СМ. Дроговоз В.В. Страшний

ФАРМАКОЛОГІЯ

НА ДОПОМОГУ ЛІКАРЮ, ПРОВІЗОРУ ТА СТУДЕНТУ

(підручник-довідник довідник-підручник)

Допущен Міністерством охорони здоров'я України

і Міністерством освіти і науки України

для студентів вищих навчальних закладів

Харьков Издательский центр ХАИ 2002 г.

УДК 615 (075.8)

Рецензенти: зав. каф. фармакології ЗДМУ, проф. Дунаев В.В., зав. каф. фармакології ХДМУ, проф. Киричок Л.Т., зав. каф. фармакології ЛДМУ, доц. Піняжко О.Р.

Світлана Мефодіївна Дроговоз

Доктор медичних наук, професор, заслужений діяч народної освіти України, завідуюча кафедрою фармакології Національної фармацевтичної академії України (з 1972 p.), заступник голови проблемної комісії "Фарма­ція", керівник регіонального експертного відділення Державного Фармако­логічного Центру лікарських засобів МОЗ України.

Владислав Володимирович Страшний

Доктор фармацевтичних наук, генеральний директор представництва компанії "Пфайзер Эйч.Си.Пи. Корпорейшн" в Україні, голова комітету "Медицинская группа" при Американській Торговій Палаті, голова Ради Директорів Асоціації Міжнародних фармацевтичних компаній-виробників в Україні (АІРМ), академік Української Академії Наук Національного Про­гресу.

С.М. Дроговоз, В.В. Страшний

Фармакологія на допомогу лікарю, провізору та студенту: Підруч­ник-довідник. 2002. - 480 с

Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видан­ня даного довідника можливе тільки з письмового дозволу авторів.

ISBN 966-662-049-9

УДК 615 (075.8)

© Дроговоз СМ., Страшний В.В., 2002

Isbn 966-662-049-9

ЗМІСТ

Вступ б

І. Загальна фармакологія і

1. Фармакологія та її основні напрямки 7

2. Основні етапи історії фармакології 8

3. Види дії ліків 11

4. Принципи дозування ліків 14

5. Шляхи введення ліків 16

6. Фармакокінетика ліків 20

1. Всмоктування ліків 23

2. Розподіл ліків в організмі 24

3. Біотрансформація лікарських препаратів 25

4. Виведення ліків з організму 26

7. Комбінована дія ліків 28

8. Фактори, що впливають на фармакокінетику і

фармакодинаміку ліків 28

9.Механізм дії ліків 31

II. Спеціальна фармакологія 32

Класифікація ліків 32

1. Лікарські засоби, що впливають на центральну

нервову систему 33

Пригнічувальні 33

1. Наркотичні анальгетичні засоби 33

2. Ненаркотичні анальгетичні засоби 44

3. Нестероїдні протизапальні засоби 49

4. Снодійні засоби 56

5. Седативні засоби 61

6. Транквілізатори 65

7. Нейролептичні засоби 70

8. Протисудомні засоби 75

1. Засоби для лікування паркінсонізму 80 Збуджувальні 81

10. Аналептики 81

11. Психостимулятори 89 Л. 12. Антидепресанти 93

13. Ноотропні засоби 97

14. Адаптогени . 101

2. Лікарські засоби, що впливають на периферичну

нервову систему 104

На чутливі нервові закінчення (на аферентну

іннервацію) 104

2.1. Місцевоанестезуючі засоби 104

/

-З-

<^2.; В'яжучі, обволікаючі, антацидні, адсорбуючі за­ соби. Ефірні олії, гіркоти 107

2.3. Відхаркувальні та протикашльові засоби 112 „ На периферичні нейромедіаторні процеси {на

еферентну нервову систему) 121

4. Холіноміметики 121

5. Антихолінестеразні засоби 126

6. М-холіноблокатори 130

7. Н-холіноблокатори 134

8. Адренергічні засоби 141

9. Антиадренергічні засоби 154

3. Засоби, які впливають на обмін речовин 162

1. Гормональні препарати гіпофіза та гіпоталамуса 162

2. Інсуліни 168 - 3.3. Пероральні гіпоглікемічні засоби 172 / 3.4. Гормональні препарати щитоподібної та приши-

топодібних залоз 175 і і 3.5. Гормональні препарати кори надниркових залоз

та їх синтетичні аналоги 180 v 3.6. Препарати з активністю гормонів статевих залоз

