![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Подвздошная кость
- •Седалищная кость
- •Лобковая кость
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №10.
- •Тема 110. Итоговое занятие. Кости туловища, конечностей, их соединения. Череп. Соединения костей головы (общие данные)
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Тема 104: базилярная часть затылочной кости, скат;
- •Тема 113: серое вещество, ядро, кора, белое вещество, виды проводящих путей
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 16
- •Тема 116. Итоговое занятие. Центральная нервная система
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 18
- •Тема 118. Повторительное занятие. Череп
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Задняя группа мышц предплечья
- •Межлестничное пространство и его границы;
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Поднижнечелюстной треугольник: границы
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Занятие № 11
- •Тема 211. Итоговое занятие: пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы. Эндокринные железы
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 12
- •Тема 212. Сердце. Перикард. Аорта, ее части. Ветви дуги и грудной части аорты
- •Занятие № 13
- •Тема 213. Артерии головы и шеи (общие данные). Подключичная и подмышечная артерии. Артерии верхней конечности
- •Мышцы живота;
- •Мышцы плеча;
- •Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
- •Головной мозг, его отделы, их части и строение
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 14
- •Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
- •Занятие № 15
- •Тема 215. Артерии нижней конечности. Система верхней полой вены (общие данные).
- •Занятие № 16
- •Тема 216. Система нижней полой вены. Система воротной вены. Межсистемные венозные анастомозы
- •Занятие № 17
- •Тема 217. Итоговое занятие. Ангиология
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 18
- •Тема 218. Сосуды и соматические нервы груди, живота, таза, верхней и нижней конечности
- •Контрольные вопросы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Занятие № 3
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 6
- •Тема 306. Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Рекомендуемая литература
- •Занятие № 16
- •Тема 316. Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи.
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 17
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Занятие № 2
Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
Знание материала этой темы важно для изучения курса отоларингологии и его связи со стоматологическими дисциплинами
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
Височная кость: крыша барабанной полости, внутренний слуховой проход, сосцевидный отросток, яремная ямка, сонный канал, мышечно-трубный канал, наружный слуховой проход;
Мост: базилярная часть моста, покрышка моста, трапециевидное тело, ядра трапециевидного тела, верхнее оливное ядро, ядра преддверно-улиткового нерва;
Мозжечок: ядро шатра;
Перешеек ромбовидного мозга: верхние мозжечковые ножки; верхний мозговой парус; треугольник петли; ручка нижнего холмика; ножка мозга
Средний мозг: Четверохолмие; нижние холмики четверохолмия;
Промежуточный мозг: Метаталамус, медиальное коленчатое тело;
Конечный мозг: височная доля, верхняя височная извилина, внутренняя капсула, задняя ножка внутренней капсулы; Корковое ядро слухового анализатора
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
НАРУЖНОЕ УХО
Ушная раковина: завиток; противозавиток; козелок; противокозелок; долька ушной раковины;
Наружный слуховой проход: Имеет S-образную форму, изогнут в горизонтальной плоскости, состоит из двух частей:
Хрящевой наружный слуховой проход – образуется хрящом ушной раковины, прикрепляющимся к краю костного слухового прохода;
Костный наружный слуховой проход – Располагается в височной кости
Оболочки: покрыт кожей, содержащей специализированные церуминозные железы (вырабатывают ушную серу)
Барабанная перепонка: Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Части барабанной перепонки:
Натянутая часть – образуется тонкой фиброзной пластинкой, покрытой снаружи эпидермисом, изнутри - слизистой оболочкой;
Ненатянутая часть – образована слизистой оболочкой и кожным эпителием; фиброзная пластинка отсутствует;
Функция: звуковоспринимающая мембрана
СРЕДНЕЕ УХО
БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ
Верхняя (покрышечная) стенка барабанной полости – крыша барабанной полости
Нижняя (яремная) стенка барабанной полости – прилежит к дну яремной ямки
Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости. на этой стенке располагаются отверстия, ведущие во внутреннее ухо:
овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени)
окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);
Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости. На ней располагаются:
пирамидальное возвышение
стременная мышца
вход в сосцевидную пещеру (связывает барабанную полость с полостью сосцевидного отростка - сосцевидной пещерой)
Передняя (сонная) стенка барабанной полости – прилежит к сонному каналу, переходит в костную часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал;
Латеральная (перепончатая) стенка барабанной полости – образуется барабанной перепонкой
СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ
Располагаются внутри барабанной полости и образуют цепь, передающую колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху
Молоточек: рукоятка молоточка (срастается с барабанной перепонкой и фиксируется связками);
головка молоточка (соединяется с телом наковальни с помощью наковальне-молоточкового сустава)
Наковальня: тело наковальни (соединяется с головкой молоточка); короткая ножка наковальни (фиксируется связками к стенкам барабанной полости); длинная ножка наковальни (соединяется с головкой стремени с помощью наковальне-стременного сустава);
Стремя: головка стремени (соединяется с длинной ножкой наковальни с помощью сустава); ножки стремени (соединяют головку с основанием); основание стремени (с помощью связки укрепляется в овальном окне преддверия и передает звуковые колебания от цепи слуховых косточек на жидкость, заполняющую полость внутреннего уха – перилимфу);
СЛУХОВЫЕ МЫШЦЫ
Стременная мышца: начинается в пирамидальном возвышении, прикрепляется к ножке стремени
Мышца, напрягающая барабанную перепонку: лежит в мышечном полуканале, прикрепляется к рукоятке молоточка;
Функция: обе мышцы адаптируют звуковоспринимающий аппарат к мощности звуковой волны
СЛУХОВАЯ ТРУБА
Костная часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал
Хрящевая часть слуховой трубы – образуется хрящевыми пластинками, соединенными перепончатой пластинкой, открывается в носовую часть глотки;
Функция: связывает барабанную полость с носоглоткой для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки
ВНУТРЕННЕЕ УХО
КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ
Преддверие лабиринта – полость, в которой выделяются четыре стенки:
Латеральная стенка (одновременно является медиальной стенкой барабанной полости). Имеет отверстия: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) и окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);
Задняя стенка – на ней располагаются устья полукружных каналов;
Медиальная стенка: разделяется гребнем на два углубления: сферическое углубление (лежит спереди, ближе к улитке), и эллиптическое углубление (лежит сзади, ближе к полукружным каналам);
Передняя стенка: отверстие канала улитки
Улитка – спиральный канал, закрученный на 2,5 оборота. Части:
основание улитки (обращено во внутренний слуховой проход),
купол улитки (направлен к барабанной полости);
Костный стержень улитки – является осью, вокруг которой обворачивается спиральный канал улитки.
костная спиральная пластинка: выступает внутрь канала улитки и частично перегораживает его. Заканчивается крючком спиральной пластинки. Крючок располагается на верхушке стержня, под куполом улитки и ограничивает овальное отверстие улитки. Через это отверстие части канала улитки, на которые ее делит перепончатый лабиринт улитки, сообщаются друг с другом;
В толще стержня находятся:
Спиральный канал стержня улитки – проходит в основании костной спиральной пластинки. является местом расположения спирального узла - 1-х нейронов слухового проводящего пути;
Продольные каналы стержня улитки – открываются во внутренний слуховой проход, являются местами выхода аксонов нейронов спирального узла;
Полукружные каналы: дугообразные трубки, лежащие в трех перпендикулярных плоскостях. Своими устьями (одно из устьев каждого канала расширено и образует ампулу канала) открываются в преддверие лабиринта:
Передний (сагиттальный) полукружный канал
Задний (фронтальный) полукружный канал
Латеральный (горизонтальный) полукружный канал
Перилимфатическое пространство - пространство, расположенное между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом. Заполнено перилимфой
ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ
Располагается внутри костного лабиринта и в основном повторяет его форму. Стенки образуются фиброзными пластинками, выстланными эпителием. Заполнен жидкостью – эндолимфой. В нем выделяются следующие части:
Полукружные протоки – располагаются в костных полукружных каналах, открываются в эллиптический мешочек;
Эллиптический мешочек: располагается в эллиптическом углублении преддверия. Соединяется со сферическим мешочком;
Сферический мешочек: располагается в сферическом углублении преддверия. Соединяется с эллиптическим мешочком и с перепончатым лабиринтом улитки - улитковым протоком.
