Лабораторно-функциональный контроль
Общий анализ крови, Исследование КЩС и газов крови. Рентгеноскопия органов грудной клетки.
Морфология отравлений
При вскрытии лиц, умерших от вдыхания высоких концентраций сероводорода (при молниеносной смерти) обнаруживают общий сильный ацидоз, без наличия каких-либо особых макроскопических изменений органов.
При вскрытии обнаруживается картина смерти от асфиксии, запах тухлых яиц от вскрытых полостей, внутренних органов, особенно легких; кровь и внутренние органы вишнево-красного цвета (особенно при апоплексической форме отравления). Полнокровие трахеи, бронхов и легких. В легких - отек, эмфизема, бронхопневмония, гидроторакс.
У умерших спустя более значительные сроки после отравления может отмечаться сильное трупное окоченение или его полное отсутствие, гнилостные изменения возникают рано и протекают быстро. Кожа в зоне трупных пятен серо-фиолетовая, иногда желто-зеленого цвета, резкое полнокровие конъюнктив, помутнение роговицы, иногда с образованием в ней эрозий. При длительном нахождении трупа на воздухе вещество мозга, особенно кора, приобретают различные оттенки: серо-бурый, серо-черный, зеленоватый.
Неотложная помощь
1. Активная детоксикация.
Лечебная гипервентиляция легких. Гипербарическая оксигенация. Форсированный диурез.
2. Специфическое лечение.
Ингаляция амилнитрита. 0,5% р-р метиленового синего 50,0 мл в 40% р-ре глюкозы (30 мл) внутривенно, цитохром "С".
3. Симптоматическая терапия
При судорогах - диазепам 2,5% р-р 5,0 мл внутривенно. Щелочная ингаляция. Длительная ингаляция кислорода. Кодеин внутрь. Антибиотики для профилактики пневмонии. Кортикостероиды, антигистаминные препараты для профилактики токсического отека легких. Лечение токсического отека легких.
Лечение проводится коррекцией сосудистого тонуса с помощью вазоактивных препаратов под контролем ЦВД и гемодинамики.
СИЗ: фильтрующие промышленные противогазы марки В, В8, М, КД (при высоких концентрациях - изолирующий противогаз). Защитный костюм от открытого пламени.
Предварительные и периодические, 1 раз в 12 мес, медицинские осмотры работающих по добыче и переработке многосернистой нефти и газа и очистке их от сероводорода. В вискозной промышленности рекомендуется осмотр офтальмологом с исследованием глазного дна 1 раз в 6 мес. Лица с заболеваниями глаз не должны допускаться к продолжению работы с сероводородом.