та анаболічні стероїди J 89

7. Засоби, які впливають на міометрій 196

8. Контрацептивні засоби 202

9. Вітамінні препарати _ч 206

10. Ферментні препарати 216

11. Ліки, що впливають на процеси тканинного

.обміну 221

4. Лікарські засоби, які впливають на кровотворну

систему 245

1. Засоби, які зменшують зсідання крові 245

2. Засоби, які підвищують зсідання крові 252

3. Засоби, які впливають на лейкопоез та еритропо-

ез 254

5. Антибластомнілікарські засоби 262

1. Алкілувальні засоби, антиметаболіти, алкалоїди 262

2. Гормональні та антигормональні протипухлинні

і, препарати 262

5.3. Протипухлинні антибіотики 262

6. Лікарські засоби, які впливають на функції

ШКТ 276

V 6.1. Противиразкові засоби 276

6.2. Гепатопротектори 282

6.3. Проносні засоби 289 Щ7. Лікарські засоби, які впливають на серцево- судинну систему 293

-4-

1. Серцеві глікозиди 293

2. Антиангінальні засоби 301

3. Протиаритмічні засоби 313 і 7.4. Антигіпертензивні засоби 319

• 7.5. Діуретичні засоби 336 7.6. Засоби для лікування атеросклерозу 345

#Я. Хіміотерапевтичні лікарські засоби 352

8.1. Антибіотики 352

1. Пеніциліни 354

2. Інші (3-лактамні антибіотики 360

3. Цефалоспорини 362

4. Тетрацикліни 368

5. Макроліди 372

6. Аміноглікозиди та глікопептиди 375

7. Антибіотики різних груп 379

2. Фторхінолони 386

3. Сульфаніламідні засоби 390

4. Протитуберкульозні засоби 400

5. Антигельмінтні засоби 404

6. Протигрибкові засоби 409

7. Противірусні засоби 417

8. Протималярійні засоби "^ .» с_.Т" 423

9. Протисифілітичні засоби 428

• 8.10. Антисептики та дезінфікуючі засоби 431 9. Лікарські засоби для лікування алергічних захво­ рювань AAA Список скорочень 452 Предметний покажчик 454

До уваги лікарів, провізорів, студентів!

Всезростаючий обсяг інформації з фармакології потребує застосування більш прогресивних методів пізнання ліків, які дозволять скоротити час за­своєння матеріалу, вільно в ньому орієнтуватися, а головне - професійно використовувати набуті фармакологічні знання в конкретних ситуаціях.

Даний уніфікований підручник-довідник допоможе засвоїти матеріал з фармакології не методом запам'ятовування, а шляхом формування фарма­кологічної логіки, фармакологічного мислення, фармакологічної інтуїції. Великий обсяг інформації про сучасні ліки представлений у лаконічній, на­глядній та зручній формі (більш 260 таблиць, рисунків та схем). Кожна фа­рмакологічна група побудована в уніфікованій та логічній послідовності, що полегшує сприйняття, засвоєння та використання матеріалу. Усі підроз­діли підручника-довідника викладені в обсязі, необхідному для чіткого ро­зуміння суті дії, ефективного та безпечного застосування ліків. Підручник-довідник базується на найновіших даних по класифікації, механізму дії, фа-рмакодинаміці, показаннях, побічній дії та протипоказаннях до застосуван­ня ліків. Особливу увагу приділено порівняльній характеристиці ліків у ко­жній фармакологічній групі, умовам раціонального застосування ліків для їх оптимального вибору, взаємозамінення та фармакобезпеки.

Номенклатура препаратів подається з урахуванням інформації про нові ліки та ліки, зняті з виробництва. Для всіх препаратів представлені міжна­родні назви та їх синоніми. Представлена не тільки номенклатура зареєст­рованих в Україні ліків, але широко використовуваних у світі. Вперше представлені фармакомаркетинг та фармакобезпека кожної фармакологіч­ної групи ліків.

Використовуючи матеріали довідника-підручника, можна:

• працювати з номенклатурою лікарських засобів, розподіляти препа­рати за фармакологічними групами;

• оперативно знаходити нові лікарські препарати і визначати їх особ­ливості у порівнянні з відомими зарубіжними і вітчизняними анало­гами;

• розрізняти міжнародні назви ліків та їх торговельні марки;

• успішно проводити індивідуальну фармакотерапію;

• орієнтуватися в питаннях взаємної заміни ліків;

• робити раціональний вибір оптимального лікарського препарату в конкретній клінічній ситуації.

