80.При якому вірусному гепатиті основним варіантом перебігу переджовтяничного періоду є псевдогрипозний?

Вірусний гепатит А

81. Опишіть два варіанти спільного перебігу вірусного гепатиту В з вірусним гепатитом D?

1варіант - коінфкція – одночсне зараження HBV і HDV: (коротший інкубаційний період, пропасниця в переджовтяничний період, у частини хворих зберігається в жовтяничному періоді; біль у правому підребер’ї і надчеревній ділянці, який рано зя’вляється і зберігається іноді протягом усього періоду захв.; нерідко виникає друга хвиля жовтяниці; виникають фульмінантивні форми; затяжний перебіг не характерний, хронізація рідко).

2варіант – суперінфекція – нашарування HDV-інф. на ВГВ, що перебігає у формі гострого чи хр.гепатиту, а також у формі носійства: (поч.як ВГВ, але в подальшому хвороба хар-ся хвилеподібним перебігом і швидким наростанням несприятливих ознак, що свідчать про хронізацію; тріада симптомів: озноб, ↑Т, набряково-асцитичний синдром).

82. Зміни загального аналізу крові в розпалі типового перебігу вірусного гепатиту В

ерит.N, помір.↓лецк., лімфомоноцитозом, зсув формули вліво, ШОЕ N або ↓

83. Які антигени розрізняють у вірусу гепатиту В

HBSAg, HBCAg, HBEAg

84. Особливості перебігу вірусного гепатиту С (гострота хвороби, тривалість, наслідки)

Початок захвор.поступовий, часто без вираженого продрому; перебіг переважно лугкий, повільне прогресування, важко встановити тривалість(тривалий перебіг), наслідки – повне видужання, смерть, носійство вірусу, хр.гепатит, цироз печінки, гепатоцелюлярна крцинома, хр.зпальні захвор.органів дигестивної системи, хр.захв. органів дигестив.системи, маніфестація синдрому Жільбера.

85. Зміни загального аналізу крові у розпал вірусного гепатиту А

ерит.N, помір.↓лецк., лімфомоноцитозом, зсув формули вліво, ШОЕ ↑

86. Відмінності переджовтяничного періоду вірусного гепатиту А від такого при вірусному гепатиті В (гострота початку, тривалість, основний варіант перебігу)?

ВГА поч.гострий, тривалість 3-7 діб, варіант псевдогрипозний

ВГВ поч.поступовий, тривалість 3 дні-3 тижні, варіант артралгічний, диспептичний, змішаний

87. Наслідки вірусного гепатиту В

Повне видужання, смерть, носійство вірусу, хр.гепатит, цироз печінки, гепатоцелюлярна крцинома, хр.зпальні захвор.органів дигестивної системи, хр.захв. органів дигестив.системи, маніфестація синдрому Жільбера.

87. Специфічна лабораторна діагностика вірусного гепатиту С

ПЛР для виявлення вірусної РНК ВГС

ІФА для виявлення анти-НСV Ig M і IgG

89. Характеристика пульсу у розпал жовтяниці при типовому перебігу вірусних гепатитів

Схильність до брадикардії

Кишкові

89. Перелічіть не менше 4-х збудників харчової токсикоінфекції

Е.coli, Proteus vuldaris, Proteus mirabilis, Cl.perfingeus, Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella

89. Основні клінічні особливості стафілококової харчової токсикоінфекції

Найбільш короткочасні ХТІ, біль у животі різкий, часто напдоподібний,який локалізується у епігастр.ділянці, іноді за ходом кишківника; нудота, блювота,

діарея не завжди буває, частіше випорожнення 1-2рази(діарейний синдром надто помірний або відсутній), випорожнення не втрачають калового характеру. Загальний токсикоз може досягти рівня ІТШ,

89. Невідкладна допомога при харчовій токсикоінфекції

1.)Зондове промивання шлунку кип’яченою водою до чистих промивних вод. Перші промивні води беремо для бакпосіву. 2.) ЗАК-гематокрит, формула. ЗАС.4.)Тепле рясне питво 5) ГКС преднізолон 30 мг∕кг маси тіла 6) Регідратаційна терапія – Ацесіль, 5% р-н глюкози, сечогінні(манітол)

89. Невідкладна допомога при харчовій токсикоінфекції Сіto!

1.)Зондове промивання шлунку кип’яченою водою до чистих промивних вод. Перші промивні води беремо для бакпосіву. 2.) ЗАК-гематокрит, формула. ЗАС.4.)Тепле рясне питво 5) ГКС преднізолон преднізолон 30 мг∕кг маси тіла 6) Регідратаційна терапія – Ацесіль, 5% р-н глюкози , сечогінні(манітол)

89. Специфічна лабораторна діагностика шигельозу

РПГА зі специфічними діагностикумами для виявлення шигелл (парні сироватки) (Копрокультура.)

89. Які лабораторні показники особливо необхідно контролювати при лікуванні холери?

ЗАК -Гематокрит, формула,Бх- електроліти(К, Na, Cl), білки плзми, креатинін,залишковий азот

89. Чи призначаються антибактерійні засоби при легкому перебігу шигельозу?

Ні.

89. Основні клінічні прояви типової форми шигельозу

Біль в лівій здухинній ділянці живота(спазм сигмоподібної кишки), тенезми, випорожнення мізерні, з домішками слизу, крові, нагадують ,,ректальний плювок,,.

89. Опишіть клінічні ознаки дистального коліту при типовому шигельозі (характер болю, випорожнень)

Біль в лівій здухинній ділянці живота, переймоподібного хар-ту, болісність і спазм сигмоподібної кишки, тенезми, випорожнення мізерні, з домішками слизу, крові, нагадують ,,ректальний плювок,,.

