Глава 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Гигиена - это часть медицинской науки, которая изучает влияние условий жизни на здоровье человека. Гигиена решает следующие задачи:

- оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);

- организация мер, предупреждающих развитие, распространение заразных болезней;

- создание санитарного законодательства.

Отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования, направленные на обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных и труда медицинских работников в стационарах лечебных учреждений называется клинической гигиеной.

На положениях клинической гигиены основан уход за больными. Неотъемлемой частью последнего является клиническая гигиена медицинского персонала, складывающаяся из множества факторов, среди которых наиболее существенное значение имеют гигиена питания, гигиена труда, личная гигиена, гигиена одежды.

Гигиена питания

Гигиена питания как часть общей гигиены изучает все аспекты, напрямую связанные с питанием. Основной задачей гигиены питания является научное обоснование оптимального питания, способствующего физическому и умственному развитию, наибольшим трудоспособности и длительности жизни человека.

Все физические действия и биологические процессы человека совершаются за счет использования его энергетических ресурсов. Энергозатраты людей разных профессий варьируют в пределах от 3000 до 5000 ккал в сутки. У медицинских работников энергозатраты в среднем составляют около 3000 ккал в сутки. Для получения такого количества энергоресурсов необходимо, чтобы в пищевой рацион входило: белков - 118 г, жиров - 56 г, углеводов - 500 г. Гигиенически правильное питание определяется не только составом пищи, но и режимом питания, который включает в себя распределение суточного рациона и установление интервалов между приемами пищи.

Энергозатраты высоки во время работы. У персонала, работающего днем, на данное время приходится обед. Поэтому последний должен включать 45-50% калорийности суточного рациона. На завтрак должно приходиться около 30-35%, на ужин - 15-20%. Для персонала, работающего в ночное и вечернее время, рекомендуется завтрак в объеме 25-30% суточной калорийности, обед (за 2-2,5 часа до работы) - 40-45%, полдник - 10%, ужин - 20%.

При трехкратном приеме пищи интервалы между завтраком, обедом и ужином не должны быть больше 6-7 часов. В противном случае начинается "голодная" секреция, стимулирующая перистальтику кишечника с сопутствующими неприятными ощущениями. При четырехразовом питании интервалы между приемами должны составлять 4-4,5 часа.

Изменения режима питания приводят к нарушению установившегося ритма работы пищеварительного тракта. Отвлечение внимания от еды приводит к переключению анализаторов на другую деятельность и ослаблению роли условно-рефлекторной фазы пищеварения. Во время еды должны быть исключены торопливость, приводящая к плохому разжевыванию пищи, задержке ее в желудке, или растягивание приема пищи, которое удлиняет период повышенной секреции, в результате чего не появляется удовлетворения едой.

Набор необходимых продуктов разрабатывается на основе физиологических потребностей человека в разнообразных пищевых веществах, с учетом питательной ценности пищевых продуктов и влияния на их состав кулинарной обработки.

Следует также учитывать, что усвояемость продуктов растительного происхождения ниже, чем продуктов животного происхождения. Лучше, чем отдельные пищевые продукты, усваивается смешанная пища. Большое значение имеет витаминизация питания. Ее осуществляют за счет обогащения пищи витаминами или применения пищевых продуктов, сами по себе богатых витаминами. В гигиеническом отношении второй путь предпочтительнее, поскольку в натуральных продуктах витамины находятся в комплексе с другими питательными веществами, что обеспечивает хорошее их усвоение.

Пищевой фактор играет немаловажную роль в развитии заболеваний. Особенно часто они возникают на фоне алиментарной недостаточности. Человек в этом случае становится легко восприимчивым к инфекционным болезням, податливым к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Алиментарная недостаточность может быть вызвана:

- употреблением малокалорийной, неполноценной по составу пищи;

- недостаточным количеством вводимой пищи;

- нарушением усвоения пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте;

- нарушением использования всосавшихся пищевых веществ;

- увеличением выделения пищевых веществ;

- увеличением общей или парциальной потребности организма в пищевых веществах (интенсивный рост, беременность, лихорадка);

- блокированием пищевых веществ антиметаболитами.

