- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Подвздошная кость
- •Седалищная кость
- •Лобковая кость
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №10.
- •Тема 110. Итоговое занятие. Кости туловища, конечностей, их соединения. Череп. Соединения костей головы (общие данные)
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Тема 104: базилярная часть затылочной кости, скат;
- •Тема 113: серое вещество, ядро, кора, белое вещество, виды проводящих путей
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 16
- •Тема 116. Итоговое занятие. Центральная нервная система
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 18
- •Тема 118. Повторительное занятие. Череп
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Задняя группа мышц предплечья
- •Межлестничное пространство и его границы;
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Поднижнечелюстной треугольник: границы
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Занятие № 11
- •Тема 211. Итоговое занятие: пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы. Эндокринные железы
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 12
- •Тема 212. Сердце. Перикард. Аорта, ее части. Ветви дуги и грудной части аорты
- •Занятие № 13
- •Тема 213. Артерии головы и шеи (общие данные). Подключичная и подмышечная артерии. Артерии верхней конечности
- •Мышцы живота;
- •Мышцы плеча;
- •Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
- •Головной мозг, его отделы, их части и строение
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 14
- •Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
- •Занятие № 15
- •Тема 215. Артерии нижней конечности. Система верхней полой вены (общие данные).
- •Занятие № 16
- •Тема 216. Система нижней полой вены. Система воротной вены. Межсистемные венозные анастомозы
- •Занятие № 17
- •Тема 217. Итоговое занятие. Ангиология
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 18
- •Тема 218. Сосуды и соматические нервы груди, живота, таза, верхней и нижней конечности
- •Контрольные вопросы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Занятие № 3
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 6
- •Тема 306. Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Рекомендуемая литература
- •Занятие № 16
- •Тема 316. Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи.
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 17
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Второй семестр Занятие № 1
Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
Знание материала этой темы важно для понимания функции органа зрения и изучения курса офтальмологии
Перед изучением темы следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
Лобная кость: глазничная часть лобной кости, ямка слезной железы
Клиновидная кость: малое крыло клиновидной кости, зрительный канал, верхняя глазничная щель
Верхняя челюсть: глазничная поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, передний слезный гребень
Слезная кость: задний слезный гребень
Глазница: строение ее верхней, нижней, медиальной и латеральной стенок; отверстия, открывающиеся в глазницу;
Полость носа: латеральная стенка полости носа, нижний носовой ход
Средний мозг: крыша среднего мозга, четверохолмие, верхние холмики четверохолмия
Промежуточный мозг: метаталамус, латеральное коленчатое тело, гипоталамус, зрительный тракт
Затылочная доля мозга, ее границы, борозды и извилины; корковое ядро зрительного анализатора; Внутренняя капсула, ее части
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО
Передний полюс глазного яблока; Задний полюс глазного яблока; Экватор глазного яблока; Наружная ось глазного яблока (Соединяет передний и задний полюса глазного яблока); Внутренняя ось глазного яблока (Отрезок наружной оси от внутренней поверхности роговицы до сетчатки)
ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Фиброзная оболочка. Делится на две части:
Роговица (Прозрачная выпуклая часть фиброзной оболочки - одна из светопреломляющих сред)
Белочная оболочка (Образуется плотной волокнистой соединительной тканью);
Сосудистая оболочка.
Образуется сосудистыми сплетениями. Делится на три части
Собственно сосудистая оболочка (рыхло срастается со склерой)
Ресничное тело – утолщенный отдел сосудистой оболочки, располагается в месте перехода роговицы в склеру. Содержит ресничную мышцу;
Ресничная мышца: кольцевая мышца в толще ресничного тела. Функция: уменьшение диаметра ресничного тела, ослабление натяжения цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика;
ресничные отростки (отходят от внутреннего края ресничного тела, образуют ресничный венец, переходящий в ресничный поясок (циннову связку))
Радужка – передняя часть сосудистой оболочки, видимая через роговицу. Содержит пигмент, количество которого определяет видимый цвет радужки. Имеет зрачковый край (ограничивает зрачок) и ресничный край (срастается с ресничным телом и роговицей; с последней с помощью гребенчатой связки)
Зрачок – отверстие в радужке, пропускающее свет в глазное яблоко. благодаря работе мышц изменяет диаметр, выполняя функцию диафрагмы - адаптируя глаз к уровню освещенности.
Сфинктер зрачка: гладкая мышца с циркулярно расположенными волокнами. суживает зрачок
Дилятатор зрачка: гладкая мышца с радиально расположенными волокнами. расширяет зрачок
Радужно-роговичный угол – угол между радужкой и роговицей, заполненный гребенчатой связкой
Гребенчатая связка глазного яблока: соединяет радужку с роговицей.
