- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Подвздошная кость
- •Седалищная кость
- •Лобковая кость
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №10.
- •Тема 110. Итоговое занятие. Кости туловища, конечностей, их соединения. Череп. Соединения костей головы (общие данные)
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Тема 104: базилярная часть затылочной кости, скат;
- •Тема 113: серое вещество, ядро, кора, белое вещество, виды проводящих путей
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 16
- •Тема 116. Итоговое занятие. Центральная нервная система
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 18
- •Тема 118. Повторительное занятие. Череп
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Задняя группа мышц предплечья
- •Межлестничное пространство и его границы;
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Поднижнечелюстной треугольник: границы
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Занятие № 11
- •Тема 211. Итоговое занятие: пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы. Эндокринные железы
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 12
- •Тема 212. Сердце. Перикард. Аорта, ее части. Ветви дуги и грудной части аорты
- •Занятие № 13
- •Тема 213. Артерии головы и шеи (общие данные). Подключичная и подмышечная артерии. Артерии верхней конечности
- •Мышцы живота;
- •Мышцы плеча;
- •Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
- •Головной мозг, его отделы, их части и строение
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 14
- •Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
- •Занятие № 15
- •Тема 215. Артерии нижней конечности. Система верхней полой вены (общие данные).
- •Занятие № 16
- •Тема 216. Система нижней полой вены. Система воротной вены. Межсистемные венозные анастомозы
- •Занятие № 17
- •Тема 217. Итоговое занятие. Ангиология
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 18
- •Тема 218. Сосуды и соматические нервы груди, живота, таза, верхней и нижней конечности
- •Контрольные вопросы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Занятие № 3
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 6
- •Тема 306. Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Рекомендуемая литература
- •Занятие № 16
- •Тема 316. Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи.
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 17
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Занятие № 10
Тема 210. Мужские и женские половые органы
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, курсов акушерства и гинекологии, урологических и кожно-венерических болезней.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
Строение тазовых костей, малого таза, его стенок, верхней и нижней апертуры;
Наружная косая мышца живота: паховая связка, паховый канал;
Органы малого таза: мочевой пузырь, прямая кишка, их части и расположение;
Полость брюшины; строение нижнего этажа полости брюшины
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
ЯИЧКО
Расположение: в мошонке за пределами полостей тела
Оболочки: белочная оболочка – покрывает поверхность яичка;
средостение яичка – утолщение белочной оболочки, содержащее сеть из тонких канальцев - сеть яичка;
Внутреннее строение
Трабекулы: идут от средостения яичка к оболочке и делят паренхиму яичка на дольки;
Дольки яичка: содержат извитые семенные канальцы
Извитые семенные канальцы: канальцы, образованные сперматогенным эпителием. В них происходит образование сперматозоидов. В каждой дольке находится 2 – 3 извитых канальца. Они соединяются в прямые семенные канальцы, выходящие из долек. Между канальцами располагаются интерстициальные клетки Лейдига – эндокринные клетки яичка
Прямые семенные канальцы – впадают в сеть средостения яичка;
Выносящие канальцы яичка – выходят из сети яичка и направляются в придаток яичка, образуя его головку
ПРИДАТОК ЯИЧКА
Располагается вдоль заднего края яичка, имеет головку, тело и хвост. Головка образована выносящими канальцами яичка, которые впадают в проток придатка
Проток придатка яичка
Начало – от выносящих канальцев яичка:
Окончание: в хвосте придатка переходит в семявыносящий проток
СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК
Начало: от протока придатка яичка в хвосте придатка;
Части: яичковая часть (проходит позади яичка); канатиковая часть (идет в составе семенного канатика); паховая часть (проходит через паховый канал); тазовая часть (проходит забрюшинно вдоль стенки малого таза);
Окончание: соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток;
Семявыбрасывающий проток: проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть уретры
СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК
Расположение: в полости малого таза, между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Секреторный орган, образующий жидкую часть спермы. Переходит в выделительный проток
Выделительный проток семенного пузырька: соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток;
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Расположение: лежит в полости малого таза, под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через железу проходят предстательная часть уретры и семявыбрасывающие протоки
Поверхности:
Передняя поверхность – обращена к лобковому симфизу;
Задняя поверхность – прилежит к ампуле прямой кишки, через которую может быть прощупана при ректальном исследовании;
Латеральная поверхность – прилежит к мышце, поднимающей задний проход;
Части: правая доля, левая доля, перешеек (часть паренхимы железы, лежащая между уретрой и семявыбрасывающими протоками);
Внутреннее строение:
