0Пищевые токсикоинфекции
Обширная группа относятся :
- Зоонозы бактериальные (-сальмонелезы, кампилобактериоз), протозойные- (криптоспоридиоз, балантидиаз)
- антропонозы бактериальные( шигеллезы, эшерихиозы, стафилококоз), вирусные (энтерота, аденовирусные корона, коли и цивирусные) протозойные ( амебиаз, лямблиоз, изоспориоз)
- Сапронозы водные - бактериальные ( аэромоноз плезиомоноз, холера , парагемолитическая и альгинолитическая инфекции, эдвардсиелез)
Почвенные - бактериальные ( цереус - инфекция , клостридиозы , псевдомоноз , протеоз
гафния - инфекция провиденция- инфекция энтеробактериоз , эрвиниоз, серрауиоз, морганеллез
-Сапрозоонозы псевдотуберкулез , кишечный иерсиниоз
Острых кишечных инфекции с алиментарным путем заражения , возникающих после употребления в пищу продуктов контоминированных условно- патогенными или пат. микроорганизмами.
ПТИ относятся - бактерии p. - протея
proteusvulgarius
proteusmirabilis
Энтерококки
E.facialis
бактерии родов
Сirobacter,Hafnia,Clebsiela,Pseudomonas
Cпоровые анаэробы
Bac.Perfringfens
Стафилококк- aureus,albus
Стрептококк В - гемолитической группы А
Гемофильный вибрион ( v.parahaemoliticus)
Микст инфекции ( сочетанных нескольких условно- патогенных возбудителей)
ICемействоEnterobacteriaceaeродEscherichiaродShigellaродSalmonellaродCitrobacterродKlebsiellaHafhiaSerratiaProteusJrrsiniaEdwardsiellaErwinia
IIСемействоMicrococcaceaeStaphilococcus
IIIСемействоBacillaceaeClostridiumBacillusв том числе видBcereus
IVСемействоLactobacillaceaepStreptococcusв том числе видEnterococcus
VСемействоPseudomonadaceaepPseudomonasв том числе видAeruginosa
VIСемействоVibrionaceaepVibrioв том числе видыVasiatikaVCholeraPL-TorНАГ - вибрионы :VparahaemolyticusVcholeraне 01 0139 серогруппы родPlesimonas
VIIСемействоSpoirallaceaepCampylobacter
VIIIВирусы :СемействоReoviridae( ротавирус) , семействоParvoviridae( вирусNorwalk, агент Сноу- Маунтин) семействоPicornaviridaeэнтеровирусы Коксаки и ЕСНО, коли-цивирусы)
Инфекционный период ПТИ - от 30минут- до 3-х суток
Клиническая классификация пти
По клиническим формам- гастрическая, энтерическая гастроэнтерическая,
гастроэнтероколическая
По степени тяжести - Легкая , средняя , тяжелая.
Характерно 2 синдрома
I Синдром интоксикации
II Синдром обезвоживание
Может преобладать интоксикация или обезвоживание, что связано:
- С этиологией заболевания
- Величиной инфицирующей дозы
- Преморбидным состоянием больного
- в том числе состоянием ЖКТ , имунной системы
I Синдром интоксикации
- Обуславливает нарушения функционно-адаптационных процессов во многих ор- в и системах развиваются обменные нарушения на уровне клетки к нарушению гемодинамики ферментативным и горманальным сдвигам вызывают гомеостатические расстройства.
Различают
Специфические
Не специфические
Специфическую Не специфическую
- Вызванную микробами - образованиям веществ в тканях
с их токсинами организма нез-о от возбудителя
- По выраженности
- антигенемии
- Бактеримии ,
- токсинемии
Клинико-лабораторная характеристика синдрома интоксикации при ОКИ
|
Клинические и лабораторные признаки |
легкая |
средняя |
тяжелая |
|
Слабость |
Выражена незначительно |
Выражена умерено |
Ярко выражена |
|
Озноб |
Незначительный |
Выражен |
|
|
Т- тела |
Нормальная |
До 38 С |
Свыше 38 или ниже 36 |
|
Сухость СОПР |
Слабо выражена |
Выражена |
Резко выражена |
|
Цианоз и акроцианоз |
Отсутствует |
Умерено выражены |
Значительно выражены |
|
Мышечно суставные боли |
Отсутствует |
Выражены в части случаев |
Выражены в значительной части случаев |
|
Тахипноэ |
Отсутствует |
Умеренно выражено |
Значительно выражено |
|
Тоны сердца |
Слегка приглушены |
Приглушены |
Резкое снижение звучности тонов |
|
Тахикардия |
Отсутствует |
Умеренно выражена |
Значительно выражена |
|
Атериальная гипотензия |
Не наблюдается |
Легко или умеренно выражена |
Ярка выражена |
|
Изменение ЭКГ |
Отсутствуют |
В части случаев снижение зубца Т легкое снижение сегмента STи зазубренность зубца Р |
В большой части случаев отриц зубец Т снижение сегмента STснижение зубца Р |
|
Рвота |
До 5 раз |
От 5 до 10-15 раз |
Более 15 раз |
|
Стул |
До 10 раз в сутки |
От 10-20 раз в сутки |
Более 20 раз |
|
Г/б |
отсутствует |
Умерено выражена |
Значительно выражена |
|
Боли в обл живота |
Слабо выражены |
То же |
Ярко выражена |
|
Головокружение |
Отсутствую |
Наблюдается изредка |
Выражены в части случаев |
|
Вялость |
Не наб-ся |
Выражено слабо |
Отчетливо выражена |
|
Обморочные состояние |
Отстутствуют |
Выражены изредка |
Выражены иногда |
|
Судороги мышц конечностей |
То же |
Наблюдаются иногда |
Характерны и м.б интенсивными |
|
ИТШ |
Не наблюдаются |
То же |
Наб-ся |
|
Конц-я лим-й кислоты |
Умеренная гиперцитремия до 500 мкмоль /л |
Выраженная 500-800 мкмоль/л |
Значительная свыше 800 мкмоль/л |
|
Кон-я среднемолекулярных метаболитов в сыворотке крови |
Умеренно увеличена 0.250 усл ед |
Выражена от 0.250- 0.300 усл ед |
Значительно свыше 0.300 усл . ед |
|
ЛИИ
|
Не изменена |
Не значительно увеличена |
Умерено увеличена |
|
Изменение в моче |
Легкая альбумин урия и незначительная лейкоцитурия |
Выраженная альбуминурия и умеренная лейкоцитурия |
Значительно выраженные альбуминурия и лейкоцитурия |