель. Если «фистинг» имеет место после мастурбации, не исключено попадание спермы или вагинальной жидкости во влагалище или анальное отверстие партнера, что также повышает вероятность заражения, особенно для пассивного партнера. С другой стороны, активный партнер подвергается повышенному риску, если у него на руках есть порезы или раны (в том числе заусеницы на ногтях), поскольку в них может попасть зараженная кровь или вагинальная жидкость. Для сокращения риска следует пользоваться латексными перчатками.

Свидетельства заражения

В ходе нескольких исследований было установлено, что «фистинг» является одним из кофакторов заражения ВИЧ, поскольку половые партнеры часто занимаются половыми актами, сопряженными с повышенным риском, сразу до или после «фистинга». При этом следует отметить, что в настоящее время указания на то, что «фистинг» может быть единственной причиной заражения ВИЧ, отсутствуют.

Оценка риска заражения ВИЧ

Активный мануально-анальный и мануально-вагинальный секс (ввод руки в анальное отверстие или влагалище партнера)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

Пассивное мануально-анальный и мануально-вагинальный секс (другой партнер вводит руку в анальное отверстие или влагалище)

• С латексной перчаткой: пренебрежимо малый риск*

• Без латексной перчатки: пренебрежимо малый риск

*Нельзя исключить возможность повреждения или неправильного использования латексных перчаток, в результате чего не представляется возможным квалифицировать риск, сопряженный с данными видами половой активности, как нулевой. При этом использование перчаток все же сокращает риск, особенно при наличии на руках активного партнера открытых порезов, нарывов, ран, ожогов или сыпей.