Для нормального прохождения физиологических процессов очень важен водно-солевой обмен. Нарушения в нем приводят к развитию ряда патологических синдромов. Примером может служить гипокалиемический синдром (дефицит калия), проявляющийся в виде тошноты, мышечной слабости, депрессии, нарушения сердечной деятельности. Избыточное употребление пищевых продуктов является причиной развития ожирения и других заболеваний.

В лечебном учреждении должны быть созданы нормальные условия для приема пищи персоналом (выделение специальных помещений; обеспечение возможности разогрева пищи, хранения скоропортящихся продуктов и др.).

Гигиена труда

Гигиена труда, или профессиональная гигиена изучает трудовую деятельность человека и окружающую производственную среду с точки зрения их возможного воздействия на организм, разрабатывает гигиенические нормативы и мероприятия, целью которых является обеспечение благоприятных условий труда. Гигиена труда медицинских работников исследует влияние на организм физических и химических факторов производственной среды (веществ для наркоза, шума, стонов больных и др.), разрабатывает гигиенические нормативы производственной среды (допустимую бактериальную загрязненность операционных, перевязочных палат и др.), изучает трудовые процессы и вызываемые им физиологические и патологические сдвиги в организме работника, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха, мероприятия по предупреждению влияния производственных вредностей и улучшению условий труда, исследует состояние здоровья персонала.

Для персонала хирургического отделения установлен шестичасовой рабочий день. Работники рентгенологических кабинетов имеют пятичасовой рабочий день, четырехчасовой рабочий день медперсоналу предоставляется при работе в зоне повышенной радиоактивности. Таким способом можно добиться увеличения производительности труда и вместе с тем сохранения здоровья и работоспособности сотрудников.

Гигиена труда медицинского персонала зависит и от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления и др.

Вода выполняет гигиеническую роль в том случае, если она сама не способствует распространению инфекционных заболеваний, так называемых водных эпидемий. Водный путь распространения наиболее характерен для холеры, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина. На состояние здоровья влияет минеральный состав воды. Например, недостаток йода вызывает развитие зоба, недостаток фтора способствует развитию кариеса и др.

Канализация (комплекс сооружений, предназначенных для сбора удаления и обезвреживания сточных вод) служит охране здоровья медицинского персонала от вредного влияния отбросов, нечистот, загрязняющих воду, почву и воздух.

При выполнении перевязок, других манипуляций, связанных с осуществлением ухода за больными, необходимо хорошее освещение объекта действий. Система отопления должна обеспечивать оптимальную температуру воздуха в холодное время года (18-20°). Более подробно о требованиях к гигиеническому состоянию помещений хирургического отделения будет сказано ниже (см. главу 3).

Личная гигиена

Личная гигиена - это отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. В более узком смысле к личной гигиене относят гигиеническое содержание тела, белья, одежды, обуви, постельных принадлежностей, посуды.

Правила личной гигиены медицинского персонала отличаются спецификой, связанной с характером его деятельности.

Особое значение для медицинского работника имеет содержание в чистоте кожных покровов. Последнее способствует нормальному отправлению физиологических функций кожи, а также функций других систем организма. Чистота кожных покровов обеспечивается выполнением ряда гигиенических требований. Минимум один раз в неделю необходимо проводить общее мытье тела. Особо тщательный уход следует осуществлять за руками. Руки надо мыть до и после манипуляций, перед приемом пищи, после посещения мест общего пользования. Медперсонал должен оберегать руки от загрязнения в течение всего времени суток. Для этого при выполнении грязных работ необходимо пользоваться резиновыми перчатками. Ногти должны быть коротко подстриженными. При мытье рук рекомендуется пользоваться щеткой, которая позволяет лучше очистить подногтевые пространства и околоногтевые валики. Для профилактики сухости кожи рук ее следует смазывать жирными кремами. Если последних нет, то можно воспользоваться смесью глицерина и нашатырного спирта (3/4 глицерина и 1/4 нашатырного спирта).

Следует далее тщательно следить за гигиеническим состоянием волос на голове. Волосы накапливают пыль и вместе с ней большое количество микрофлоры. В хирургическом отделении есть опасность переноса этой микрофлоры в рану больного. Поэтому волосы должны быть чистыми, причесанными, необходимо избегать чрезмерно пышных причесок.

Рекомендуется соблюдать чувство меры в применении косметики и ношении украшений.

