Б. Оральный секс: фелляция

[Сленг:]

Возможность заражения

В случае фелляции возможность передачи ВИЧ пассивному партнеру (тому, кто сосет или облизывает половой член) обусловлена тем, что ему в рот может попасть предэякуляционная жидкость или сперма. Здоровая полость рта в целом обеспечивает достаточно хорошую защиту от ВИЧ, поскольку в слюне содержится фермент, ослабляющий ВИЧ.

Риск передачи вируса пассивному партнеру возрастает, если у него имеются повреждения слизистой оболочки полости рта, вызванные кровоточащими деснами, порезами, нарывами, ранами, язвами, ожогами, недавним удалением зуба. В таких случаях пассивный партнер может сократить риск используя различные профилактические средства, например, презервативы.

Предположения о том, что риск заражения повышается, если пассивный партнер глотает сперму, теперь можно считать необоснованными, поскольку известно, что ферменты, содержащиеся в пищеводе и желудке, ослабляют ВИЧ. Риск заражения связан с попаданием спермы или предэякуляционной жидкости в нездоровую (кровоточащую) полость рта, а не в пищеварительную систему, которая в целом является средой, неблагоприятной для ВИЧ.

Риск, которому подвергается пассивный партнер, можно сократить, не допуская семяизвержения в полость рта. Дальнейшее сокращение риска достигается использованием презерватива, желательно без смазки. Кроме того рекомендуется, чтобы пассивный партнер подождал по крайней мере тридцать минут после чистки зубов зубной щеткой или вощеной ниткой для чистки межзубных промежутков, прежде чем приступить к фелляции, поскольку чистка зубов может вызвать непродолжительное кровотечение из десен.

Для активного партнера (того, половой член которого сосет или облизывает другой партнер) существует лишь теоретический риск заражения при условии, что небольшое количество крови пассивного партнера (из кровоточащих десен или язвочки в полости рта) войдет в соприкосновение со ссадиной (царапиной, потертостью) на головке полового члена или со слизистой оболочкой мочеиспускательного канала. При этом следует отметить, что количество зараженной крови, которое может потенциально попасть в организм активного партнера в описанной выше ситуации, по всей вероятности будет слишком мало, чтобы содержать в себе достаточную для заражения концентрацию вируса.

В отсутствие каких-либо повреждений слизистой оболочки полости рта риск заражения ВИЧ, сопряженный как с активной, так и с пассивной фелляцией, представляется ничтожно малым.

Свидетельства заражения

Имеются данные о случаях заражение ВИЧ через пассивную фелляцию (сосание или облизывание полового члена партнера). При этом указывается, что такие случаи чрезвычайно редки, и что во всех случаях входными воротами инфекции послужили повреждения слизистой оболочки полости рта, вызванные кровоточащими деснами, порезами, нарывами, ранами, язвами, ожогами и т.п.

Большая часть сообщений о заражении ВИЧ через фелляцию относится к изолированным случаям. Результаты проведенной ранее серии эпидемиологических исследований среди мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами, не подтвердили предположение о том, что пассивная фелляция сопряжена со значительным риском заражения ВИЧ. Возможно, это произошло потому, что половой акт, сопряженный с повышенным риском, рассматривался как наиболее вероятный путь заражения несмотря на то, что те же партнеры до этого неоднократно занимались половыми актами, сопряженными с меньшим риском. Последующие исследования показали, что риск заражения ВИЧ через фелляцию все же существует, и что он невысок в сравнении с другими видами половой активности, особенно с анальным сексом.

В общем следует отметить, что по имеющимся данным передача ВИЧ через пассивную фелляцию (сосание или облизывание полового члена партнера) происходит сравнительно редко, поэтому этот вид половой активности квалифицируется как сопряженный с низким риском². Случаев заражения через активную фелляцию (когда половой член сосет или облизывает другой партнер) не зарегистрировано.

При этом необходимо подчеркнуть, что некоторые ЗППП, отличные от ВИЧ, могут легко передаваться через фелляцию, если партнеры не используют профилактические средства.

Оценка риска заражения ВИЧ

Активная фелляция (другой партнер сосет половой член)

• С презервативом: пренебрежимо малый риск*

• Без презерватива: пренебрежимо малый риск

Пассивная фелляция (сосание полового члена партнера)

• С презервативом: пренебрежимо малый риск*

• Без презерватива, сперма не попадает в рот: низкий риск­­^# (риск возрастает, если слизистая оболочка полости рта пассивного партнера имеет повреждения, вызванные кровоточащими деснами, порезами, нарывами, ранами, язвами, ожогами, недавним удалением зуба).

• Без презерватива, сперма попадает в рот: низкий риск (риск возрастает, если слизистая оболочка полости рта пассивного партнера имеет повреждения, вызванные кровоточащими деснами, порезами, нарывами, ранами, язвами, ожогами, недавним удалением зуба).

*Презервативы не обеспечивают 100%-ной безопасности. Зарегистрировано достаточно много случаев разрыва презервативов во время полового акта и их неправильного использования. В этой связи мы полагаем, что данный вид половой активности сопряжен с пренебрежимо малым, а не нулевым риском.

^#Предэякуляционная жидкость все же может попасть в рот пассивного партнера.