В этих образованиях располагается рецепторный аппарат вестибулярного анализатора:
Ампуллярные гребешки – располагаются в ампулах полукружных каналов. содержат сенсорные клетки, улавливающие повороты головы;
Пятно эллиптического мешочка и пятно сферического мешочка – воспринимает статические положения головы в поле силы тяжести (воспринимает ощущения "верха" и "низа");
Улитковый проток располагается внутри костной улитки и делит ее полость на два пространства: лестницу преддверия и барабанную лестницу. Имеет три стенки:
Барабанная стенка: является продолжением костной спиральной пластинки, идет от ее края к наружной костной стенке улитки. На этой стенке внутри улиткового протока располагается спиральный орган;
Преддверная стенка: идет от края костной спиральной пластинки к костной стенке улитки
Наружная стенка: срастается с наружной стенкой костной улитки
Лестница преддверия – пространство между стенкой костной улитки и преддверной стенкой улиткового протока. Открывается в преддверие лабиринта отверстием канала улитки. Через овальное отверстие сообщается с барабанной лестницей;
Барабанная лестница – пространство между стенкой костной улитки и спиральной мембраной. Под куполом улитки через овальное отверстие сообщается с лестницей преддверия, а в конце закрывается вторичной барабанной перепонкой;
Спиральный (Кортиев) орган. Располагается на барабанной стенке улиткового протока. Является рецепторным аппаратом, преобразующим звуковые колебания в нервные импульсы. Состоит из следующих частей:
Базилярная мембрана – содержит коллагеновые струны-резонаторы, реагирующие на определенные частоты колебаний (механизм восприятия высоты звука);
Волосковые клетки – рецепторные клетки, располагающиеся на базилярной мембране;
Опорные клетки (окружают волосковые клетки и поддерживают их);
Покровная мембрана спирального органа – контактная пластинка для волосков рецепторных клеток
Рецепторы – окончания дендритов 1-х нейронов на волосковых клетках
Работа внутреннего уха: Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки; по цепи косточек они передаются на перилимфу. Колебания перилимфы проходят по лестнице преддверия, далее - по барабанной лестнице, что возбуждает колебания базилярной мембраны спирального органа. Волосковые клетки преобразуют эти колебания в нервный импульс
ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА
Расположение 1-х нейронов: спиральный узел улитки (дендриты начинаются рецепторами на волосковых клетках спирального органа)
Ход аксонов 1-х нейронов: продольные каналы стержня улитки, внутренний слуховой проход (формируют слуховую часть преддверно-улиткового нерва), покрышка моста, вестибулярное поле (заканчиваются синапсами на нейронах улитковых ядер);
Расположение 2-х нейронов: вентральное улитковое ядро, дорсальное улитковое ядро;
Ход аксонов 2-х нейронов: трапециевидное тело (образуется аксонами нейронов вентрального ядра), мозговые полоски 4-го желудочка (образуются аксонами нейронов дорсального ядра и также присоединяются к трапециевидному телу), латеральная петля, перешеек ромбовидного мозга, покрышка ножки мозга, медиальное коленчатое тело и нижние холмики четверохолмия (заканчиваются синапсами на третьих нейронах);
Расположение 3-х нейронов: медиальное коленчатое тело, нижние холмики четверохолмия
Ход аксонов 3-х нейронов:
из медиального коленчатого тела: внутренняя капсула, верхняя височная извилина (заканчиваются в корковом ядре слухового анализатора);
из нижних холмиков четверохолмия: ядра передних столбов шейного отдела спинного мозга (покрышечно-спинальный путь - основа слухового ориентировочного рефлекса)
ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА
Расположение 1-х нейронов – преддверный узел (лежит на дне внутреннего слухового прохода);
Ход аксонов 1-х нейронов (образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва): внутренний слуховой проход, покрышка моста, вестибулярное поле
Расположение 2-х нейронов – вестибулярные ядра продолговатого мозга;
Ход аксонов 2-х нейронов: ядро шатра, спинной мозг (образуют вестибулоспинальный путь), задний продольный пучок
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Ушная раковина: ее части, строение, функция и иннервация
Наружный слуховой проход, его строение
Барабанная перепонка, ее строение и функция
Барабанная полость, ее стенки, их строение
Слуховые косточки, их строение, расположение, соединения и функция;
Мышечный аппарат среднего уха: расположение мышц, места их начала и прикрепления, функция и иннервация;
Слуховая труба, ее строение и функция;
Внутреннее ухо, его части. Костный и перепончатый лабиринт
Улитка, ее строение. Лестница преддверия и барабанная лестница. Кортиев орган, его строение и функция
Полукружные каналы, их содержимое. Строение вестибулярных рецепторов
Проводящий путь слухового анализатора, его звенья, центры и корковое ядро.
Вестибулярный анализатор, его звенья, центры и корковое ядро.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)