Очень важен уход за полостью рта, причем не только для сохранения зубов, но и для устранения запаха изо рта, Запах бывает обусловлен кариозными зубами, разложением остатков пищи, употреблением в пищу чеснока, лука, а также приемом алкоголя. Целесообразно воздержаться от употребления перед работой продуктов, приводящих к появлению запаха изо рта. Для санирования полости рта рекомендуется 1 раз в 6 месяцев обращаться к стоматологу.

Медперсонал должен находиться под диспансерным наблюдением, предусматривающим проведение профилактических осмотров один раз в полгода. Во время осмотров решаются все вопросы, касающиеся состояния здоровья каждого медицинского работника.

Гигиена одежды

В уходе за телом важную роль играют белье, одежда и обувь. Они обеспечивают чистоту кожных покровов и защиту тела от травматических повреждений. Положительным свойством материалов, из которых изготавливается одежда, считается возможность освобождения их от загрязнения при чистке и стирке.

Гигиенические особенности обуви определяются анатомо-физиологическими особенностями стопы, а также условиями жизни и профессиональной деятельности людей. Обувь должна отвечать определенным требованиям. Необходимо, чтобы она соответствовала форме и размеру стопы, не сдавливала ее и не вызывала потертостей. Обувь должна быть водоупорной, достаточно вентилируемой, мягкой, легкой. Нельзя изготавливать обувь из материалов, изменяющих свою гибкость после увлажнения и высушивания. Обувь не должна препятствовать удалению потовых выделений и затруднять теплорегуляцию. Одно из главных назначений обуви - защита конечности от механических повреждений.

На обуви могут находиться и переноситься с ней возбудители инфекции. Поэтому в лечебных учреждениях возникает необходимость ношения сменной обуви. Это обычные туфли или тапочки, которые медицинский персонал хирургического отделения надевает только на работе. Лучше всего иметь кожаную сменную обувь. Не следует носить в отделении тапочки из войлока и шерсти, так как эти материалы обычно сильно загрязняются микробами. При посещении операций на сменную обувь надевают бахилы, изготовленные из хлопчатобумажных или льняных тканей.

Во время работы в операционных и перевязочных медицинские работники должны пользоваться масками. Маски чаще изготавливаются из 4-6 слоев марли. Медицинской промышленностью выпускаются маски одноразового пользования. При одевании маски должны полностью закрывать рот и нос. Таким способом персонал защищает раны пациентов от попадания микробов во время кашля и при разговоре. Защита оказывается недостаточной при наличии у работника респираторной инфекции, поэтому персонал с острыми респираторными заболеваниями не допускается к работе в операционной. За соблюдением этого правила должны строго следить заведующий отделением и старшая операционная сестра.

Основным видом рабочей одежды персонала хирургического отделения является медицинский халат. Он предназначен для защиты личной одежды медицинского работника от загрязнения. Халаты шьют из легко очищаемой при стирке гладкой хлопчатобумажной ткани. Существуют халаты двух типов: хирургические, которые завязываются сзади, и терапевтические, застегивающиеся спереди. Рукава должны плотно, но не туго, прилегать к руке. Важно, чтобы халаты были просторными и не стесняли движений. Никаких украшений на халатах (кружев, сложных складок и т.п.) не допускается. Для удобства разрешается иметь на халате несколько карманов. Халат следует хорошо завязывать или застегивать (не носить нараспашку). Вместо халата можно пользоваться рабочим костюмом из хлопчатобумажной ткани. Костюм одевается на смену личной одежде в начале рабочего дня. Медицинские работники в хирургическом отделении носят также колпаки или косынки, прикрывающие волосы на голове. Халаты, костюмы, колпаки и косынки хранятся отдельно от личной одежды.

Личная одежда медицинского персонала должна соответствовать климатическим условиям. В хирургическом отделении не следует носить шерстяные вещи, так как они реже стираются и способны накапливать возбудителей инфекции.

В целях предупреждения загрязнения специальной и личной одежды инфекционным содержимым и выделениями больных персонал использует клеенчатые или полиэтиленовые фартуки, резиновые перчатки, которые после работы обеззараживаются.

