Занятие 1

Тема: Строение слизистой оболочки полости рта, элементы поражения слизистой оболочки рта. Особенности обследования пациента при заболеваниях слизистой оболочки рта на стоматологическом приёме. Составление плана обследования и плана комплексного лечения пациента при заболеваниях слизистой оболочки рта

Цель:

Знать особенности строения слизистой оболочки полости рта, ее функции, иннервацию, кровоснабжение, первичные и вторичные патоморфологические элементы поражения

Уметь проводить обследование пациента с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и выявлять первичные и вторичные патоморфологические элементы поражения

Уметь составить план обследования и комплексного лечения пациента при заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы данного занятия:

1. Анатомо-физиологическое строение слизистой оболочки рта

2. Гистологическое строение слизистой оболочки рта

3. .Функции слизистой оболочки рта.

4. Гликоген в эпителии слизистой оболочки рта и его роль

5. Схема опроса пациента при заболеваниях слизистой оболочки рта

Контрольные вопросы:

1. Анатомическое и гистологическое строение слизистой оболочки полости рта

2. Функции слизистой оболочки полости рта

3. Многослойный плоский эпителий, его характеристика, слои эпителия

4. Особенности строения различных отделов слизистой оболочки рта: щеки, дна полости рта, переходных складок, губ, твердого и мягкого неба, десны, языка.

5. Иннервация слизистой оболочки полости рта.

6. Кровоснабжение и лимфоотток слизистой оболочки полости рта.

7. Возрастные особенности строения слизистой оболочки полости рта.

8. Первичные патоморфологические элементы, представление, значение в диагностике.

9. Пятно, определение, латинское название, классификация, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию пятна, клинические примеры.

10. Узелок, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

11. Бугорок, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

12. Узел, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

13. Волдырь, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

14. Пузырек, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

15. Пузырь подэпителиальный, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

16. Пузырь внутриэпителиальный, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

17. Гнойничок определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

18. Киста, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

19. Абсцесс, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

20. Вторичные патоморфологические элементы. Представление, значение в диагностике.

21. Эрозия, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

22. Афта, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

23. Язва, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

24. Трещина, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

25. Корка, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

26. Налет, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

27. Рубец, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

28. Чешуйка, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

29. Вегетации, определение, латинское название, па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в эпи­те­лии, при­во­дя­щие к об­ра­зо­ва­нию, клинические примеры.

30. Характеристика патологических процессов в эпителии слизистой оболочки рта: гиперкератоз, паракератоз, акантоз, акантолиз, спонгиоз, баллонирующая дегенерация, пигментация

31. Основные методы обследования сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го пациента: цель и последовательность проведения

32. Дополнительные методы обследования при заболеваниях слизистой рта. Цель, показания, методика проведения, интерпретация результатов

33. Общий клинический анализ крови, основные показатели и их значения, показания к исследованию.

34. Биохимический анализ крови, основные показатели, показания к исследованию. Значения нормальных показателей глюкозы крови.

35. Последовательность составления плана комплексного лечения пациента при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

36. Группы препаратов для общего лечения при заболеваниях слизистой оболочки рта

37. Группы препаратов для местного лечения при заболеваниях слизистой оболочки рта

Домашнее задание для подготовки студента к занятию:

(выполнение обязательное, проводится бально-рейтинговая оценка )

1. Зарисовать в рабочей тетради гистологическое строение слизистой оболочки полости рта: губ, щек, дна полости рта, твердого и мягкого неба, десны, языка (особенности строения языка, сосочки языка, их латинское название, функции). Составить краткое описание к каждому рисунку.

2.Зарисовать в рабочей тетради первичные и вторичные патоморфологические элементы (гистологическая картина), дать их русское и латинское название, кратко описать патогенетическое обоснование каждого патологического элемента, диагноз, при котором он выявляется

3.Написать план обследования пациента при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (основные и дополнительные методы)

4.Написать план комплексного лечения пациента при заболеваниях слизистой оболочки полости рта

5. Написать группы лекарственных препаратов для лбщего и местного лечения при заболеваниях слизистой оболочки полости рта

6. Знать ответ на каждый контрольный вопрос к занятию

(проводится письменный опрос в начале теоретического модуля)

Рекомендуемая литература:

1. Терапевтическая стоматология. Часть 3. Под ред. проф. Г.М. Барера, "ГЭОТАР - Медиа" 2005, 2010.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. Под ред. Е.В.Боровского. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006.

3. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов: Учебное пособие для студентов стоматологических вузов (факультетов) Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

Занятие 2

Тема: Травматические поражения слизистой оболочки полости рта

Цель: Знать клинические проявления травматических повреждений СОПР

Уметь проводить дифференциальную диагностику травматических повреждений СОПР

Знать методы лечения острой и хронической травмы СОПР

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы данного занятия:

1.Принципы классификации заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, принятой в МГМСУ.

2.Основные и дополнительные методы обследования для диагностики заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

3.Определение морфологических элементов: пятно, бляшка, эрозия, язва, вегетация.

4.Патологические процессы, происходящие в эпителии слизистой оболочки рта: гиперкератоз, паракератоз, хроническое воспаление слизистой оболочки рта.

5.Воспаление и его фазы: альтерация, экссудация, пролиферация.

6.Фармаколгия. Антисептики и эпителизирующие средства. Фармакодинамика, фармакокинетика.

