Задача № 46 а

1. Оцените данные цитологического исследования: цитологические изменения в виде сдвига ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, расположение ядер в клетках эксцентрично, различная форма ядер свидетельствует об онкологическом процессе.

2. Оцените результат гистологического исследования и анализ крови: выявленные сосочковые разрастания эндометрия по форме напоминающие «цветную капусту», обширные участки некроза и кровоизлияний подтверждают диагноз рака тела матки.

Снижение гемоглобина (70 г/л), увеличение СОЭ (70 мм/ч) свидетельствует об интоксикационных изменениях в крови.

Задача № 47 а

1. Оцените результаты амниоскопии и кардиотокографии:

уменьшение количества околоплодных вод, меконеальный характер околоплодных вод, отсутствие сыровидной смазки свидетельствуют о перенашивании беременности и внутриутробной гипоксии плода.

ПСП 2.5 подтверждают диагноз внутриутробной гипоксии плода.

2. Дайте оценку резутата КПИ и количества эстриола: данные дополнительных методов исследования КПИ (10%) и снижение количества эстриола (40 мкмоль/л) свидетельствуют о недостаточной выработке эстрогенов, что характерно для перенашивания.

Задача № 48 а

1. Оцените лабораторные исследования: снижение Hb (60 г/л), тромбоцитов 90х10⁹/л, а также уменьшение фибриноген А (1,2 г/л), ПТИ (50%), увеличение времени свертываемости по Ли-Уайту подтверждает диагноз коагулопатического кровотечения.

2. Дайте оценку паталогоанатомического исследования: выявление множественной эмболии мелких сосудов легких с наличием чешуек околоплодных вод и зернистых тромбов, острого малокровия свидетельствует об эмболии околоплодными водами.

Задача № 49 а

1. Оцените результаты анализа крови и клинические изменения: увеличение количества пролактина (45 нг/мл) и клиническое проявление галактореи (+ + + +) свидетельствуют о гиперпролактинемии.

2. Дайте оценку осмотра окулиста: выявление нарушения полей зрения в сочетании с гиперпролактинемией подтверждают диагноз: синдром Киари-Фромеля.

Задача № 50 а

1. Оцените лабораторные исследования: появление С-реактивного белка, лейкоцитоза в крови, увеличение СОЭ, высокого титра антистрептолизиновых антител свидетельствует об активном ревматическом процессе.

2. Оцените данные электрокардиограммы: отклонение электрической оси сердца вправо, расширение и расщепление зубца Р в I и II стандартных отведениях, смещение интервала S-T вниз во II и III отведениях характерно для митрального стеноза.

III -Б. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике

В акушерстве и гинекологии задача № 1 б

В отделение патологии беременных поступила беременная с острым гестационным пиелонефритом при сроке 34 недели.

Общий анализ крови: эр. 3,2×10¹²/л, Hb – 108 г/л, L – 12,7×10⁹/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,133 г/л, сахар не обнаружен, L-25-30 в п/з.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 10×10⁹/л, эритроциты – 3,1×10⁹/л.

УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.

1. Оцените результаты исследований.