89. Основні прояви з боку кишечнику при типовому шигельозі

під час ректороманоскопії виявляються зміни, у вигляді катаральгого, ерозивного а виразкового проктосигмоїдиту.

89. Патогенетичне обґрунтування переймоподібного болю у животі при шигельозі спазм сигмоподібної кишки

90. Основні клінічні форми шигельозів

Гастроентероколітична, ентероколітична, колітична

89. Специфічна лабораторна діагностика шигельозу

РПГА зі специфічними діагностикумами для виявлення шигелл (парні сироватки) (Копрокультура.)

89. Лікування легкої форми холери

Ліжковий режим, рясне пиття – суміш ,,Ораліт,, розчинити у 1л теплоі води Т 39-40

Дієта – продукти багаті на калій – печена картопля, курага, банани

89. Які препарати застосовуються для етіотропного лікування шигельозів в сучасних умовах?

неграм, невіграмон, ципрофлоксацин

89. Основні ускладнення шигельозу (не менше 2-х)

ІТШ, гостра наднирникова недостатність, ДВЗ-синдром, гіповолемічний шок

89. Які зміни в копроцитограмі відзначаються у хворого на тяжку типову форму шигельозу?

слиз, незмінені і малозмінені еритроцити і лейк.вкривають усе поле зору

89. Черговість блювання та діареї при типовій холері

Блювання з’являється після діареї, виникає без попередньої нудоти, раптово, звичайно дуже сильне, фонтаном, не супроводжується болем у животі

89. Характеристика випорожнень при типовій формі холери

Випорожнення у великій кількості, спочатку мають каловий характер, а згодом набувають водянистого вигляду, не мають запаху, нагадують рисовий відвр(наявні плаваючі пластівці – грудочки слизу та клітини епітелію).

89. Чи є характерною для типової холери гарячка?

Ні.

89. На що спрямовано в першу чергу лікування при холері?

Лікування патогенетичне -для поповнення рідини та електролітів.

89. Локалізація основного патологічного процесу при холері

В тонкому кишечнику

89. Лікування дегідратаційного шоку при холері (укажіть основні препарати, швидкість і шлях введення)

,,Ораліт,,, ,,Регідрон,. внутрвшньо

Дисіль, трисіль, квртасіль, ацесіль, хлосіль, лактасіль – парентрерально вв, перші 1.5 л вводиво зі швидкістб 100-120 мл∕хв, потім 3 л вводять протягом 45-50 хв, далі швидкість інфузіїї 50-70 мл∕хв, тумпература розчину 37-39^ОС

89. Характеристика блювання та блювотних мас при типовій холері?

Блювання з’являється після діареї, виникає без попередньої нудоти, раптово, звичайно дуже сильне, фонтаном, не супроводжується болем у животі. Перші порції блювотних мас містять залишки іжі, забарвлені жовчю.

89. Як проводиться лікування хворих холерою без блювання й ознак дегідратаційного шоку

Ліжковий режим, рясне пиття – суміш ,,Ораліт,, розчинити у 1л теплоі води Т 39-40 (або регідрон)

Дієта – продукти багаті на калій – печена картопля, курага, банани

89. Особливості температурної реакції та діареї при типовій холері

Температура нормальна або знижена. Діарея – перший симптом, позиви на дефекацію з’являються раптово, як правило без болю.Випорожнення часті, у великій кількості, у разі важкого перебігу набувають вигляду рисового відвару.

89. Які інфекційні захворювання перебігають з переважним ураженням тонкої кишки? (назвати не менш 4-х)

Холера, сальмонельоз, псевдотуберкульоз

Ентеробіоз,аскаридоз,анкілостомідоз,трихінельоз

89. Чи потрібне антибактерійне лікування при середньотяжкому перебігу гастроінтестінальної форми сальмонельозу?

Так, оскільки є загроза до генералізації процесу.

89. Невідкладна допомога при середньотяжкому перебігу гастроінтестінального варіанту сальмонельозу

Сіто! Зондове промивання шлунка кап’яченою водою, перші промивні води для бак.дослідження.ЗАК гематокрит, формула, ЗАС. Ацесіль, 5%розчин глюкози, сечогінні вв крапельно перші 1.5 л вводиво зі швидкістб 100-120 мл∕хв, потім 3 л вводять протягом 45-50 хв, далі швидкість інфузіїї 50-70 мл∕хв, тумпература розчину 37-39^ОС

Якщо є ІТШ –ГКС преднізолон преднізолон 30 мг∕кг маси тіла

89. Які лабораторні дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз «сальмонельоз» (з урахуванням клінічної форми)?

ЗАК – гематокрит, зормула, ЗАС, копроцитограма, РНГА зі специфічним сальмонельозним діагностикумом(парні сироватки)

89. Клінічна класифікація сальмонельозів

-гастроінтестинальна, локалізована(гастритичний, гастроентеритичний, гастроентероколітичний, ентероколітичний варіант); - генералізована (тифоподібний і септикопіємічний варіант); -бактеріоносійство гост, хр, транзиторне;-субклінічна

121. Невідкладна допомога хворим з середньотяжким перебігом гастроінтестінальної форми сальмонельоз

Режим – ліжковий, дієта-4, промивання шлунку (зондове) теплим розчином калію перманганату 0,02% - 0,1% або 3-5% натрію гідрокарбонат до чистих промивних вод.

в/в сольові р-ни, 5% р-н глюкози

індометацин по 50мг – 2-3р на день, бифидумбактерін

121. Принципи лікування дегідратаційного шоку при кишкових інфекціях

Індометацин – у терапевтичних дозах 1-2діб

Р-н глюкози 5-10% в/в

«Трисіль»,

Глюкокортикостероїди-преднізолон

Протисудомні