Необходимость реанимации

До недавнего времени считалось, что смерть организма наступает одновременно с прекращением сердечной деятель­ности и остановкой дыхания. Однако глубокое изучение при­чин и механизма смерти позволило установить, что при пре­кращении кровообращения и остановке дыхания клетки орга­низма продолжают некоторое время жить.

Было выявлено, что различные ткани по-разному реаги­руют на прекращение поступления крови и кислорода и гибель их наступает не в одно и то же время. Наиболее чувстви­тельными к кислородному голоданию, быстро возникающему после прекращения кровообращения, являются клетки голов­ного и спинного мозга. Нервные клетки остаются жизнеспо­собными в течение 5-7 минут после полного прекращения кровообращения. Если в этот короткий период времени удается восстановить кровообращение и дыхание, то организм будет жить. Этот период времени, когда возможно восстанов­ление жизни, называют периодом клинической смерти. В более поздние сроки клиническая смерть переходит в био­логическую, или истинную, смерть организма.

Клиническая смерть наступает не сразу, ей предшествуют терминальная пауза и агония, которые могут быть очень крат­ковременными (1-2 мин.). За это время кровяное давле­ние снижается почти до нуля, временно (на 30-90 с) прекращается дыхание, угасает рефлекторная деятельность, исчезают глазные рефлексы. Агония начинается с того мо­мента, как перестает определяться кровяное давление, а пульс сохраняется только на сонных артериях; дыхание при этом носит характер заглатывания воздуха. При прогрессировании терминального состояния происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть.

Терминальное состояние. Периоды терминальной паузы, агонии и клинической смерти принято называть терминаль­ными состояниями. Наиболее часто причинами терминальных состояний являются травматический шок, коллапс, острая кровопотеря, асфиксия, замерзание.

Асфиксия (удушение) может возникнуть в результате закрытия воздухоносных пу­тей (утопление, удушение, заполнение воздухоносных путей слизью, рвотными массами, землей, закрытие запавшим язы­ком и т. д.), паралича дыхательного центра от действия ток­сических веществ (эфир, угарный газ, снотворные) или прямой травмы (электричество, молния, ранение).

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникает вследствие падения тонуса артерий и падения кровяного давления, сопровождается бледностью, холодным потом, замедлением сознания, сердечной слабостью, иногда судорогами.

Шок - общее расстройство функций организма вследствие психического потрясения или физического повреждения. При шоке больной не теряет сознания, вначале появляется раздражение, беспокойство, которое сменяется заторможенностью. Лицо становится бледным с сероватым оттенком, глаза запавшими, зрачки расширенными, кожные покровы холодными, пульс слабый, артериальное давление низкое.

Исследования в области патологии терминальных состоя­ний привели к воз­никновению новой отрасли медицины и биологии - реаниматологии (науки об оживлении). Комплекс мероприятий, проводимых с целью оживления больного, ликвидация терминального состояния называются реанимацией.