Бациллоносительство

Бациллоносительство - это сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимого клинического проявления заболевания. В хирургическом отделении бациллоносителями гноеродных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и др.) могут быть врачи, медицинские сестры, санитарки. У носителей возбудители выделяются через те же органы и системы, что и при явно выраженных клинических формах заболевания, например, при кишечных инфекциях возбудители выделяются с испражнениями, при капельных инфекциях - через дыхательные пути. Различают три категории бациллоносителей: 1) не болевшие в прошлом; 2) переболевшие и ставшие после этого носителями; 3) приобретшие иммунитет после перенесенной болезни в прошлом и ставшие носителями в результате нового заражения. Опасность бациллоносительства связана с тем, что лица, выделяющие возбудителей инфекционных заболеваний, являются потенциальным источником заражения окружающих здоровых людей. Бациллоносители из числа работников больницы могут стать причинным фактором массового заражения пациентов. Для профилактики последнего проводятся периодические обследования медицинского персонала на предмет бациллоносительства и выявления заболеваний. В случаях положительных результатов обследования проводятся оздоровительные мероприятия и лечение.

Деонтология общего ухода за хирургическими больными

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Медицинская деонтология определяет правила и формы взаимоотношений медика с больными, их родственниками, с коллегами по профессии.

Деонтологию общего ухода за хирургическими больными следует рассматривать как один из наиболее важных разделов медицинской деонтологии. У медиков нет второстепенной работы, все ее виды направлены на то, чтобы облегчить участь больного. Своевременные гигиенические мероприятия, чуткое реагирование медицинского персонала на страдания, нужды больного очень важны для пациентов, а особенно тех из них, кто находится в тяжелом состоянии или перенес сложную операцию. В центре работы медицинского персонала, осуществляющего уход за хирургическими больными, забота о больном человеке, постоянное наблюдение за ним, готовность в любую минуту откликнуться на его жалобы и прийти на помощь словом и делом. Эти обязанности может выполнять только чуткий, внимательный и аккуратный человек. Его отношения с больным строятся на основе взаимоуважения, а также понимания положения и состояния пациента. Внушая своим видом и поведением доверие к себе, медицинский работник располагает больного свободно проявлять свои чувства, высказывать желания. Большое значение имеет умение вести разговор с больным. Тон разговора должен быть спокойным, благожелательным, убедительным. Пациентов следует называть только по имени и отчеству или употреблять безличное вежливое обращение. На вопросы больных, касающиеся их состояния, медицинские работники, осуществляющие уход, должны давать обнадеживающие ответы. При вопросах о диагнозе и механизме действия лечебных мероприятий надо отсылать пациентов к лечащему врачу с тем чтобы, исключить возможные противоречия, которые могут подорвать доверие больного к медперсоналу и в силу этого отрицательно сказаться на результатах лечения. При осуществлении мероприятий по уходу не допустимы проявления брезгливости и пренебрежения к больному.

В лечебном процессе трудно переоценить значение своевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря, поддержания гигиены кожных покровов и слизистых, а также другие меры ухода, требующие от персонала исключительной добросовестности и хорошего владения профессиональными навыками. Особое физическое и психологическое напряжение требуется от медицинских работников при лечении тяжелых больных после операций. Здесь нередко надо идти на самопожертвование и большие испытания.

На результатах деятельности персонала хирургического отделения сказываются и отношения медицинских работников между собой. Здесь необходимо четкое соблюдение субординации. Так палатная медицинская сестра должна непосредственно подчиняться старшей сестре и ординатору или дежурному врачу. Палатной сестре, в свою очередь, подчиняется санитарка. Все работники отделения должны относиться друг к другу доброжелательно и с уважением. Нельзя делать замечаний по работе в присутствии пациентов. Начинающему хирургу не следует считать ниже своего достоинства обращение за помощью и с вопросами не только к старшим и более опытным коллегам, но и к медицинской сестре, опытной санитарке. Хирург не вправе забывать, что от среднего и младшего медперсонала в работе хирургического отделения зависит очень многое.

Весьма существенно также правильное обращение медицинского персонала с близкими больного. Общение с ними должно строиться на основе взаимной заинтересованности в благоприятном исходе мероприятий, направленных на излечение пациента.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Что такое гигиена?

