Приёмы реанимации

Основными приёмами реанимации организма являются:

1. Искусственное дыхание

2. Наружный массаж сердца

Искусственное дыхание. Если пострадавший находится в бес­сознательном состоянии, но дышит и у него прощупывается пульс, его надо уложить, расстегнуть ему ворот и пояс, давать нюхать наша­тырный спирт с отжатой тряпочки, а не из флакона, так как случай­ное попадание нашатырного спирта в нос, глаза может вызвать ожоги.

Вместо нашатырного спирта можно использовать пищевой ук­сус, разрезанную луковицу. Полезно обрызгивать лицо водой, но хо­лодное на голову не класть. Нужно также срочно вызвать врача. Когда пострадавший придет в себя, следует дать ему выпить 15...20 капель настойки валерианы

(в четверти стакана воды) и чая.

Если пострадавший не дышит совсем или, находясь в бессоз­нательном состоянии, дышит редко и судорожно, со всхлипыванием, но у него прощупывается пульс, нужно немедленно послать за вра­чом, а до его прихода делать искусственное дыхание.

Перед этим надо быстро расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание (галстук, пояс), но не следует раздевать его, так как это бесполезно и отнимает время, а вероятность успеха тем меньше, чем позднее начато искусственное дыхание (если оно нача­то через 5 мин после того, как пострадавший перестал дышать, то надежды на оживление мало). Необходимо раскрыть рот пострадав­шего и удалить все, что может мешать дыханию (например, сме­стившиеся зубные протезы), т.е. обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» - это вдувание воздуха изо рта спасающего в рот или в нос пострадавшего.

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в ре­зультате пассивного выдоха.

Для проведения искусственно­го дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стес­няющую дыхание одежду, подложить под лопатки что-либо мягкое и слег­ка нажать на голову так, чтобы она запрокинулась назад как можно больше (рис. 1).

Рис.1. Положение головы пострадавшего при проведении

искусственного дыхания

При этом корень языка подни­мается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. При этом язык не закрывает проход воздуха в горло. Далее зажимают нос пострадавшего и, глубоко вздохнув, резко выдыхают воздух в рот постра­давшего (рис. 2).

Рис. 2. Выполнение искусственного дыхания

Вдувание воздуха можно про­изводить через сухой носовой платок, марлю, специальное приспособление - «воздуховод». Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искус­ственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту). За эти 5 с у пострадавшего происходит выдох; воздух вы­ходит сам. Можно содействовать выходу, слегка нажимая на грудь.

Детям вдувания воздуха делают менее резко, чем взрослым, в меньшем объеме и чаще: до 15-18 раз в минуту.

При проведении искусственного дыхания необходимо следить за тем, чтобы воздух не попал в желудок потерпевшего, о чем свидетельствует вздутие живота. В таких случаях осторожно надавлива­ют на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда следует повернуть голову и плечи потерпевшего на бок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть потерпевшего вперед (рис.3).

Рис.3. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Если челюсти потерпевшего плотно стиснуты и, открыть рот не удается, следует проводить ис­кусственное дыхание "изо рта в нос".

В отдельных случаях при отсутствии дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять в положении сидя (рис.4) или вертикальном (в люльке, на опоре или на мачте) (рис.5). При этом как можно больше запрокидывают голову потерпевшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

Рис.4. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в положении потерпевшего сидя

Рис.5. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении потерпевшего

При появлении первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту самостоятельного вдоха потерпевшего. Прекращают искусственное дыхание после восста­новления у потерпевшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии, делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего ритмичного самостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца. Если у пострадавшего расшире­ны зрачки и пульс не прощупывается даже на шее, то у него парализовано не только дыха­ние, но и сердце. Тогда ис­кусственное дыхание че­редуют с массажем сердца, надавливая на нижнюю треть грудной клетки по­страдавшего (но не «под ложечку») быстрыми рез­кими толчками положен­ных одна на другую ладо­ней спасателя (рис. 6).

Рис.6. Положение оказывающего помощь и место расположения рук

при проведении наружного массажа сердца

Надавливание сле­дует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжи­тельность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с. В паузах между надавливаниями руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки - выпрямленными в локтевых суставах (рис.7).

Рис.7. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определение пульса на сонной артерии (пунктир)

При оживлении одним человеком (рис.8), на каждые два вдувания производится

15 надавливаний на грудину. Каждое надавливание сжимает сердце и про­гоняет кровь через кровеносную систему. За 1 мин необходимо сде­лать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким, без затяжки вдувания - как только грудная клетка потерпевшего расширилась, вдувание прекращают.

Рис.8. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа

сердца одним человеком

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку. В период искусственного вдоха не производить надавливания на грудину для массажа сердца, т.е. необходимо операции по реанимации строго чередовать (рис.9).

Рис.9. Проведение искусственного дыхания и

наружного массажа сердца вдвоём

Детям до 12 лет надавливания делают одной рукой и чаще: 70...100 раз в мин в зависимости от возраста. Детям до года - двумя пальцами 100...120 раз в минуту. Через каждые 2 мин рекомендует­ся в течение 2...3 с проверять, не появился ли пульс. После возоб­новления работы сердца делать искусственное дыхание без массажа. При появлении слабых поверхностных вдохов нужно приспособить к ним ритм искусственного дыхания, но прекращать его рано. Если же пострадавший начал равномерно дышать, искусственное дыха­ние следует прекратить. Но если после нескольких секунд окажется, что пострадавший не дышит, искусственное дыхание нужно немед­ленно возобновить.

При правильных действиях по реанимации кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, само­стоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После восстановления сердечной деятельности при хорошо определяемом собственном (без массажа) пульсе, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом самостоятельном дыхании потерпевшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоя­тельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. При неэффективности реанимации (кож­ные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не опреде­ляется), реанимацию прекращают через 30 минут.

Иногда удавалось оживить пострадавшего лишь через не­сколько часов. Факт смерти устанавливает врач.