Занятие №11.

Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения сердечно-сосудистой и периферической нервной систем, курсов нормальной физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, курсов хирургических болезней и лечебной физкультуры.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:

Позвонки: отростки позвонков

Крестец: латеральная часть крестца, тазовая поверхность крестца, дорсальная поверхность крестца

Ребра: костная часть ребра, головка ребра, шейка ребра, бугорок ребра, угол ребра, тело ребра

Грудина: рукоятка грудины, рукоятка грудины, тело грудины, мечевидный отросток

Лопатка: медиальный край лопатки, латеральный угол лопатки, надсуставной бугорок, подсуставной бугорок, клювовидный отросток, подлопаточная ямка, ость лопатки, акромион, надостная ямка, подостная ямка;

Ключица: акромиальный конец ключицы

Плечевая кость: большой бугорок плечевой кости, гребень большого бугорка плечевой кости, гребень малого бугорка плечевой кости, дельтовидная бугристость, борозда лучевого нерва, медиальный надмыщелок плечевой кости, латеральный надмыщелок плечевой кости

Локтевая кость: проксимальный эпифиз локтевой кости, локтевой отросток, бугристость локтевой кости

Лучевая кость: бугристость лучевой кости

Кисть: запястье, крючковатая кость, пястные кости, основания пястных костей, фаланги пальцев кисти;

Тазовая кость: крыло подвздошной кости, подвздошный гребень, верхняя передняя подвздошная ость, нижняя передняя подвздошная ость, подвздошная ямка, седалищная кость, ветвь седалищной кости, седалищный бугор, лобковая кость, верхняя ветвь лобковой кости, лобковый бугорок, лобковый гребень, нижняя ветвь лобковой кости

Бедренная кость: большой вертел, малый вертел, шероховатая линия, ягодичная бугристость, медиальный мыщелок, медиальный надмыщелок, латеральный мыщелок

Большеберцовая кость: медиальный мыщелок, латеральный мыщелок, медиальная поверхность, межкостный край, линия камбаловидной мышцы, бугристость большеберцовой кости

Малоберцовая кость: тело малоберцовой кости

Стопа: предплюсна, пяточная кость, пяточный бугор, ладьевидная кость предплюсны, медиальная клиновидная кость, плюсна, плюсневые кости

Грудная клетка, ее верхняя и нижняя апертуры

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

МЫШЦЫ СПИНЫ

Трапециевидная мышца

• Начало: надостистая связка шейного и грудного отделов позвоночного столба

• Прикрепление: ость лопатки, акромион

• Функция: приведение лопатки к позвоночнику, фиксация лопатки

Широчайшая мышца спины

• Начало: грудной и поясничный отделы позвоночного столба, подвздошный гребень

• Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости

• Функция: разгибание, приведение и пронация плеча

Ромбовидные мышцы: Начинаются от позвоночного столба, прикрепляются к лопатке. Синергисты трапециевидной мышцы 

Мышца-разгибатель туловища: лежит вдоль позвоночного столба от крестца до затылочной кости, прикрепляется к позвонкам и ребрам, разгибает туловище 

Грудопоясничная фасция: имеет поверхностный и глубокий листки, покрывает разгибатель туловища. Глубокий листок натянут между 12 ребром и подвздошным гребнем

 

МЫШЦЫ ГРУДИ

Большая грудная мышца: располагается на передней поверхности грудной клетки

• Начало: ключица, грудина, ребра

• Прикрепление:  гребень большого бугорка плечевой кости

• Функция: приведение, пронация и сгибание плеча, участие в акте дыхания (поднимает ребра)

Малая грудная мышца: располагается на передней поверхности грудной клетки, под большой грудной мышцей

• Места прикрепления:  3-е, 4-е и 5-е ребра, клювовидный отросток

• Функция: смещение лопатки кпереди, участие в акте дыхания (поднимает ребра)

Передняя зубчатая мышца: располагается на боковой поверхности грудной клетки

• Начало: боковые поверхности восьми ребер

• Прикрепление: медиальный край лопатки

• Функция: смещение лопатки кпереди, участие в акте дыхания (поднимает ребра)

Межреберные мышцы: заполняют межреберные промежутки, делятся на наружные и внутренние. Наружные межреберные мышцы поднимают ребра, осуществляя акт вдоха; внутренние межреберные мышцы опускают ребра, осуществляя акт выдоха

Диафрагма: разделяет грудную и брюшную полости.

• Места прикрепления: края нижней апертуры грудной клетки.

• Части диафрагмы: поясничная, реберная, грудинная

• Отверстия диафрагмы: пищеводное отверстие, аортальное отверстие, отверстие нижней полой вены

• Форма диафрагмы: правый и левый купола, обращенные внутрь грудной клетки. Правый купол достигает уровня IV межреберья, левый купол – V межреберья.

