21. Регуляція дихання в онтогенезі. Перший вдих новонародженого.

Регуляция дыхания осуществляется ЦНС. Дыхательный центр находится в

продолговатом мозге. ДЦ контролирует автоматическое дыхание –

чередование вдоха и выдоха и произвольное дыхание, обеспечивающее

приспособительные изменения в системе органов дыхания.

Рефлекторная регуляция. К рецепторам, возбуждение от которых по

центростремительным путям поступает в дыхательный центр, относятся

хеморецепторы, расположенные в крупных сосудах и реагирующие на

снижение напряжения в крови кислорода и увеличение концентрации двуокиси

углерода, и механорецепторы лёгких и дыхательных мышц. На регуляцию

дыхания оказывают влияние также рецепторы воздухоносных путей.

Гуморальные влияния на дыхательный центр. Большое влияние на

состояние дыхательного центра оказывает химический состав крови, в

частности его газовый состав. Накопление углекислого газа в крови вызывает

раздражение рецепторов в кровеносных сосудах, несущих кровь к голове, и

рефлекторно возбуждает дыхательный центр. Подобным образом действуют и

другие кислые продукты, поступающие в кровь, например молочная кислота,

содержание которой увеличивается в крови во время мышечной работы.

К моменту рождения дыхательный центр способен обеспечивать

ритмичную смену фаз дыхательного цикла, но ещё не совершенно. Т к

функциональное формирование дыхательного центра ещё не закончено. Дети

первых лет жизни отличаются более высокой устойчивостью к недостатку

кислорода. К 11 годам уже хорошо выражена возможность приспособления

дыхания к различным условиям жизнедеятельности. Чувствительность

дыхательного центра к содержанию углекислого газа в школьном возрасте

достигает уровня взрослых.

Перший вдих новонародженого. Первый вдох новорожденного происходит в результате прекращения внутриутробной задержки дыхания под влиянием стресса. Наиболее выраженное изменение сенсорных стимулов после рождения — охлаждение кожи. При помощи термокамеры было показано, как быстро (практически мгновенно, сравнимо с обливанием холодным душем) происходит охлаждение кожи новорожденного, что в течение 30 с после рождения инициирует мощный глубокий вдох.

Диафрагма обеспечивает 80 % расширения грудной полости, среднее давление вдоха составляет 35–40 см вод. ст. Такое высокое давление на вдохе необходимо для вытеснения внутри альвеолярной жидкости воздухом в интерстициальное пространство. В норме за первым вдохом следует довольно продолжительный крик ребенка. Это вызывает увеличение внутри грудного давления до 50–70 см вод.ст. В течение первой минуты после рождения здоровый ребенок производит 7–10 выдохов, сопровождающихся криком.

К концу первой минуты альвеолы заполнены воздухом, при этом воздух остается в легких между вдохами, формируя функциональную остаточную емкость, что важно для нормального легочного газообмена. В первые минуты жизни газообмен в легких вдвое выше базального уровня. В норме в артериальной крови новорожденного снижено напряжение кислорода, повышено — углекислого газа, выражен смешанный респираторный и метаболический ацидоз.

Через 30 мин после рождения эти показатели спонтанно нормализуются.