2. Причины возникновения и механизмы развития нарушений внутрисекреторной функции половых желез.

Основные формы патологии половых желез

Первичный гипогонадизм может быть результатом:

1) врожденных нарушений половой дифференцировки, в частности овариальный дисгенез при хромосомных нарушениях, например синдром Тернера (кариотип 45Х);

2) повреждения яичников инфекционным процессом (туберкулез, сифилис, эпидемический паротит);

3) хирургического удаления яичников.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате снижения продукции гонадотропных гормонов гипофиза.

Причины:

1. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Симмондса-Шиена, краниофарингиома, синдром персистирующей лактореи);

2. психическая травма, сопровождающаяся нарушением выделения гипоталамических рилизинг-гормонов;

3. заболевания надпочечников (врожденная дисфункция, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);

4. алиментарная дистрофия, ожирение.

Гипергонадизм у женщин

Причины:

1. Гормонально-активные опухоли яичников, которые могут быть эстрогенпродуцирующими (феминизирующими) и андрогенпродуцирующими (вирилизирующими).

2. Макрогенитосомия. Краткая схема патогенеза: опухоль (или инфекционное поражение) эпифиза → снижение продукции антигипоталамического фактора эпифиза → гиперпродукция гонадотропных гормонов гипофиза → гиперпродукция половых гормонов (у детей – раннее половое созревание).

3. Гиперандрогенная дисфункция яичников (склерокисты яичников – синдром Штейна-Левенталя). Возможные причины: заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, врожденная дисфункция коры надпочечников и др. Важным звеном патогенеза считают избыточную монотонную (нецикличную) продукцию лютеинизирующего гормона.

Кастрация. Основные внешние проявления при кастрации до наступления полового созревания: недоразвитие вторичных половых признаков, увеличение роста, диспропорция между длиной верхних и нижних конечностей, отсутствие менструального цикла.

3. Признаки различных видов параличей.

Центральные параличи развиваются при:

1. повреждении тела пирамиды.

2. повреждении волокон корковых клеток.

Периферические параличи развиваются при:

1. повреждении тела -мотонейрона.

2. повреждении его волокон.

Признаки центральных параличей:

1. Потеря произвольных движений на противоположной стороне тела.

2. Гипертонус в соответствующих мышцах.

3. Клонус – ритмические сокращения конечности при резком внезапном раздражении.

4. Сохранение и усиление сухожильных рефлексов на повреждённой стороне.

5. Нет нарушения трофики мышц.

6. Ослабление или прекращение поверхностных рефлексов.

Признаки периферических параличей:

1. Отсутствие произвольных движений в отдельной конечности, соответствующей повреждённому сегменту.

2. Отсутствие сухожильных рефлексов, т.к. повреждается рефлекторная дуга.

3. Гипотония мышц в результате потери влияний с проприорецепторов мышечных веретен.

4. Атрофия/дистрофия мышц в результате её денервации и нарушения её связи с трофическим центром.

5. Изменение возбудимости мышечной ткани, в т.ч. нарушение электрической возбудимости тканей (увеличение реобазы и увеличение продолжительности хроноксии).