Гуморальная регуляция.

Механизмы регуляции очень сложны, и до сих пор ни один из видов двигательной активности кишечника не удалось связать с дейст­вием какого-либо определенного гормона. В регуляции моторики тонкого кишечника участ­вуют также многие гормоны, которые могут обла­дать паракринным, эндокринным или нейрокринным действием и оказывать стимулирующее или угнетающее влияние.

Усиливают моторику:

серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество Р, вазопрессин, окситоцин, брадикинин и др.

Тормозят моторику:

секретин, ВИП, ГИП и др.

3. Методы исследования моторики тонкого кишечника

• Рентгенологические

• Радионуклидные

• Манометрия

• Электрофизиологические

Рентгенологические

Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки при малом наполнении

Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки при тугом наполнении

Рентгенограмма тонкой кишки

• Петли ее заполнены контрастным веществом, поступающим из желудка.

• Хорошо вырисовываются круговые (керкринговы) складки слизистой оболочки.

Чреззондовая энтерография. Петли тонкой кишки равномерно заполнены контрастным веществом через зонд.

Радионуклидные

Эвакуация «меченого» завтрака из желудка в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Рис. 302220015.

Рис. 302220015серый

Дополнить из ++511+ С.423 …

Кинетика:

4. Экзосекреторные железы тонкого кишечника

Для пищеварения в тонкой кишке большое значение имеет экзосекреция

1. Сок поджелудочной железы

2. Жёлчь

3. Кишечный сок

   1. Дуоденальных (бруннеровых) желёз

   2. Кишечных крипт (либеркюновых желёз) 

   3. Одноклеточные железы

      1. бокаловидные клетки

      2. клетки Панета (энтероциты с ацидофильными гранулами)

      3. поверхностный эпителий (морфокинетическая (морфонекротическая) секреция

Состав секретов:

1. Ферменты

2. Электролиты

3. Вода

4. Другие

   1. Муцин

   2. Экскреты

5. Пищеварительная функция поджелудочной железы Образование, состав и свойства поджелудочного сока

Основную массу поджелудочной железы составляют ее экзокринные элементы, 80—95 % которых приходится на ацинозные (ацинарные) клет­ки.

Ацинозные клетки синтезируют экспортные белки (для секреции) - ферменты и неферментные белки (иммуноглобулины и гликопротеины).

Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду, электролиты, слизь; из протоков компоненты смешан­ного секрета частично реабсорбируются.

Поджелудочная железа человека натощак выделяет небольшое количе­ство панкреатического секрета (0,2—0,3 мл/мин), а после приема пищи 4-4,5 мл/мин.

За сутки выделяется 1,5—2,5 л бесцветного прозрачного сока сложного состава.

Среднее содержание воды в соке 987 г/л. Основность сока (рН 7,5— 8,8) обусловлена гидрокарбонатом (25—150 ммоль/л), концентрация кото­рого в соке изменяется прямо пропорционально скорости секреции. В со­ке содержатся хлориды (4—130 ммоль/л) натрия и калия; между концент­рацией гидрокарбонатов и хлоридов существует обратная зависимость, что связано с механизмом образования гидрокарбонатов клетками протока железы (рис. 8.13). Гидрокарбонаты панкреатического секрета участвуют в нейтрализации кислого пищевого содержимого желудка в двенадцатипер­стной кишке. Соли кальция составляют 1—2,5 ммоль/л.

В соке значитель­на концентрация белка (2—3,5 г/л), основную часть которого составляют ферменты, переваривающие все виды питательных веществ .