8 Конечный мозг или мозговая кора

нальное разделение на вертикальные ко­лонки было обнаружено также в других корковых полях. Впервые оно было опи­сано в первичной соматосенсорной коре Маунткастлом в 1957г.

Первичные рецепторные поля темен­ной, затылочной и височной коры

Рассмотрение клинических функций неокортекса лучше всего начать с пер­вичной рецепторной коры, куда в пер­вую очередь поступают соматосенсор-ные, зрительные и слуховые раздраже­ния. Затем будут обсуждены лобные до­ли и вторичные рецепторные корковые поля в теменной, затылочной и височ­ной долях.

Первичными сенсорными полями коры являются проекционные области специфичных чувствительных талами-ческих ядер (рис. 8.22). Занимающая 3, 1 и 2 поля Бродмана в постцент­ральной извилине соматосенсорная ко­ра получает афферентные волокна от заднебоковых и заднесрединных вент­ральных ядер. Первичная зрительная кора 17 поля Бродмана по краям шпор-ной борозды получает импульсы от бо­кового коленчатого тела, а 41 поле Брод­мана в области поперечных височных извилин (извилин Гешля) получает им­пульсы от медиального коленчатого те­ла. Территория каждой первичной сен­сорной области определяется скорее специфическими таламическими про­екциями, нежели расположением изви­лин.

Первичная соматосенсорная кора

Первичная соматосенсорная кора при­мерно соответствует постцентральной извилине и части прецентральной из­вилины. Она перекидывается через верхний край полушария и занимает заднюю часть парацентральной дольки на медиальной поверхности полушария. Кора поля 3 является гранулярной и

гетеротипной. Большая ее часть зани­мает заднюю стенку центральной щели. Здесь заканчиваются проводящие боле­вые импульсы аксоны. Большая часть полей 1 и 2 занимает гребешок задней центральной извилины и имеет чуть более толстую, гомотипную кору. Аксо­ны, берущие начало в заднебоковом и заднесрединном вентральных ядрах зрительного бугра и передающие по­верхностную чувствительность, закан­чиваются в основном в поле 1, тогда как проводники глубокой чувствитель­ности направляются в поле 2 (см. рис. 5.5). Как показано на рис. 8.20а, сти­мулы поступают в соматотопическом порядке. Чувствительные раздражения, особенно болевые, недифференцирован­но воспринимаются уже на уровне та-ламуса. Однако, в соматосенсорной коре они тоньше различаются по локализа­ции, интенсивности, характеру раздра­жения. Кора всегда участвует в вибра­ционной чувствительности, чувстве по­зы, дискриминационной чувствитель­ности.

Поражение этого участка коры вы­зывает значительное снижение болевой, температурной, прессорной и тактиль­ной чувствительности и потерю диск­риминационной и позной чувствитель­ности в соответствующей противопо­ложной части тела., При раздражении этой коры во время операции под ме­стной анестезией больной чувствует по­калывание, беганье мурашек по телу или онемение, но не чувствует боли.

Первичная зрительная кора

Первичная зрительная кора простира­ется с обеих сторон вдоль шпорной бо­розды на медиальной поверхности за­тылочной доли и распространяется на конвекситальную поверхность затылоч­ного полюса. Толщина коры всего лишь 1,5 мм. При гистологическом исследо­вании кора является гранулярной и ге-

Функциональная организация коры

303

теротипной и соответствует полю 17 Бродмана (рис. 8.23а и б; см. также рис. 8.22). Соседние поля 18 и 19 являются гомотипными. На коронарном срезе по­ле 17 легко можно распознать по линии Геннари. Из-за этой линии зрительную кору также называют полосатой облас­тью (area striata). Она получает импуль­сы из бокового (латерального) колен­чатого тела через зрительное сияние Грациоле (см. рис. 3.12) в строгом ре-тинотопическом порядке (см. рис. 3.11).

Приходящие из латерального колен­чатого тела аксоны несут импульсы из ипсилатеральной (височной) и контр­латеральной (носовой) половин сетчат­ки. Поэтому левые зрительные поля представлены в правой, а правые зри­тельные поля — наоборот, в левой зри­тельной коре (см. рис. 3.10). Импульсы из желтого пятна заканчиваются в зад­них отделах 17 поля, включая кору кон-векситальной поверхности затылочного полюса. Импульсы из других частей сетчатки заканчиваются в передних от­делах 17 поля. Раздражение зрительной коры у больных под местной анестезией вызывает лишь ощущения вспышек света, ярких линий и цветовых пятен.

Поражение 17 поля вызывает гомо-нимную гемианопсию с противополож­ной стороны. Если поражается кора верхнего края шпорной борозды, геми-анопсия ограничена нижними квадран­тами зрительных полей. Наоборот, по­ражение нижнего края шпорной бороз­ды вызывает верхнюю квадрантную го-монимную гемианопсию. Если пораже­ние обширно, но ограничено корой, центральное зрение часто остается ин-тактным, потому что благодаря колла-тералям между средней и задней моз­говыми артериями в этой области кора конвекса затылочной доли не подверга­ется инфаркту. Двусторонний инфаркт всей первичной зрительной коры, на­пример вследствие временной останов­ки сердца, вызывает корковую слепоту.

Первичная слуховая кора

Первичная слуховая кора соответствует полю 41 и занимает поперечные изви­лины Гешля, относящиеся к верхней височной доле и спрятанные в сильвие-вой щели (см. рис. 8.6). По гистологи­ческому строению кора является грану­лярной и гетеротипической. Она полу­чает импульсы от медиального колен­чатого тела в тонотопическом порядке (см. рис. 3.36). Низкие частоты распо­ложены в переднебоковой, а высокие частоты — в заднемедиальном сегмен­тах коры. Медиальное коленчатое тело получает импульсы от обоих Кортиевых органов через боковую петлю (lemniscus lateralis). Поэтому одностороннее пора­жение боковой петли вызывает лишь незначительное снижение слуха, более заметное на противоположной стороне. Одностороннее разрушение слуховой коры вызывает снижение восприятия направления звука. Во время раздраже­ния первичной слуховой коры больной слышит простые звуки низкой или вы­сокой частоты, но не слова.

Первичная вкусовая кора

Первичная вкусовая кора обнаружена в 43 поле Бродмана в лобнотеменной по­крышке вентральнее соматосенсорной коры прямо над сильвиевой бороздой. Кора островка также имеет отношение ко вкусу.

Афферентные волокна первичной вкусовой коры исходят из верхней части одиночного ядра (nucleus solitarius) (см. рис. 3.33). Вероятно, в качестве релей­ной станции используется медиальная часть вентрокаудального внутреннего мелкоклеточного ядра таламуса (по Hassler) (см. рис. 8.22).

Первичная вестибулярная кора

На основании анализа вызванных по­тенциалов предполагаемым местом первичной вестибулярной коры счита-

304