а) часть медицинской науки, изучающая условия жизни человека

б) часть медицинской науки, изучающая здоровье человека

в) часть медицинской науки, изучающая влияние воздушной среды на здоровье

человека

г) часть медицинской науки, изучающая влияние условий жизни

на здоровье человека

д) часть медицинской науки, изучающая влияние микромира на

здоровье человека

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

2. Какая из нижеперечисленных совокупностей мероприятий правильно

отражает задачи гигиены?

а) оздоровление населенных мест, организация производства

медицинских препаратов, создание и контроль за качеством

пищевых продуктов на производстве

б) организация мероприятий по профилактике заразных болезней,

оздоровление населенных мест, охрана водоисточников

в) оздоровление населенных мест, организация мер,

предупреждающих развитие и распространение заразных

заболеваний, создание санитарного законодательства

г) создание санитарного законодательства, организация санитарного

таможенного контроля за импортом, наблюдение за

эндемическими очагами

д) наблюдение за развитием эпидемий в стране, наблюдение за развитием

эпидемий во всем мире, ликвидация очагов инфекционных болезней

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д

.

3. Клиническая гигиена - это:

а) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на создание благоприятных условий для

стацционарного лечения больных

б) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на создание благоприятных условий для

амбулаторного лечения больных

в) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения

больных в стационарах инфекционного профиля

г) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных

и труда медицинских работников в стационарах

д) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий труда медицинских

работников поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

4. Суточные энергозатраты медработника составляют:

а) 2500 ккал

б) 3000 ккал

в) 3500 ккал

г) 4000 ккал

д) 4500 ккал

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

5. Выделите состав пищевого рациона медработника, обеспечивающего

ему получение необходимого суточного энергоресурса:

а) белки – 56 г, жиры - 118 г, углеводы – 500 г

б) белки - 118, жиры - 56 г, углеводы – 200 г

в) белки - 56 г, жиры -500 г, углеводы - 118 г

г) белки - 56 г, жиры - 138 г, углеводы - 118 г

д) белки – 118 г, жиры - 56 г, углеводы - 500 г

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

6. Укажите наиболее приемлемое распределение калорийности суточного

рациона медработника, работающего в дневную смену:

а) завтрак - 30%, обед - 60%, ужин - 10%

б) завтрак - 35%, обед – 40%, ужин - 25%

в) завтрак - 35%, обед - 50%, ужин - 15%

г) завтрак - 20%, обед - 60%, ужин - 20%

д) завтрак - 25%, обед - 70%, ужин - 15%

Варианты ответа: 1а, 2б,3в, 4г, 5д.

7. Укажите наиболее приемлемое распределение калорийности суточного рациона

медработника, работающего в ночную смену

а) завтрак - 15%, обед - 55%, ужин - 30%

б) завтрак - 25%, обед - 40%, полдник - 5%, ужин - 30%

в) завтрак - 30%, обед - 40%, полдник - 10%, ужин - 20%

г) завтрак - 20%, обед - 40%, полдник - 15%, ужин - 25%

д) завтрак - 15%, обед - 45%, полдник - 20%, ужин - 20%

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

8. Выделите факторы, положительно влияющие на пищеварение:

а) употребление в пищу продуктов преимущественно растительного происхождения

б) употребление в пищу продуктов преимущественно животного происхождения

в) употребление в пищу продуктов растительного и животного происхождения

(смешанное питание)

г) витаминизация пищевых продуктов

д) питание по режиму

Варианты ответа: 1а в д, 2а б в, 3б в г, 4в г д, 5а в д.

9. Алиментарная недостаточность может быть вызвана:

а) недостаточным количеством вводимой пищи

б) нарушением усвоения пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте

в) блокированием пищевых веществ антиметаболитами

г) использованием анаболиков

д) увеличением потребности организма в пищевых веществах

(интенсивный рост, беременность, лихорадка)

Варианты ответа: 1 а б в д, 2 в г д, 3 а б г, 4 б в г д, 5 а б г д.

10. Гигиена труда медработников изучает:

а) влияние на организм медработника физических и химических факторов

производственной среды

б) все аспекты, напрямую связанные с питанием медработника

в) трудовые процессы, в которых заняты медработники

г) физиологические и патологические сдвиги в организме

медработника, связанные с его трудовой деятельностью

д) влияние факторов производственной среды, в которой медработники

осуществляют свою трудовую деятельность, на результаты лечения больных

Варианты ответа: 1а б г, 2 б в д, 3 а в г, 4б г д, 5 а в д.