• Функция: участие в акте дыхания. При сокращении диафрагмы она уплощается, в результате чего органы брюшной полости смещаются книзу, объем грудной клетки увеличивается и легкие расправляются (преимущественно их нижние сегменты).

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Наружная косая мышца живота

• Начало: боковые поверхности 8 нижних ребер; медиальный край мышцы переходит в апоневроз. Нижний край этого апоневроза образует паховую связку

• Прикрепление: подвздошный гребень

Паховая связка:

• Начало: верхняя передняя подвздошная ость

• Прикрепление: лобковый симфиз

Внутренняя косая и поперечная мышцы живота

• Начало: подвздошный гребень, грудопоясничная фасция; медиальные края обеих мышц переходят в апоневрозы.

• Прикрепление: внутренняя поверхность шести нижних ребер

Прямая мышца живота

• Начало: лобковый гребень

• Прикрепление: реберная дуга

Функция мышц живота: все мышцы живота объединяются в понятие "брюшной пресс". Его функции: образование стенок брюшной полости, поддержание на местах внутренних органов, сгибание и вращение туловища, участие в акте дыхания 

Белая линия живота: образуется срастанием по средней линии апоневрозов всех косых мышц живота. В средней ее части располагается пупочное кольцо. Апоневрозы косых мышц также охватывают спереди и сзади прямые мышцы живота, образуя их влагалища. 

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Дельтовидная мышца

• Начало: ость лопатки, акромион, акромиальный конец ключицы

• Прикрепление: дельтовидная бугристость

• Функция: участие в сгибании, разгибании и отведении плеча

Большая круглая мышца

• Начало: латеральный край лопатки

• Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости

• Функция: участие в разгибании, пронации и приведении плеча

Малая круглая мышца

• Начало: латеральный край лопатки

• Прикрепление: большой бугорок плечевой кости

• Функция: супинация плеча

Подлопаточная мышца

• Начало: подлопаточная ямка

• Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости

• Функция: участие в пронации и приведении плеча

МЫШЦЫ ПЛЕЧА

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

Двуглавая мышца плеча

• Начало: надсуставной бугорок, клювовидный отросток

• Прикрепление: бугристость лучевой кости

Плечевая мышца

• Начало: диафиз плечевой кости

• Прикрепление: бугристость локтевой кости

Клювовидно-плечевая мышца

• Начало: клювовидный отросток

• Прикрепление: диафиз плечевой кости

Функция мышц передней группы: сгибание плеча (двуглавая и клювоплечевая мышцы), сгибание предплечья (двуглавая и плечевая мышцы)

ЗАДНЯЯ ГРУППА

Трехглавая мышца плеча

• Начало: подсуставной бугорок, диафиз плечевой кости выше и ниже борозды лучевого нерва

• Прикрепление: локтевой отросток

• Функция: разгибание плеча и предплечья

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

Круглый пронатор

• Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости

Плечелучевая мышца

• Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости

• Прикрепление обеих мышц: диафиз лучевой кости

• Функция: сгибание и пронация предплечья

Лучевой сгибатель запястья

• Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости

• Прикрепление: основания 2 - 3 пястных костей

• Функция: участие в сгибании и отведении кисти

Локтевой сгибатель запястья

• Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости

• Прикрепление:  крючковатая кость

• Функция: участие в сгибании и приведении кисти

Поверхностный сгибатель пальцев кисти

• Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости

• Места прикрепления: средние фаланги пальцев кисти

• Функция: сгибание пальцев, участие в сгибании предплечья

Глубокий сгибатель пальцев кисти

• Начало: диафиз локтевой кости

• Прикрепление: дистальные фаланги пальцев кисти

• Функция: сгибание пальцев, участие в сгибании кисти

ЗАДНЯЯ ГРУППА

Мышцы располагаются в два слоя, включают разгибатели кисти и пальцев, начинаются от латерального надмыщелка плеча, прикрепляются к пястным костям и фалангам пальцев.

МЫШЦЫ ТАЗА

Большая ягодичная мышца

• Начало: подвздошный гребень, крестец

• Прикрепление: ягодичная бугристость

• Функция: участие в разгибании, отведении и приведении бедра, разгибании туловища, удержании туловища в вертикальном положении;

Средняя и малая ягодичные мышцы

• Начало: крыло подвздошной кости

• Прикрепление: большой вертел

• Функция: отведение, пронация и супинация бедра

Грушевидная мышца

• Начало: крестец (латеральный край). Мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие

• Прикрепление: большой вертел

• Функция: супинация и участие в отведении бедра

Подвздошно-поясничная мышца

• Начало: поясничный отдел позвоночного столба (большая поясничная мышца); подвздошная ямка (подвздошная мышца); выходит из таза через мышечную лакуну

• Прикрепление: малый вертел

• Функция: сгибание бедра, участие в сгибании туловища

МЫШЦЫ БЕДРА

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

Четырехглавая мышца бедра

• Начало: диафиз бедренной кости, нижняя передняя подвздошная ость

• Прикрепление: бугристость большеберцовой кости

• Функция: разгибание голени, участие в сгибании бедра

Портняжная мышца

• Начало: верхняя передняя подвздошная ость

• Прикрепление: бугристость большеберцовой кости

МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА

короткая, длинная и большая приводящие мышцы

• Все три мышцы начинаются от нижней ветви лобковой кости и прикрепляются на разных уровнях шероховатой линии.

