Амнестико-семантическая афазия

возникает при поражении теменно-затылочной области доминантного по речи полушария, трудности при поисках нужного слова или произвольном назывании предмета.

Сохраняется понимание обычных фраз, но не сложных. Трудности при расположении геометрических фигур, не в состоянии решить логико-грамматическую задачу, как нарисовать крест под кругом и над квадратом.

Не могут «Покажите расческу ручкой». При выполнении этих заданий происходит соскальзывание на прямой порядок действия с предметами.

Утрачивается понимание метафор, пословиц, поговорок, крылатых слов, не обнаруживается в них переносный смысл.

Экспрессивная речь отличается сохранностью артикуляторной стороны речи. Письменная речь отличается бедностью, стереотипностью синтаксических форм, грубые нарушения счетных операций

Афферентная кинестетическая моторная афазия

Лурия отмечает два варианта афферентной кинестетической моторной афазии

Первый характеризуется нарушением пространственного, симультанного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи при грубой выраженности расстройства.

Второй вариант, «проводниковой афазии», отличается значительной сохранностью ситуативной, клишеобразной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи, нарушением дифференцированного выбора способа артикуляций и симультанным синтезом звуковых и слоговых комплексов, входящих в слово.

Трудности в анализе структуры сложных слогов.

На раннем этапе после травмы или инсульта может наблюдаться грубое нарушение понимания речи.

Длительное время у больных наблюдаются специфические особенности нарушения понимания. Они заключаются во вторичных нарушениях фонематического слуха.

Значительные трудности в понимании вызывают глаголы с приставками, местоимений.

Степень нарушения чтения и письма зависит от тяжести апраксии артикуляционного аппарата. По мере восстановления чтения и письма число литеральных параграфий уменьшается.

Эфферентная моторная афазия

Сопровождается кинетической апраксией, выражающейся в трудностях усвоения и воспроизведения двигательной программы.

Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых Персеверации, непроизвольные повторы слов, слогов, являющиеся следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой,

затрудняют, а иногда делают полностью невозможными устную речь, письмо, чтение.

Может полностью отсутствовать собственная речь.

При другом варианте при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии

При третьем варианте не наблюдается столь грубого аграмматизма, а выявляется крайняя инертность в выборе слов, в высказывании отмечаются длительные паузы.

Наблюдается форма, при которой речь нарушается лишь в звене плавной, мелодичной смены одного слога другим.

Наблюдается выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам.

В наиболее грубых случаях чтение носит угадывающий характер, на слух не различаются грамматически правильно построенные высказывания и неправильные.

Плохо понимается смысл метафор, пословиц..

ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария. Основным речевым дефектом является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. Правильно произносятся отдельные звуки, повторяются без артикуляторных трудностей слова и короткие предложения, однако коммуникативная функция речи все же оказывается нарушенной.

Трудности при назывании предметов и особенно при вспоминании фамилий или имен знакомых людей, названий городов, улиц и т. п.

При более массивных поражениях левой лобной доли выявляется глубокое нарушение порождения сложных мотивов, замыслов и программ поведения.

Трудности понимания смысла текста. Сохранен элементарный счет.