Стеценко С. Г. Медичне право України (правові засади забезпечення ме­дичного страхування) : Монографія / С. Г. Стеценко, В. Ю. Сте­ценко, Я. М. Шатковський; За заг. ред. С. Г. Стеценка.- К.: Атіка, 2010.-208 с.

Стсцснко С. Г., Стеценко В. Ю., Шатковський Я. М.

Медичне

право України

правові засади

забезпечення

медичного страхування

Київ • Атіка • 2010

"Г

УДК [342.951:61]+[364.32-22:613](477) ББК 67.9(4Укр)401+65.272 С79

Рецензенти:

Орлюк О. П.- доктор юридичних наук, член-кореспондент Національної академії правових наук України, директор Науково-дослідного інституту ін­телектуальної власності НАПрНУ.

Солопепко І. М.- доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри управління охороною суспільного здоров'я Національної академії державно­го управління при Президентові України.

Стеценко С. Г. Медичне право України (правові засади забезпечення ме­дичного страхування) : Монографія / С. Г. Стеценко, В. Ю. Сте­ценко, Я. М. Шатковський; За заг. ред. С. Г. Стеценка.- К.: Атіка, 2010.-208 с.

Isbn 978-966-326-389-2

Монографію присвячено актуальним проблемам законодавчого запро­вадження в Україні обов'язкового медичного страхування. Вказаний на­прям с важливим з позицій розвитку медичного права - нового правового утворення, яке дедалі активніше завойовує позиції в системі права Ук­раїни.

Видання буде цікавим для науковців, які опікуються проблемами юри­дичного забезпечення медичного страхування, викладачів юридичних і ме­дичних закладів освіти та всіх, хто цікавиться проблемами правового ре­гулювання медичної діяльності.

УДК [342.951:61]+[364.32-22:613](477) ББК 67.9(4Укр)401+65.272

© С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко,

Я. М. Шатковський, 2010 © Видавництво «Атіка», 2010

Isbn 978-966-326-389-2

ЗМІСТ

вступ.................................................................................................. 4

Розділ 1. ЗАГАЛЬНА ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВА ХАРАКТЕРИ­СТИКА МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ЯК ОБ'ЄКТА ПРАВОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

1.1. Медичне страхування в системі страхування: взаємозв'язок і характерні ознаки............................................................................ 6

1.2. Обов'язкове та добровільне медичне страхування: визначення, сутність, пріоритети........................................................................ 22

1.3. Загальнообов'язкове соціальне медичне страхування: поєднан­ня публічно-правових і приватно-правових основ...................... 53

Розділ 2. ПРАВОВІ ЗАСАДИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРАЇНІ

2.1. Загальна характеристика медичного страхування як організа­ційно-правової та фінансової основи охорони здоров'я в Ук­раїні................................................................................................... 71

2.2. Правові принципи організації охорони здоров'я в умовах ме­дичного страхування....................................................................... 92

2.3. Адміністративно-правове забезпечення медичного страхування

в Україні .......................................................................................... 114

Розділ 3. ЛЮДИНОЦЕНТРИСТСЬКЕ СПРЯМУВАННЯ МЕ­ДИЧНИХ СТАНДАРТІВ В УМОВАХ ЗАПРОВА­ДЖЕННЯ В УКРАЇНІ ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧ­НОГО СТРАХУВАННЯ

3.1. Поняття, види та особливості медичних стандартів у загально­державній системі стандартизації.................................................. 141

3.2. Упровадження медичних стандартів як засіб забезпечення якос­ті медичної допомоги ..................................................................... 162

3.3. Способи вдосконалення адміністративно-правового забезпе­чення стандартизації у сфері охорони здоров'я в Україні .........

Висновки................................................................................................. 185

Список літератури ..................................................................................... 188

Вступ

Для будь-якої розвиненої демократичної держави одним із найважли­віших стратегічних завдань є збереження генофонду нації, а це, передо­всім, здоров'я її народу. Взагалі в системі цінностей здоров'я посідає особливе місце. Розбудова в Україні демократичної, правової, соціально орієнтованої держави потребує особливої уваги до проблем забезпечення та реалізації прав, свобод і законних інтересів людини. Серед останніх особливої значущості набувають права на охорону здоров'я, на отри­мання якісної медичної допомоги, на медичне страхування.

Конституційно визначена безоплатність медичної допомоги, на жаль, не підтверджується реальним станом справ в українській охороні здо­ров'я. Пацієнти за велику кількість медичних втручань, процедур мають сплачувати зі свого гаманця. Реалії сьогодення у вітчизняній медицині свідчать про наявність численних проблем саме правового характеру. Левова їх частина може бути подолана з використанням адміністративно-правових методів і способів.

Сьогодні в Україні точаться дискусії з приводу доцільності запро­вадження системи обов'язкового медичного страхування як засобу по­ліпшення системи фінансування медичної допомоги населенню. Крім фінансового компонента, цей вид медичного страхування спрямовано на:

- організацію надання медичної допомоги;

- захист прав пацієнта (у системі медичного страхування — застрахо­вана особа);

- упровадження медичних стандартів;

- ефективність реалізації контролю якості медичної допомоги;

- упорядкування системи державних гарантій громадянам України у системі медичної діяльності тощо.

Зазначена проблема має тісний зв'язок із проблематикою забезпечен­ня національної безпеки. Зменшення тривалості життя, високий рівень смертності (особливо у працездатному віці), від'ємні показники чисель­ності населення України, що спостерігаються після 1991 p., зумовлюють сприйняття зазначеної проблематики у контексті загроз національній безпеці.

Одним із визначальних чинників запровадження в Україні обов'язко­вого медичного страхування є стандартизація. Вона дозволить створити медичні стандарти, які визначатимуть правила лікування тих чи тих захворювань хвороб, необхідний рівень медичного оснащення, організа­ційні заходи, кадровий потенціал того чи того рівня надання медич­ної допомоги. Провідну роль у розробленні, прийнятті (затвердженні) та впровадженні в дію медичних стандартів в умовах обов'язкового медич-

4

ного страхування відіграє адміністративне право, оскільки значна части­на заходів мас управлінський, організаційно-правовий характер. Ідеологія впровадження медичних стандартів полягає в забезпеченні передусім загальнодоступності якісної медичної допомоги, обсяги якої гарантува­тиме держава.

Загальнодоступність медичної допомоги полягатиме в можливості рів­ного доступу громадян до ресурсів і можливостей медицини незалежно від місця проживання, матеріального статку, соціального стану. Це своє­рідне продовження принципу солідарності, відомого як загальнострахо-вий. Ще недавно сповідувався принцип загальнодоступності в цій сфері незалежно від матеріального та соціального стану, але тепер актуалі­зується саме територіальний аспект. Адміністративно-територіальна ре­форма як складова частина адміністративної реформи в Україні ставить за мету наблизити до громадян адміністративні (управлінські) та соціальні послуги з боку державних органів та органів місцевого самоврядування. Саме тому запровадження обов'язкового медичного страхування повинне стати локомотивом всіх організаційних і правових реформ у медичній сфері.

Ми щиро вдячні рецензентам: доктору юридичних наук, члену-корес-понденту НАПрНУ О. П. Орлюк та доктору медичних наук, професору, І. М. Солоненку за слушні зауваження та цінні поради.

Розділ 1

ЗАГАЛЬНА ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВА

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ

ЯК ОБ'ЄКТА ПРАВОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