Железистая паренхима: состоит из отдельных комплектов желез, располагающихся в задних и боковых отделах железы. Выводные протоки открываются в предстательную часть уретры
Мышечное вещество: гладкая мышечная ткань, концентрирующаяся вокруг уретры и образующая внутренний (непроизвольный) сфинктер уретры
Функция: вырабатывает жидкую часть спермы
МОШОНКА
Кожно-фасциальное вместилище для яичек. Образовано семью оболочками, являющимися производными слоев брюшной стенки:
Кожа;
Мясистая оболочка – производное подкожной жировой клетчатки;
Наружная семенная фасция – производное поверхностной фасции живота;
Фасция мышцы, поднимающей яичко – производное собственной фасции наружной косой мышцы живота;
Мышца, поднимающая яичко – мышечные пучки, ответвившиеся от внутренней косой и поперечной мышц;
Внутренняя семенная фасция – производное поперечной фасции живота;
Влагалищная оболочка – производное брюшины. Имеет париетальную пластинку, срастающуюся с фасцией, и висцеральную пластинку, покрывающую яичко и придаток;
ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
Образуется кавернозными телами и губчатым телом, покрытыми фасциями и кожей. Части: головка, тело и корень;
Строение:
Пещеристое тело: правое и левые пещеристые тела образуют основу полового члена. Образуются белочной оболочкой с отходящими от нее трабекулами, разделяющими внутренний объем кавернозного тела на каверны, выстланные эндотелием и заполняющиеся кровью при эрекции;
Ножки полового члена - задние концы пещеристых тел, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей;
Губчатое тело: примыкает к кавернозным телам снизу, на всем протяжении пронизано уретрой
луковица полового члена - утолщенная задняя часть губчатого тела;
головка полового члена - значительно расширенная передняя часть губчатого тела;
Оболочки: кожа. Легко подвижна, вокруг головки образует двухслойную складку - крайнюю плоть, охватывающую головку
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
МАТКА
Полый мышечный орган, в котором вынашивается плод
Расположение: в средней части полости малого таза. Характеризуется изгибом и наклоном
Изгиб матки: угол, образуемый между телом и шейкой матки. В норме открыт кпереди (передний изгиб);
Наклон матки: угол, образующийся между телом матки и осью малого таза. В норме тело матки расположено по оси малого таза либо наклонено кпереди;
Синтопия:
Мочевой пузырь – прилежит спереди;
Прямая кишка – прилежит сзади
Части матки: дно, тело и шейка
Дно матки: часть, выступающая выше мест впадения маточных труб;
Тело матки: средняя часть матки между местом впадения маточных труб и перешейком, имеет наибольшие размеры;
Шейка матки: имеет надвлагалищную и влагалищную части; влагалищная часть выступает в просвет влагалища. Имеет отверстие - маточный зев;
маточный зев - наружное отверстие канала шейки матки, открывающееся во влагалище. Ограничивается передней и задней губой;
перешеек матки – суженная часть между телом и шейкой матки
Внутреннее строение
Полость матки: имеет треугольную форму. В верхние углы треугольника (рога матки), прилежащие ко дну, открываются устья маточных труб. Нижний угол продолжается в канал шейки матки;
Канал шейки матки: проходит сквозь шейку, открывается во влагалище наружным отверстием;
Оболочки:
Периметрий – висцеральный листок брюшины, покрывающий дно и тело матки;
Миометрий – мышечная оболочка, образованная гладкой мышечной тканью. Состоит из трех слоев:
наружный спиральный слой,
средний циркулярный слой (наиболее развит в шейке матки)
внутренний спиральный слой
Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая полость матки и канал шейки;
Параметрий – клетчатка, располагающаяся между листками широкой связки матки вокруг надвлагалищной части шейки;
Связки
Широкая связка матки (правая и левая связки) – дупликатура брюшины, идущая от краев матки к боковым стенкам малого таза. По функции является брыжейкой матки. В верхнем краю широкой связки залегает маточная труба;
начало: латеральный край (ребро) матки;
прикрепление – переходит в париетальную брюшину на боковой стенке полости малого таза:
Круглая связка матки
Начало: от бокового края матки; располагается между листками широкой связки;
Расположение: широкая связка матки, паховый канал;
Прикрепление: заканчивается в клетчатке лобковой области
Отношение матки к брюшине:
Брюшина покрывает дно и тело матки, переходя на мочевой пузырь и прямую кишку. При этом образуются углубления:
Пузырно-маточное углубление – ограничено маткой и верхней стенкой мочевого пузыря;
Прямокишечно-маточное углубление. Стенки: Матка, прямая кишка, прямокишечно-маточные складки, свод влагалища (образует дно углубления)
ЯИЧНИК
Расположение. Правый и левый яичники располагаются в полости малого таза, на задней поверхности широкой связки матки, к которой прикрепляются с помощью брыжейки. Длинная ось яичника ориентирована почти вертикально;
Поверхности: Медиальная и латеральная;
Части: Трубный конец яичника (ориентирован вверх и обращен к воронке маточной трубы); маточный конец яичника (направлен вниз, соединяется с маткой с помощью собственной связки яичника)
Связки:
Связка, подвешивающая яичник (складка брюшины, идущая к яичнику от стенки малого таза);
Собственная связка яичника. Начало – трубный конец яичника, прикрепление – латеральный угол матки;
Брыжейка яичника: отрог широкой связки матки, прикрепляющийся к краю яичника;
Внутреннее строение. Яичник состоит из коркового и мозгового вещества
Корковое вещество. Образуется соединительной тканью, в которой располагаются яичниковые фолликулы - образования, содержащие яйцеклетки. Подразделяются на первичные и везикулярные (граафовы пузырьки).
