Классификация гипопротеинемий. Г ипопротеинемия

Абсолютная Относительная

Снижение синтеза белка Потеря белка с мочой

Недостаточность исходных Поражение синте- Поражение почечного

веществ для синтеза белка: зирующих белок фильтра: нефрозы,

недостаточное и неполно- клеток: паренхима- хронические нефриты;

ценное белковое питание тозные гепатиты; кровопотери и т.д.

(белковое голодание); нару- цирроз печени; хро-

шение переваривание и вса- ничекие отравления

сывания белков (энтериты и т.д.

и т.д.).

Гиперпротеинемия – повышение уровня белка в крови – встречается сравнительно редко и имеет в основном относительный характер. Она обнаруживается при сгущении крови из-за высоких потерь жидкости организмом, что наблюдается при неукротимой рвоте, поносе, несахарном диабете и т.д.

Значительно реже встречается абсолютная гиперпротеинемия, в основе которой лежит повышение уровня белка за счет увеличения его синтеза. При этом не только усилено образование белка, но нарушена его структура. Такие «патологические» белки называются парапротеинами и у здорового человека не обнаруживаются. Структура их подобна иммуноглобулинам, но они не обладают свойствами антител.

Методом электрофореза можно выявить «патологические» белки – парапротеины в крови и моче – белок Бенс-Джонса, который легко открывается по необычному свойству выпадать в осадок при нагревании до 45-55°С и затем вновь растворяться при дальнейшем повышении (85-100°С) температуры. При миеломной болезни отмечено увеличение белка в крови более чем в 2 раза, и в моче появляется белок Бенс-Джонса. Парапротеины обнаружены при макроглобулинемии Вальденстрема.

Снижение уровня белков в крови происходит за счет уменьшения синтеза альбуминов, тогда как уровень глобулинов фактически не меняется или меняется незначительно.

Увеличение белка в крови связано с подъемом его количества в глобулиновой фракции.

Многие заболевания у человека могут сопровождаться изменениями качественного и количественного состава белков крови – диспротеинемии. Об этом свидетельствуют и косвенные данные в форме изменений СОЭ, растворимости белков в присутствии различных осаждающих веществ, электрофоретической подвижности белков.

В клинико-биохимических лабораториях для оценки изменения состояния белков плазмы крови используют несколько подходов:

1) измерение СОЭ;

2) пробы коллоидоустойчивости;

3) иммунологические тесты;

4) электрофорез белков.

Диспротеинемии сопровождают ряд наследственных заболеваний, связанных с прекращением синтеза одного из белков. В таких случаях могут быть обнаружены анальбуминемия, афибриногенемия, агаммаглобулинемия, при которой нарушен синтез антител и снижена резистентность организма. Встречаются заболевания, связанные с появлением новых фракций белков, например, в крови появляются новые виды альбумина.

Кроме белков, в плазме крови находится значительное количество низкомолекулярных азотсодержащих продуктов. Их содержание можно определить после осаждения белков плазмы крови. Эту группу соединений обозначают как остаточный азот. Половину всего остаточного азота составляет мочевина, 25% остаточного азота приходится на аминокислоты и пептиды, остальное – азот мочевой кислоты, креатина, креатинина.

При нарушениях функций почек уровень остаточного азота увеличивается за счет азота мочевины. Этот тест широко используется при диагностике почечной недостаточности (см. выше – коэффициент Urea ratio). В последнее время много внимания уделяют количеству «средних молекул». Это пептиды с молекулярной массой меньше 5000; они накапливаются при различных заболеваниях, сопровождающихся проявлениями токсикоза.

Повышение уровня остаточного азота в крови – азотемия. Она чаще всего связана с нарушением процессов образования и выведения продуктов азотистого обмена.