Препарирование кариозных полостей III класса.

Препарирование зависит:

- ширины межзубного промежутка;

- степени пораженности зуба патологическим процессом.

Могут встречаться различные варианты:

1. Полость не выходит за пределы апроксимальных поверхностей при наличии больного промежутка между зубами. В этом случае полость формируется овальной или треугольной формы, без дополнительной площадки.

2. Наличие апроксимальной полости, при полном контакте зубов, при этом полость выводят на небную или язычную поверхность и здесь создают дополнительную площадку.

3. Поражены одновременно медиальная и латеральная поверхности зуба. Полости формируются раздельно, при необходимости с дополнительными площадками.

4. Поражены апроксимальная, вестибулярная и язычная поверхности. Формируется сложная полость в виде скобы.

Дно полости при поверхностном и среднем кариесе ІІІ класса формируют плоским с помощью шаровидного или фиссурного бора. При глубоких кариозных полостях, во избежание вскрытия пульповой камеры, дно формируют валикообразной формы. Пигментированный дентин, в кариозных полостях ІІІ класса, удаляют полностью, для того чтобы исключить возможность просвечивания его через эмаль.

При вовлечении в патологический процесс вестибулярной поверхности, а сохранена язычная, доступ и препарирование проводят со стороны преддверия полости рта.

Для лучшей фиксации пломбы:

1. формируют придесную стенку под прямым углом по отношению к дну;

2. в некоторых случаях формируют дополнительную площадку на язычной поверхности;

3. создание опорных пунктов в подлежащем дентине в той стенке, которая лучше сохранена.

Препарирование кариозных полостей IV класса.

Этапы препарирования:

- препарирование основной полости;

- формирование дополнительной площадки.

Во время формирования кариозной полости IV класса для лучшей фиксации пломбы и восстановления режущего края зуба формируют основную и дополнительную площадку. Основную полость формируют за теми же правилами, что и при препарировании полости III класса. Также при формировании полостей IV класса можно создавать основную полость в виде, закругленного треугольника с выходом на режущий край.

Дополнительную площадку можно сформировать:

1. при стертом режущем крае в длину него тонким фиссурным бором;

2. перпендикулярно к режущему краю. Если незначительный дефект угла и сохраненная губная и язычная степени.

3. На небной или язычной поверхности зуба, когда режущий край тонкий и его губная или язычная степени разрушены.

Требования к дополнительной площадке: размеры должны быть не менее 1/3 небной (язычной) поверхности зуба; ширина равна ширине основной полости; дно – на 1-2 мм. Ниже эмалево-дентинной границы. Придесневая стенка дополнительной площадки должна переходить в придесневую стенку основной полости. Стенка дополнительной площадки возле режущего края должна размещаться не ближе 2,5-3,0 мм. от него. При формировании дополнительной площадки на язычной поверхности или режущему краю иссекать твердые ткани зуба следует очень экономно.

При глубоких полостях в детской практике дополнительные площадки в молочных зубах формируют не глубже уровня расположения эмалево-дентинного соединения во избежание вскрытия рога пульпы.

Для лучшей фиксации пломбы в кариозных полостях IV класса: создают опорные пункты как основной, так и в дополнительных полостях в наиболее сохранившихся участках твердых тканях зуба с помощью колесовидного бора: бороздки, ниши, замкообразные углубления.