Фонтановы пространства: щели между пучками гребенчатой связки
Сетчатка.
Занимает внутреннее положение, делится на два листка:
пигментная часть сетчатки (непосредственно прилежит к сосудистой оболочке, содержит пигмент, поглощающий избыток световых квантов, не прореагировавших с фоторецепторами)
Нервная часть сетчатки.
Содержит светочувствительные клетки - палочки и колбочки, и первые два нейрона зрительного проводящего пути. На внутренней поверхности сетчатки находятся:
Диск зрительного нерва (не имеет фоторецепторов (слепое пятно))
Желтое пятно
Центральная ямка сетчатки ( область наилучшего видения (имеет только колбочки). находится на оптической оси глазного яблока);
Нейронные элементы сетчатки:
Палочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов.
Колбочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов. осуществляют восприятие цвета;
Биполярные нейроны
Ганглиозные нейроны (аксоны ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв)
КАМЕРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА:
Передняя камера глазного яблока Границы:
роговица
радужка
Задняя камера глазного яблока. сообщается с передней камерой через зрачок; границы:
радужка
хрусталик
СВЕТОПРЕЛОМЛЯЮЩИЕ СРЕДЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.
Осуществляют фокусирование изображения предметов на сетчатке:
Роговица
Водянистая влага – заполняет камеры глаза. образуется сосудами ресничного тела, через фонтановы пространства оттекает в венозный синус склеры и далее - в вены глазного яблока. нарушение оттока приводит к повышению внутриглазного давления
Хрусталик – образуется из комплекса прозрачных белков, имеет форму выпуклой линзы, при изменении натяжения цинновой связки меняет кривизну и преломляющую силу, осуществляя аккомодацию; в нем выделяют:
передний полюс хрусталика
задний полюс хрусталика
ресничный поясок (циннова связка - прикрепляется к экватору хрусталика (вплетается в капсулу) и к ресничному венцу);
Стекловидное тело – коллоидный раствор белков, заполняющий весь внутренний объем глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой
АККОМОДАЦИЯ
Это адаптация глаза к четкому видению на разных расстояниях. обеспечивается работой ресничной мышцы. при рассматривании близко расположенных предметов ресничная мышца сокращается, уменьшаются внутренний диаметр ресничного тела и натяжение цинновой связки.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА
Веки – прикрывают глазное яблоко и полностью его закрывают при смыкании. имеется верхнее веко и нижнее веко. Каждое веко имеет:
Передняя поверхность (покрыта кожей
Задняя поверхность (прилежит к глазному яблоку и выстлана конъюнктивой)
Верхний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу верхнего века. К ее верхнему краю прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко);
Нижний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу нижнего века
Круговая мышца глаза (осуществляет смыкание век и закрытие глазной щели)
Ресницы (располагаются на свободных краях век, выполняют защитную функцию)
Мейбомиевы железы (измененные сальные железы, располагаются в толще хряща век, устья открываются по краям век);
Медиальная связка века – идет от хрящей век к переднему и заднему слезным гребням
Латеральная связка века – идет от хрящей век к латеральной стенке глазницы
Жировое тело глазницы: заполняет внутренний объем глазницы между влагалищем глазного яблока и надкостницей глазницы. в жировое тело погружены мышцы глаза, сосуды и нервы ;
Слезный аппарат. Включает в себя:
Слезная железа – лежит в ямке слезной железы к верхней стенки глазницы. Выводные протоки открываются в верхний свод конъюнктивы. Вырабатывает слезную жидкость;
Слезный ручей – щель между краем века и глазным яблоком, слезная жидкость оттекает по ней в слезное озеро;
Слезное озеро – углубление конъюнктивы в медиальном углу глаза;
Верхний слезный каналец – начинается на слезном сосочке верхнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок;
Нижний слезный каналец – начинается на слезном сосочке нижнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок;
Слезный мешок – располагается в ямке слезного мешка. Переходит в носослезный проток;
Носослезный проток – располагается в носослезном канале. Открывается в нижний носовой ход;
Конъюнктива: соединительнотканная оболочка, выстилающая изнутри веки и покрывающая глазное яблоко. обильно снабжена болевыми и тактильными рецепторами. Части:
Конъюнктива век
Конъюнктива глазного яблока
Своды конъюнктивы:
Верхний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с верхнего века на глазное яблоко;
Нижний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с нижнего века на глазное яблоко;