Рекомендуемая литература:

1. Терапевтическая стоматология. Часть 3. Под ред. проф. Г.М. Барера, "ГЭОТАР – Медиа" 2005, 2010.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов.

3. Под ред. Е.В.Боровского. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006.

4. Лекарственные препараты в стоматологии. Л.Н.Максимовская, П.И.Рощина М.2000 г

4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ Е.В.Боровский, А.Л.Машкиллейсон. Учебник. М., 2001 г., ЗАО « Бизнес Центр Стоматология».

5. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Е.В.Боровский, Н.Ф.Данилевский М., Медицина, 1991г.

6. Клинические ситуации в терапевтической стоматологии. Учебное пособие с заданиями в тестовой форме. Под редакцией Г.М. Барера М., 1999г.

Домашнее задание для подготовки студента к занятию:

(выполнение обязательное, проводится бально-рейтинговая оценка )

1. Для систематизации полученных теоретических знаний и с целью формирования клинического мышления заполнить таблицы по нозологическим формам изучаемых заболеваний Травматические поражения слизистой оболочки полости рта в рабочей тетради. За основу таблицы использована стандартная форма истории болезни стоматологического пациента.

Травматические поражения слизистой оболочки полости

	Острая и хроническая механическая травма, физическая травма, химическая травма
Жалобы
Развитие заболевания
Сопутствующие заболевания
Внешний осмотр
Осмотр полости рта
Дополнительные методы обследования
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

3. Выписать рецепты для местного лечения травматической эрозии или язвы

4. Написать признаки озлокачествления травматической язвы

5. Знать ответ на каждый контрольный вопрос к занятию

(проводится письменный опрос в начале теоретического модуля)

Контрольные вопросы к занятию 2:

1. Классификация травматических поражений слизистой оболочки рта

2. Этиология острой механической травмы

3. Клинические проявления острой механической травмы

4. Дифференциальная диагностика острой механической травмы

5. План лечения острой механической травмы

6. Этиология хронической механической травмы

7. Клинические проявления хронической механической травмы: эрозия, язва

8. Дифференциальная диагностика хронической механической травмы: эрозия, язва

9. Лечение травматической эрозии и лекарственные препараты для лечения травматической эрозии

10. Признаки озлокачествления травматической язвы

11. План местного лечения травматической язвы

12. Препараты для местного лечения травматической язвы: анестетики, антисептики, протеолитические ферменты, кератопластики

13. Клинические проявления травмы СОПР съёмными протезами

14. Причины образования дольчатой фибромы, клиническая картина, дифдиагностика и лечение дольчатой фибромы

15. Причины, клиническая картина папилломатоза, дифдиагностика и лечение папилломатоза

16. Этиология химической травмы, её виды

17. Мышьяковистый некроз. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

18. Кислотный и щелочной ожоги на слизистой оболочке рта. Этиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

19. Лучевая травма. Клиника, дифдиагностика, лечение

20. Электротравма. Клиника, дифдиагностика, лечение.

21. Гальваноз. Этиология, диагностика, клиника, дифференциальная диагностика, лечение

22. Термическая травм. Воздействие высоких и низких температур. Клиника, диагностика, лечение.

Занятие 3

Тема: « Лейкоплакия»

Цель: Освоить диагностику, дифференциальную диагностику и методы лечения лейкоплакии

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы данного занятия:

1.Классификация травматических поражений слизистой оболочки рта

2.Понятие сочетанной травмы

3.Гистологическое строение слизистой оболочки рта

4.Патологические процессы, происходящие в эпителии слизистой оболочки рта: гиперкератоз, паракератоз, акантоз

5.Понятие пролиферативного воспаления

6.Механизм действия кератопластиков

Рекомендуемая литература:

1.Терапевтическая стоматология. Часть 3. Под ред. проф. Г.М. Барера, "ГЭОТАР -

Медиа" 2005г.

2.Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ Е.В.Боровский, А.Л.Машкиллейсон. Учебник. М., 2001 г., ЗАО « Бизнес Центр Стоматология».

3. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов.

Под ред. Е.В.Боровского. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006.

4. Лекарственные препараты в стоматологии. Л.Н.Максимовская, П.И.Рощина М.2000 г

5. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Е.В.Боровский, Н.Ф.Данилевский М., Медицина, 1991г.

6. Клинические ситуации в терапевтической стоматологии. Учебное пособие с заданиями в тестовой форме. Под редакцией Г.М. Барера М., 1999г.

Домашнее задание для подготовки студента к занятию:

(выполнение обязательное, проводится бально-рейтинговая оценка )

1.Для систематизации полученных теоретических знаний и с целью формирования клинического мышления рекомендуется заполнить таблицы по нозологическим формам изученного заболевания лейкоплакия в рабочей тетради. За основу таблицы использована стандартная форма истории болезни стоматологического пациента.

Лейкоплакия

Формы лейкоплакии	Плоская, веррукозная (бляшечная, бородав.), эрозивная, Таппейнера, мягкая лейкоплакия
Жалобы
Развитие заболевания
Сопутствующие заболевания
Внешний осмотр
Осмотр полости рта: преддверия, слизистой оболочки губ, щек, неба, языка, дна полости рта, состояние зубов, тканей пародонта
Дополнительные методы обследования
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

2. Выписать рецепты для общего и местного лечения каждой формы лейкоплакии