У підручнику-довіднику враховано тридцятирічний досвід викладання фармакології на кафедрі фармакології Національної фармацевтичної акаде­мії України. Автори сподіваються, що підручник-довідник буде корисним для лікаря, провізора та студента.

-6-

І. ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ

і.Фармакологія та її основні напрямки

Фармакологія в дослівному перекладі означає вчення про ліки. І 'harmakon (грецьке слово) - ліки, яд; logos (лат. слово) — вчення.

У минулому фармакологія охоплювала всі відомості про ліки і яди: про її іаходження, одержання, склад, спосіб приготування і дію їх на організм.

Н теперішній час фармакологія є комплексною наукою, яка вивчає дію ліків на здорові і хворі організми, наукою про цілеспрямований пошук но­вих лікарських засобів та їх раціональне використання. Вона з'ясовує вплив лікарських препаратів на різноманітні організації біологічних систем: моле­кули, клітини, тканини, органи, функціональні системи і організм в цілому.

Фармакологія, вивчаючи дію лікарських речовин, створює для хіміків і провізорів гіпотези і теорії цілеспрямованого пошуку нових лікарських за­собів, лікарям дає міцний теоретичний фундамент раціонального застосу­вання ліків, а біологам допомагає з'ясувати хімічну і біофізичну сутність життєвих явищ. Вона знаходиться на межі багатьох наук: хімії, біології, фа­рмації, медицини, біофізики і є їх складовою частиною.

Фармакологія в практичному і організаційному відношеннях ділиться на декілька напрямків.

Хіміко-фармацевтична фармакологія вивчається у фармацевтичних ву­зах. Основними її завданнями є: пошук нових лікарських засобів і початкове нивчення характеру і механізму їх дії на тваринах, складання початкових схем їх використання; фармакологічний контроль якості і безпеки викорис­тання лікарських засобів; навчання майбутніх провізорів умінню контролю-иати лікарські рецепти, виправляти помилки, які в них трапляються, та да­вати поради лікарям і населенню з різноманітних питань раціонального ви­користання готових і екстемпоральних лікарських засобів. Вивчення дії фа­рмакологічних речовин в умовах експериментальної патології проводиться за міжнародними стандартами, що отримали назву GLP (good laboratory practice).

Медико-біологічна фармакологія викладається на медичних факульте­тах. У курсі її викладання проводиться подальше вивчення механізму дії фармакологічних препаратів, раціонального їх використання. Студенти і іавчаються правильному виписуванню лікарських рецептів.

Клінічна фармакологія вивчає особливості впливу нових і вже існуючих певний час лікарських препаратів на здорових і хворих з використанням усього арсеналу методів дослідження, які можливо застосовувати до людей. Вона уточнює схеми використання лікарських засобів, їх дозування та інші обставини, що забезпечують максимальну лікувальну ефективність препа­рату при мінімумі негативного впливу на людину.

Фармакотерапія — наука про лікування за допомогою лікарських за­собів. Одним з найважливіших її принципів є індивідуальний вибір препа­ратів, їх доз і схем використання. При складанні індивідуального плану лі­кування лікар враховує стадію і тяжкість захворювання, вік хворого, особ­ливості його організму, переносимість ліків і багато інших факторів життя і праці, які впливають на дію лікарських засобів. Тому фармакотерапія вима-і ао: від лікаря та провізора професійної майстерності.

Ветеринарна фармакологія вивчає механізми дії лікарських; засобів на сільськогосподарських тваринах. її завданням є розробка теоретичних ос-і юв вживання цих засобів здоровими і хворими тваринами. Дані, одержані у процесі досліджень, дуже цінні для експериментальної фармакології.

-7-

Фітофармакологія - галузь фармакології, яка вивчає механізми дії хімі­чних засобів, що використовуються для профілактики і лікування хвороб у рослин.

Сьогодні біохімічна фармакологія вивчає зміни біохімічних процесів під впливом ліків і їх роль у лікувальному ефекті.

БіофЬичіш фармакологія вивчає зміни біофізичних процесів і їх роль у механізмі дії лікарських засобів.

Клітинна фармакологія вивчає реакції клітини на ліки.

Молекулярна фармакологія виявляє зміни біомолекул у живих клітинах під дією лікарських препаратів.