Зрелый фолликул - пузырек до 1 см. в диаметре, заполненный фолликулярной жидкостью. Имеет следующие части:
Соединительнотканная оболочка
Зернистый слой (выстилает оболочку фолликула изнутри). Клетки зернистого слоя образуют эндокринную часть яичника (вырабатывают эстрогены);
Яйценосный холмик (утолщение зернистого слоя, содержащее яйцеклетку с ее оболочками)
Желтое тело. Образуется на месте лопнувшего фолликула. Имеет две формы:
Циклическое желтое тело – при отсутствии оплодотворения существует до следующей овуляции, после чего рассасывается и замещается рубцом;
Желтое тело беременности. Образуется при наступлении беременности и существует до ее конца, выполняя эндокринную функцию (вырабатывает прогестерон).
Овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из полости фолликула в полость брюшины. Далее яйцеклетка с потоком жидкости направляется в воронку маточной трубы
Мозговое вещество – рыхлая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы
МАТОЧНАЯ ТРУБА
Трубчатый орган, служащий для проведения яйцеклетки из полости брюшины в матку;
Расположение: в верхнем краю широкой связки матки (этот край обозначается как брыжейка трубы)
Начало – брюшное отверстие трубы (располагается над трубным концом яичника);
Окончание – Маточное отверстие трубы (открывается в боковой угол полости матки);
Части:
Маточная часть (располагается в толще стенки матки)
Перешеек (наиболее узкая часть трубы)
Ампула
Воронка (окружается бахромками трубы; бахромки трубы располагаются по периметру брюшного отверстия и накрывают трубный конец яичника)
Оболочки: Серозная оболочка, мышечная оболочка, слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием, колебания ресничек которого создают поток жидкости по направлению от брюшного отверстия в полость матки; этот поток перемещает яйцеклетку по трубе в полость матки)
ВЛАГАЛИЩЕ
Трубчатый мышечный орган, начинается от шейки матки, заканчивается наружным отверстием в преддверии влагалища. Проходит через мочеполовую диафрагму и диафрагму таза
Свод влагалища – щель между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки. Задняя часть свода участвует в образовании дна маточно-прямокишечного углубления;
Стенки: Передняя стенка (прилежит к уретре и дну мочевого пузыря), задняя стенка(прилежит к прямой кишке). Покрыты слизистой оболочкой, образующей циркулярные складки
ПРОМЕЖНОСТЬ
Комплекс органов (мышц и фасций), закрывающий выход из малого таза.
Границы: лобковый симфиз, нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости, седалищный бугор, копчик
Части:
Мочеполовая диафрагма – образуется мышцами и фасциями, натянутыми между ветвями лобковых и седалищных костей:
Луковично-губчатая мышца (у мужчин обе мышцы покрывают луковицу полового члена, у женщин - охватывают вход во влагалище);
Седалищно-пещеристая мышца (у мужчин обе мышцы покрывают ножки пещеристых тел, у женщин - ножки клитора);
Глубокая поперечная мышца промежности и наружный сфинктер уретры;
Диафрагма таза – образуется мышцами и покрывающими их фасциями:
Мышца, поднимающая задний проход. Правая и левая мышцы начинаются от стенок малого таза и воронкой сходятся к анальному каналу, вплетаясь в наружный сфинктер заднего прохода
Наружный сфинктер заднего прохода;
Акушерская промежность – пространство между задним краем отверстия влагалища и анальным отверстием. Соответствует сухожильному центру промежности – месту срастания ее мышц
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Яичко: его расположение, части, поверхности, оболочки. Внутреннее строение яичка: дольки, канальцы, сеть яичка. Функция яичка;
Придаток яичка, его расположение, части. Головка придатка, ее образование; проток придатка, его начало и окончание;
Укажите части придатка яичка
Семявыносящий проток: расположение, части, начало и окончание. Семявыбрасывающий проток, его образование, расположение и окончание;
Семенной пузырек, его расположение, строение и функция
Предстательная железа: ее расположение, топография, части, поверхности, внутреннее строение, функция;
Яичник: его расположение, поверхности и края. Связки яичника и брыжейка яичника;
Внутреннее строение яичника. Корковое и мозговое вещество. Яичниковые фолликулы, их виды и содержимое. Овуляция. Пути перемещения яйцеклетки. Желтое тело, его образование и виды;
Матка, ее расположение, топография, части, поверхности и края. Изгиб матки и наклон матки, их характеристика в норме. Связки матки;
Строение стенок матки. Полость матки, канал шейки матки, маточный зев. Параметрий, его расположение. Отношение матки к брюшине. Маточно-прямокишечное углубление, его стенки и дно
Маточная труба: ее расположение, части, отверстия, отношение к брюшине. Взаимоотношения маточной трубы с яичником. Функция маточной трубы;
Влагалище, его расположение и стенки. Свод влагалища;
Промежность, ее границы и строение. Мышцы промежности
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)