Лекция 17.

Пищеварение в тонкой кишке (начало): моторика, секреция.

1. Моторика тонкого кишечника 3

Моторика ворсинок 3

Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника: 3

Перистальтика 3

Основной миогенный ритм 4

Ораль­но-анальный градиент не­про­пуль­сив­ной перистальтики  4

2. Регуляция моторики тонкой кишки 5

Регуляторные системы и механизмы 5

Миогенная регуляция 5

Нервная регуляция 5

Гуморальная регуляция. 5

3. Методы исследования моторики тонкого кишечника 5

4. Экзосекреторные железы тонкого кишечника 7

5. Пищеварительная функция поджелудочной железы 7

Образование, состав и свойства поджелудочного сока 7

6. Ферменты сока поджелудочной железы: 8

7. Секреция электролитов поджелудочной железой человека 8

Состав сока поджелудочной железы как функция скорости его течения после стимуляции секретином 8

8. Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы 9

Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы с веществами, блокирующими транспорт 9

9. Пищеварительная функция печени. Функциональные единицы печени. 9

Основные функции печени 9

Клеточный состав печени (основные клеточные типы) 10

Функции гепатоцитов 10

10. Жёлчеотделение и жёлчевыделение 10

11. Жёлчь: состав и основные функции 10

Состав жёлчи   10

Секреты 10

Экскреты 10

??? 10

Основные функции жёлчи 10

Пищеварительная функция жёлчи 10

Выделительная (экскреторная) функция 11

12. Жёлчные кислоты 11

Первичные и вторичные желчные кислоты 11

Образование желчных кислот из холестерина в печени 11

Строение смешанной мицеллы 11

Кишечно-печеночная циркуляция желчных солей 12

13. Формирование пузырной жёлчи 12

14. Холекинез (жёлчевыделение) 12

Жёлчевыводящие пути 12

Понятие «желчевыделение» 12

Основные сфинктеры жёлчевыводящих путей 13

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ  13

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ 13

Тонкий кишечник включает три отдела:

1. двенад­цатиперстную кишку (длиной 20-30 см),

2. тощую кишку, начинающуюся от перетяжки Трейтца и имеющую в длину 1,5-2,5 м,

3. подвздошную кишку (длиной 2-3 м), в которую тощая кишка переходит без четкой границы.

Процессы обеспечивающие пищеварительную функцию:

1. Моторика

2. секреция (экзосекреция)

3. гидролиз (собственно переваривание) пищи;

4. всасывание гомогенизированного и переварен­ного материала.

1. Моторика тонкого кишечника

Различают моторику:

1. мышечной пла­стинки

2. ворсинок

Моторика ворсинок

Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пла­стинки, и частота их сокращений уменьша­ется в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным. Наибольшая двигательная активность ворсинок наблюдается в двенадцатиперстной кишке. 

Моторика ворсинок обеспечивается гладкомышечными волокнами самих ворсинок

Сокра­щения ворсинок способствуют:

1. перемешиванию и взбалтыванию химуса .

2. опорожнению центрального лимфатического протока.

Индуцирует сокра­щения ворсинок гормон вилликинин, образующийся в слизистой оболочке тонкого кишечника.

Типы a двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника:

1. непропульсивные перемешивающие движе­ния (непропульсивная перистальтика)

   1. ритмическая сегментация

   2. маятникообразные сокращения

2. пропульсивная перистальтика

   1. антеградная - норма

   2. ретроградная (антиперистальтика) ^b – не норма

3. тонические сокращения

   1. базальный тонус мышц кишки

   2. сокращения сфинктеров

Перистальтика

Перистальтика (peristaltica; греч. peristaltikos охватывающий, сжимающий) — волнообразные сокращения полого органа (пищевода, желудка, кишечника и др.).

Непропульсивная перистальтика

Ритмическая сегментация

Маятникообразные сокращения

Пропульсивная перистальтика

Антеградная - характерна для тонкой кишки.

Ретроградная (антиперистальтика) ^a – не характерна для тонкой кишки.

Антиперистальтика приводит к рефлюксам (не регургитациям) : дуоденогастральному, дуоденолуковичному, дуоденодуоденальному.

Скорость перемещения химуса

При средней ско­рости перемещения 1 ‑ 4 см/мин пища достигает слепой кишки за 2 – 4 ч.

В зависимости от состава пищи скорость ее перемещения уменьшается в ряду: углеводы, белки, жиры.

Тонические сокращения

Базальный тонус мышц кишки

При жизни тонкий кишеч­ник находится в состоянии базального тонического напряжения, поэтому его длина составляет около 4 м. После смерти в атоничес­ком состоянии длина тонкого кишечника составляет 6-8 м.

Основной миогенный ритм

Сокращения мышц тонкого кишечника, так же как и желудка, определя­ются основным миогенным ритмом, который связан со спонтанной ритмической деполяризацией (медлен­ными волнами .

Спонтанная ритмическая де­по­ля­ри­за­ция не вызывает механического ответа мышц, но на вершине медленной волны возбудимость мышечных волокон резко возрастает. Мышечное сокращение развивается при накладывании потенциала действия на медленную волну деполяризации.