3. Анамнез жизни

Родилась 17 октября 1960 года в г. Оренбурге вторым ребенком в семье. В детстве от сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. В детстве болела ветрянкой, ОРЗ. В школу пошла с 7 лет. В детстве и юности травм и операций не было. Получила высшее экономическое образование. Вредные привычки отрицает.

Работала с 19 лет экономистом. Профессиональной вредности не отмечает. Материально и жилищные условия удовлетворительные. Соблюдает диету с 2009 года, питание регулярное. В 2009 произведена операция холецистэктомия, в 2001 операция по поводу аденомы молочной железы слева, в 1986 г. удаление правого яичника.

Первая менструация была в 12 лет, протекала без особенностей. Вышла замуж в 19 лет. Было 6 беременностей, 2 родов, 4 аборта. Дети родились доношенными, желтухи новорожденных не было. Гинекологических заболеваний нет. В настоящее время замужем. Имеет двоих детей.

Туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает. Непереносимости лекарств нет. Вредных привычек нет. Гемотрансфузии не проводились. Аллергии и лекарственной непереносимости нет.

Состояние больного на момент курации

4. Общие данные

Общее состояние средней степени тяжести. Положение пассивное. Температура тела 36,7 С. Нормастенического телосложения. Рост – 165 см, вес 63 кг.

Кожные покровы розовые. Влажность кожи и тургор понижены. Ногти не изменены, блестящие, без исчерченности.

Видимые слизистые бледно-розовые, блестящие.

Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, по женскому типу. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: околоушные, подчелюстные, шейные надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные отчетливо не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.

5. Настоящее состояние больного

Опорно-двигательная система

Субъективные данные:

В спокойном состоянии болей не отмечает. Подвижность в суставах сохранена, функция конечностей не нарушена.

Объективные данные:

При осмотре осанка ровная, позвоночник без искривлений, объём движений в суставах сохранён. Пульс на лучевых артериях симметричный справа и слева, ритмичный, не напряжён, хорошего наполнения. Пульс на бедренных и подколенных артериях также симметричный, ритмичный, не напряжён. Пульс на задней большеберцовой артерии справа, правой и левой дорзальной артериях стоп отсутствует. Вены конечностей не расширены.

Ногтевые пластинки не изменены, волосяной покров развит умеренно, по женскому типу. Язвы и опухоли отсутствуют.

Мышцы развиты хорошо, при пальпации болезненности не отмечается. Мышечная сила удовлетворительная, симметрична с обеих сторон.

Дыхательная система

Субъективные данные:

Кашля и одышки нет. Боли в грудной клетке отсутствуют.

Объективные данные:

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки цилиндрическая, не деформирована, над- и подключичные ямки развиты умеренно, расположены симметрично, лопатки плотно прилежат к по­верхности грудной клетки, расположены симметрично. Эпигастральный угол больше 90⁰. Межреберные промежутки сглажены. Тип дыхания – преимущественно грудной, частота дыхания 16 в минуту, дыхание глубокое, ритм пра­вильный, обе половины грудной клетки равномерное участвуют в акте дыхания, участие дополнительной дыхательной муску­латуры при вдохе не отмечается. Дыхание через нос свободное, голос ясный.