Продуктивное воспаление

Продуктивное, или пролиферативное, воспаление характеризуется преобладанием пролиферацией клеточных элементов.

Для продуктивного воспаления характерно пролиферация клеток гематогенного и гистогенного происхождения, дифференцировка их и клеточной трансформации.

Продуктивное воспаление протекает, как правило, длительно и носит хронический характер. Но в ряде случаев оно может быть острым, например, гранулематозное воспаление при брюшном тифе.

Различают следующие виды продуктивного воспаления:

1)интерстициальная (межуточное),

2) гранулематозное,

3)воспаление с образование полипов и остроконечных кондилом.

1) Интерстициальное (межуточное) воспаление характеризуется пролиферацией клеток интерстиции (строме) паренхиматозных органов - миокарда, печени, почек, легких. Интерстициальное воспаление, как правило, имеет инфекционно – аллергическое происхождение, например, миокардит при ревматизме.

В исходе интерстициального воспаления, как правило, развивается диффузный склероз.

2) Для гранулематозного воспаления характерно формирование гранулем. Гранулема или узелок (бугорок) – это очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарной макрофагальной природы. Гранулемы встречаются при инфекционных и инфекционно – аллергических заболеваниях (сыпнотифозное, брюшнотифозное, и ревматическое и др.). Некоторые гранулемы инфекционной этиологии обладают относительной морфологической специфичностью. Специфическими называют те гранулемы, которые называются специфические возбудители (МТ, микобактерии, бледная трепонема и палочка склеромы), характеризуется относительно специфичными морфологическими проявлениями.

Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных гранулем.

Характеризуется хроническим течениям и типичной локализацией на слизистых оболочках. Покровный эпителий в этих случаях подвергаются гиперплазии, возникают разрастания в виде полипов, соединительнотканная основа которых диффузно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами и другими клеточными элементами.

Такие образования часто возникают в полости носа верхнечелюстных пазухах, бронхах, слизистой оболочки желудка, кишечника, матки. Если подобный процесс развивается на стыке плоского и призматического эпителия, то образующиеся выросты - кондиломы, покрыты с поверхности плоским эпителием, внешне напоминают папилломы. Такие разрастания часто возникают в заднем проходе, половых органов.

Специфические воспаление.

Специфические воспаление характеризуется рядом признаков:

• вызывается возбудителем, характерным для определенного заболевания (МТ туберкулеза, бледная трепонема - сифилис, микобактерия лепры - проказа);

• преобладает продуктивная тканевая реакция с образованием гранулем;

• по ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому казеозному некрозу;

• характерно хроническое волнообразное течение, т.е. периоды обострения заболевания сменяются периодами затихания (ремиссиями)

Туберкулезная гранулема имеет следующее строение: в центре ее расположен очаг казеозного некроза, за которым вал радиарно расположенных эпителиоидных клеток, за ними видны единичные гигантские клетки Пирогова – Ланг Ханса, а по периферии гранулемы располагается еще один вал лимфоидных клеток. Кровеносные сосуды обычно, в туберкулезной гранулеме не встречается.

Сифилитическая гранулема носит название «гумма». В центре ее находится крупный очаг казеозного некроза. По периферии от некроза располагаются лимфоциты, плазматические клетки и фибробласты. Гумма характерна для третичного периода сифилиса, который развивается через несколько лет после заражения и длится десятилетиями.

Помимо гумм в третичном периоде сифилиса может развиваться гуммозная инфильтрация, которая представлена лимфоцитами, плазмоцитами, фибробластами. При этом быстро разрастается грануляционная ткань. Среди клеток инфильтрата выявляется сосуды с явлениями продуктивного васкулита. Подробные изменения чаще всего развиваются в восходящей части и в дуге грудного отдела аорты. Гуммозный инфильтрат разрушает эластический каркас аорты. На месте эластических волокон разрастается соединительная ткань. В результате интима аорты в этих местах становится неровной, морщинистой, с рубцовыми втяжениями и выбуханиями напоминающая «шагреневую кожу».