Черевний тиф

121. Зміни у загальному аналізу крові у розпал типового черевного тифу

Лейкопенія, лімфоцитоз, анеозінофілія, тромбоцитопенія, ШОЕ помірно збільшена , нейтропенія

121. Етіотропне лікування типового черевного тифу (препарати, дози, тривалість)

Левоміцетин – по 0,75г 4р на добу – перорально

Бісептол-480 – по 2 таб 2 рази на добу

121. Що характерне для розпалу типового черевного тифу: затримка випорожнень чи діарея?

Діарея

121. Специфічні кишкові ускладнення черевного тифу

Кишечное кровотечение, перфорация кишки, перетонит, аппендицит

Прободение язв кишечника

121. Які стадії патоморфологічних змін у кишечнику виділяють при черевному тифі?

1-я нед – «мозговидное набухание» лимфатического аппарата кишечника как гистиомоноцитарная реакция на внедрение S,typhi

2-я нед – на фоне сформировавшейся ГЗТ повторное массовое поступление возбудителя с желчью приводит к образованию местных некрозов в области фолликулов

3-я нед – отторжение некротических масс и образование язв

4-я нед – полное очищение язв, возможны на этом фоне кровотечение, перфорация

5-я нед – заживление язв.

121. Особливості гарячки при черевному тифі в типових випадках (гострота зростання, характеристика добових змін, тривалість)

Наиболее х-на температурная кривая Вундерлиха: постепенное (в течение 4-6дней) наростание температуры тела, затем в течение 1-3 нед температура постоянно держится высокой с перепадами между утренней и вечерней менее 1град. , а затем происходит постепенное (в течение недели) ее снижение до нормы.

129. Характеристика пульсу при типовому черевному тифі?

Пульс обычно отстаёт от температуры (относительная брадикардия). Но в том случае если начинается кровотечение, возникает компенсаторная тахикардия, что на температурном листе отражается в виде «чертова креста»

130. Яке дослідження найбільш переконливе підтверджує діагноз «черевний тиф»?

Наиболее важными являются бактериологические и серологические методы. Для обнаружения возбудителя на среды, содержащие желчь (желчный бульон, среда Раппопорт), высевают кровь в соотношении 1:10 (гемокультура), испражнения (копрокультура), мочу (уринокультура), желчь (билекультура), соскоб розеол (розеолокультура), пунктат костного мозга (миелокультура), ликвор (ликворокультура). Абсолютным подтверждением диагноза служит положительная гемокультура.

Из серологических тестов используют реакцию Видаля (диагнос­ти­чес­киий титр 1:200) и РНГА (диагностический титр 1:160) с парными сыворотками. К более современным методикам относятся РЭМА (реакция энзиммеченых антител), ВИЭФ (реакция встречного иммунофореза)

131. Який добовий тип гарячки характерний для періоду розпалу типового перебігу черевного тифу?

Температура достигает своего максимума и обычно держится на высоких постоянных показателях в течение всей стадии.

131. Діагностичні клінічні критерії черевного тифу (не менше 4-х)

Постепенное начало; длительная лихорадка, приемущественно постоянного типа; триада клин. симптомов – лихорадка, бессоница, головная боль; адинамия, бледность кожи, брадикардия, «фулигинозный язык»

131. Характеристика висипу при черевному тифі (термін появи, локалізація, елемент висипки)

на 8-9 день болезни появляется экзантема: розеолезная, скудная (8-10 элементов), преимущественно локализуется на коже нижних отделов грудной клетки, спины, живота, розеолы исчезают через 3-5 дней, на смену им часто появляются свежие (феномен “подсыпания”)