11. Гигиена труда медицинских работников разрабатывает:

а) гигенические нормативы производственной среды

б) рациональные режимы приема пищи медперсоналом во время работы

в) мероприятия по профилактике внутирибольничной инфекции

г) мероприятия по улучшению условий работы медперсонала

д) мероприятия по предупреждению воздействия на

медперсонал производственных вредностей

Варианты ответа: 1 а б в, 2 а б в г, 3 б в г д, 4 в г д, 5 а г д.

12. Какой продолжительности рабочий день определен для

персонала хирургического отделения?

а) 4 часа

б) 5 часов

в) 6 часов

г) 7 часов

д) 8 часов

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

13. Укажите продолжительность рабочего дня работников рентгенологического

кабинета:

а) 4 часа

б) 5 часов

в) 6 часов

г) 7 часов

д) 8 часов

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

14. Назовите причины запаха изо рта:

а) употребление в пищу лука, чеснока

б) переедание

в) курение, прием алкоголя

г) кариозные зубы

д) зубные протезы

Варианты ответа: 1а б в, 2а в г, 3а г д, 4б в г, 5в г д.

15. Сухость кожных покровов рук можно устранить их обработкой:

а) 1% раствором хлорамина

б) смазыванием жирными кремами

в) мытьем туалетным мылом

г) смазыванием смесью нашатырного спирта и глицерина

д) ежедневными теплыми ваннами

Варианты ответа: 1 а в, 2 б в г, 3 б г, 4 б д, 5 б г д.

16. В хирургическом отделении необходимо носить сменную обувь для:

а) обеспечения комфорта ногам медработника

б) уменьшения шума в отделении

в) профилактики инфекционных осложнений после операций

г) профилактики бациллоносительства

д) предупреждения замечаний со стороны заведующего отделением

Варианты ответа: 1а б в г д, 2 а б в г, 3 а б в, 4 б д, 5 г.

17. Какая сменная обувь предпочтительнее для использования

медицинскими работниками в хирургическом отделении?

а) водоупорная

б) кожаная

в) замшевая

г) войлочная

д) резиновая

Варианты ответа: 1а в, 2а д, 3б, 4 г, 5 г д.

18. Ношение медицинского халата в отделении продиктовано

необходимостью:

а) защиты личной одежды медработника от загрязнения

б) защиты больного от инфицирования

в) улучшения внешнего облика медработника

г) сохранения традиций медицинской практики

д) улучшения психологической восприимчивости пациентом

медработника

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д

19. Бациллоносительство - это:

а) наличие микробов в организме человека

б) сохранение в организме пациента с инфекционным заболеванием

и выделение в окружающую среду возбудителей инфекции

в) взаимодействие между организмом человека и микробом, возбудителем

инфекционного заболевания

г) сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду

возбудителей заразной болезни без видимого клинического

проявления заболевания

д) выделение больным микробов, возбудителей инфекции,

в окружающую среду с последующим заражением этой инфекцией

других людей

Варианты ответа: 1а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

20. Какие категории бациллоносителей принято различать?

а) люди с неярко выраженными проявлениями заразной болезни,

возбудителей которой они выделяют

б) люди с ярко выраженными прявлениями заразной болезни,

возбудителей которой они выделяют

в) люди, не болевшие в прошлом заразной болезнью, возбудителей которой

они выделяют

г) люди, переболевшие в прошлом заразной болезнью, возбудителей

которой они выделяют

д) люди, приобретшие иммунитет после перенесенной заразной болезни

и ставшие выделять ее возбудителей в результате нового заражения

Варианты ответа: 1 а б в г д, 2 а б, 3 в г д, 4 б в г, 5 а в г д

21. Деонтологические аспекты сестринского ухода за хирургическими

больными включают:

а) готовность прийти на помощь больному словом и делом

б) своевременное выполнение гигиенических мероприятий у тяжелых больных

в) осуществление постоянного наблюдения за пациентом

г) постоянная готовность дать исчерпывающие ответы на вопросы

больного о диагнозе и механизме действия проводимых ему лечебных

мероприятий

д) недопустимость проявления брезгливости и пренебрежительного

отношения к пациенту

Варианты ответа: 1а б г, 2а б г, 3а б в г, 4б в г д, 5а б в д.