• Функция: приведение бедра и участие в его сгибании

ЗАДНЯЯ ГРУППА

все три мышцы начинаются от седалищного бугра.

двуглавая мышца бедра

• Прикрепление: латеральный мыщелок большеберцовой кости

Полусухожильная и полуперепончатая мышцы

• Прикрепление:  медиальный мыщелок большеберцовой кости

• Функция: разгибание бедра и сгибание голени

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца

• Начало: диафиз большеберцовой кости

• Прикрепление:  плюсневые кости и фаланги пальцев

ЗАДНЯЯ ГРУППА

Икроножная мышца

• Начало: медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости

Камбаловидная мышца

• Начало: линия камбаловидной мышцы

• Прикрепление: пяточный бугор. Соединяется с икроножной мышцей в общее (ахиллово) сухожилие

Задняя большеберцовая мышца

• Начало: тело малоберцовой кости

• Прикрепление: кости предплюсны

Длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы

• Начало: диафизы большеберцовой и малоберцовой костей

• Прикрепление: фаланги пальцев стопы

• Функция мышц задней группы: сгибание стопы и пальцев

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА

Длинная и короткая малоберцовые мышцы

• Начало: головка и тело малоберцовой кости

• Прикрепление: плюсневые кости

• Функция: участие в сгибании стопы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные мышцы спины и укажите на препарате их расположение;

2. Укажите места начала и прикрепления и функцию трапециевидной и широчайшей мышц;

3. Охарактеризуйте расположение и функцию ромбовидных мышц и разгибателя туловища

4. Покажите на препарате расположение, места начала и прикрепления большой грудной, малой грудной и передней зубчатой мышц; охарактеризуйте функцию этих мышц

5. Укажите расположение и функцию межреберных мышц;

6. Укажите расположение, части и места прикрепления диафрагмы, отверстия диафрагмы.

7. Охарактеризуйте форму диафрагмы у живого человека и укажите функцию диафрагмы

8. Перечислите и укажите на препарате расположение, места начала и прикрепления мышц брюшного пресса.

9. Укажите места начала и прикрепления паховой связки

10. Что такое белая линия живота и как она образуется?

11. Какие функции выполняют мышцы брюшного пресса?

12. Перечислите и покажите на препарате основных мышц плечевого пояса

13. Укажите места начала и прикрепления дельтовидной, малой и большой круглых и подлопаточной мышцы, охарактеризуйте функцию этих мышц

14. Перечислите и покажите на препарате мышцы плеча, места их начала и прикрепления.

15. Охарактеризуйте функции передней и задней мышечных групп плеча

16. Перечислите и покажите на препарате основные мышцы передней мышечной группы предплечья;

17. Укажите места начала и прикрепления круглого пронатора, плечелучевой мышцы, сгибателей кисти и пальцев;

18. Охарактеризуйте функции передней группы мышц предплечья

19. Охарактеризуйте расположение и функции задней группы мышц предплечья

20. Перечислите и покажите на препарате расположение основных мышц таза;

21. Укажите места начала и прикрепления большой ягодичной, грушевидной и подвздошно-поясничной мышц и охарактеризуйте их функцию;

22. Какие мышечные группы располагаются на бедре?

23. Перечислите и покажите на препарате расположение мышц передней группы; укажите места начала и прикрепления четырехглавой мышцы бедра

24. Перечислите и покажите на препарате расположение основных мышц медиальной группы;

25. Укажите места начала и прикрепления длинной, короткой и большой приводящих мышц, охарактеризуйте их функцию

26. Перечислите и покажите на препарате расположение мышц задней группы;

27. Укажите места начала и прикрепления мышц задней группы, охарактеризуйте их функцию

28. Какие мышечные группы располагаются на голени?

29. Охарактеризуйте расположение и функцию передней группы мышц голени;

30. Охарактеризуйте расположение и функцию малоберцовых мышц;

31. Перечислите и покажите на препарате расположение мышц задней группы голени;

32. Укажите места начала и прикрепления икроножной и камбаловидной мышц, задней большеберцовой мышцы и сгибателей пальцев, охарактеризуйте их функцию

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 12.