Тема: безметалловые зубные протезы из керамики

1. Безметалловая керамика, преимущества, недостатки.

2. Системы цельнокерамических коронок и мостовидных протезов.

3. Препарирование зубов под коронки из безметалловой керамики

4. Общие требования к препарированию зубов под керамические вкладки и накладки.

5. Виниры, показания к применению, особенности изготовления.

Краткое содержание занятия №16

Преимущества:

1. Одонтопрепарирование более щадящее из-за меньшей толщины коронки

2. Более высокая эстетичность из-за отсутствия металла

3. Отсутствие металла: нет аллергии, нет литья и его проблем

4. Благоприятное влияние на пародонт

Недостатки:

Требуется специальное дорогостоящее оборудование.

Системы цельнокерамических коронок и мостовидных протезов.

1. Твердозернистая керамика (Hi-Ceram, In-Ceram, Mirage II)

2. Прессованная керамика (IPS-Impress)

3. Литьевая стеклокерамика (Dicor)

Твердозернистая керамика (твердоопаковая) – колпачек из твердой керамики обжигается на огнеупорной культе. Благодаря высокому содержанию оксида алюминия опаковый материал обладает достаточной прочностью на изгиб. Колпачек не должен доходить до границы препарирования на 0,3 мм, чтобы не способствовать возникновению пористости поверхности в области края коронки и повышенному отложению налета. Точности достигают за счет специальных пришеечных масс. Конечным этапом проводят облицовку полученного колпачка обычной керамической массой.

Система In-Ceram – это инфильтрированная стеклом керамика. Гипсовую модель культи зуба покрывают порошком из корунда, а затем мелкодисперстной стекломассой In-Ceram. Далее проводится процесс агломерации в специальной печи при температуре 1100 градусов, при этом частички оксида алюминия спекаются, но не расплавляются, так что усадка практически отсутствует. Толщина получаемого таким образом каркаса составляет 0,5 мм. Затем каркас покрывают керамической массой и запекают.

Прессованная керамика – безметалловая, усиленная кристаллами лейцита (K2O – AL2O3 – 4SiO2). Слабым местом керамических маериалов является их хрупкость, именно для исключения распространения трещин в керамике используют лейцит. Керамический порошок прессуется под давлением в специальной печи с помощью пневматической системы давления, после чего окрашивается.

Литьевая стеклокерамика – наиболее дорогостоящая, сначала коронка моделируется из воска и пакуется. Стеклокерамика используется в виде небольших стеклянных блоков и отливается при температуре 1370 градусов.

Препарирование зубов под коронки из безметалловой керамики.

Рекомендации:

1. Сохранять анатомическую форму культи

2. Контролировать объем препарирования с использованием силиконового блока

3. Заглаживать острые края

4. Заменять пластмассовые пломбы

5. Заблаговременно укреплять культю зуба корневыми штифтами

6. Предпочтение отдавать придесневому уступу, поддесневой уступ использовать только во фронтальном участке.

Границы препарирования:

Обязательное условие – создание уступа под углом 90 градусов с внутренними закругленными углами или препарирование с созданием желобка с максимальным углом в 135 градусов. Окклюзионная поверхность препарируется на 1,5-2,0 мм, ширина уступа с вестибулярной и оральной сторон 1-1,5 мм, минимальная толщина керамики с оральной стороны 1 мм.

Препарирование зубов под керамические вкладки и накладки.

Дно полости должно быть перпендикулярно жевательной нагрузке, 2 мм по окклюзионной поверхности, если восстанавливается бугор, 1,5 мм в области фиссур. Граница «вкладка – зуб» не должна попадать на контактный пункт (либо вкладка, либо зуб).

Виниры.

Показания к применению:

1. Дисколоризация зубов

2. Дистопия

3. Повышенная стираемость зубов (при условии протезирования в боковом отделе цельнолитыми или МК-коронками)

4. Гипоплазия, некариозные поражения, клиновидные дефекты

5. Наличие больших пломб

6. При нарушении клыкового ведения

Препарирование под виниры:

Предварительно проводится ретракция. Необходимо исключить препарирование апроксимальных поверхностей зуба. Толщина сошлифовывания тканей 0,5-0,7 мм. В области уступа – минимум 0,6(0,8) мм, уступ под 90-100 градусов. Экватор – 0,7 мм. Режущий край 1,0-2,0 мм.

Для контроля объема препарирования изготавливают силиконовый блок. После препарирования необходимо изготовить временную конструкцию (провизорную) отвечающую эстетическим требованиям.