Конъюнктивальный мешок – пространство, ограниченное конъюнктивой век и глазного яблока
Слезное мясцо – дно слезного озера, остаток третьего (мигательного) века
МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Верхняя прямая мышца
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – верхняя поверхность глазного яблока
функция: поворачивает глазное яблоко вверх
Латеральная прямая мышца
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – латеральная поверхность глазного яблока
функция: поворачивает глазное яблоко латерально вокруг вертикальной оси
Нижняя прямая мышца
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – нижняя поверхность глазного яблока
функция: поворачивает глазное яблоко книзу вокруг фронтальной оси
Медиальная прямая мышца
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – медиальная поверхность глазного яблока
функция: поворачивает глазное яблоко медиально вокруг вертикальной оси
Верхняя косая мышца
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – перебрасывается через блок, образуемый блоковой остью, и прикрепляется к верхне-латеральной части глазного яблока позади экватора
функция: поворачивает глазное яблоко вниз-латерально
Нижняя косая мышца
Начало – глазничная поверхность верхней челюсти
Прикрепление – латеральная поверхность глазного яблока, позади экватора
функция: поворачивает глазное яблоко вверх-латерально
Мышца, поднимающая верхнее веко
Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала
Прикрепление – хрящ верхнего века
функция: поднимает верхнее веко
ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ
Расположение 1-х нейронов: Палочки и колбочки, располагаются в сетчатке, являются преобразованными нейронами. Преобразуют энергию световых квантов в нервный импульс;
Ход аксонов 1-х нейронов: внутри сетчатки, к биполярным нейронам;
Расположение 2-х нейронов: Биполярные нейроны, располагаются в сетчатке, посылают аксоны к ганглиозным нейронам;
Ход аксонов 2-х нейронов: идут в сетчатке, заканчиваются синапсами на ганглиозных нейронах
Расположение 3-х нейронов: В сетчатке. Аксоны ганглиозных нейронов, выходя из глазного яблока, образуют зрительный нерв;
Ход аксонов 3-х нейронов: Зрительный нерв (через зрительный канал выходит в среднюю черепную яму), Зрительный перекрест (Аксоны, идущие от медиальных полей сетчатки, перекрещиваются в хиазме и уходят в зрительный тракт противоположной стороны; аксоны, идущие от латеральных полей сетчатки, идут в зрительный тракт своей стороны), зрительный тракт, далее:
Латеральное коленчатое тело (Заканчиваются синапсами на нейронах ядра латерального коленчатого тела);
Верхние холмики четверохолмия (Заканчиваются синапсами на нейронах ядра верхнего холмика)
Ход аксонов 4-х нейронов:
А) Из ядра латерального коленчатого тела:
Задняя ножка внутренней капсулы (формируют зрительную лучистость), затылочная доля полушария конечного мозга, где заканчиваются в корковом ядре зрительного анализатора (Клин, шпорная борозда, язычная извилина);
Б) Из ядра верхнего холмика:
К ядрам глазодвигательного нерва (III пара ЧМН), которые управляют движениями мышц глазного яблока, аккомодацией и диаметром зрачка;
Через задний продольный пучок к ядрам IV и VI пар черепно-мозговых нервов и моторным нейронам шейного отдела спинного мозга
ИННЕРВАЦИЯ ВЗГЛЯДА
Это механизм управления синхронным поворотом глазных яблок и головы в сторону объекта наблюдения. Центр иннервации взгляда находится в премоторной зоне левого полушария. Проводящий путь от центра направляется в мост к ядрам отводящих нервов. Оттуда синхронизирующие команды через задний продольный пучок поступают в средний мозг к ядрам глазодвигательного и блокового нервов, а также к моторным нейронам шейного отдела спинного мозга.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Укажите оболочки глазного яблока
Укажите части светопреломляющего аппарата глазного яблока
Укажите части белочной оболочки
Укажите части сосудистой оболочки
Охарактеризуйте строение ресничного тела
В чем заключается механизм аккомодации?
Охарактеризуйте строение радужной оболочки
Охарактеризуйте строение хрусталика
Охарактеризуйте строение передней и задней камер глазного яблока
Укажите место образования и путь оттока водянистой влаги
Охарактеризуйте строение сетчатки
Мышцы глазного яблока: их расположение, начало, прикрепление, функция;
Слезный аппарат: его части, их строение. Путь оттока слезной жидкости.
Конъюнктива, ее строение и функция.
Веки, их строение и функция.
Зрительный проводящий путь: его звенья, подкорковые центры, корковое ядро
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)