Вариант №10

1. Причины возникновения, механизмы развития и проявления женского гипо- и гипнргонадизма.

Первичный гипогонадизм может быть результатом:

1) врожденных нарушений половой дифференцировки, в частности овариальный дисгенез при хромосомных нарушениях, например синдром Тернера (кариотип 45Х);

2) повреждения яичников инфекционным процессом (туберкулез, сифилис, эпидемический паротит);

3) хирургического удаления яичников.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате снижения продукции гонадотропных гормонов гипофиза.

Причины:

5. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Симмондса-Шиена, краниофарингиома, синдром персистирующей лактореи);

6. психическая травма, сопровождающаяся нарушением выделения гипоталамических рилизинг-гормонов;

7. заболевания надпочечников (врожденная дисфункция, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);

8. алиментарная дистрофия, ожирение.

Гипергонадизм у женщин

Причины:

4. Гормонально-активные опухоли яичников, которые могут быть эстрогенпродуцирующими (феминизирующими) и андрогенпродуцирующими (вирилизирующими).

5. Макрогенитосомия. Краткая схема патогенеза: опухоль (или инфекционное поражение) эпифиза → снижение продукции антигипоталамического фактора эпифиза → гиперпродукция гонадотропных гормонов гипофиза → гиперпродукция половых гормонов (у детей – раннее половое созревание).

6. Гиперандрогенная дисфункция яичников (склерокисты яичников – синдром Штейна-Левенталя). Возможные причины: заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, врожденная дисфункция коры надпочечников и др. Важным звеном патогенеза считают избыточную монотонную (нецикличную) продукцию лютеинизирующего гормона.

2. Причины возникновения и механизмы развития гипотиреоза.

Причины первичного гипотиреоза

Осложнения лечения: - йод 131; - оперативного (струмэктомия); - передозировка мерказолила; - лучевой терапии; - гормонами (глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены); - передозировка йодсодержащими препаратами Деструктивные поражения щитовидной железы: - опухоли железы; - тиреоидиты; - абсцессы; - туберкулез железы; - актиномикоз; - амилоидоз щитовидной железы. Врожденные нарушения: - аномалии развития: гипоплазия, аплазия железы; - дефицит образования ферментов щитовидной железы.

Причины вторичного гипотиреоза

• опухоли гипофиза;

• воспалительные процессы в области гипофиза;

• травмы, ишемия аденогипофиза вследствие обильной кровопотери (роды);

• кровоизлияния в гипофиз;

• хирургические вмешательства в области гипофиза;

• последствия лучевой терапии;

• лекарственные воздействия (длительное лечение

резерпином, леводопой, парладелом).

Причины третичного гипотиреоза

• повреждение гипоталамуса;

• понижение секреции тиреолиберина;

• черепно-мозговые травмы;

• лечение препаратами серотонина;

• опухоли головного мозга.

Причины периферического гипотиреоза:

• инактивация тиреоидных гормонов в процессе циркуляции;

• снижение чувствительности периферических тканей к тиреоидным гормонам.

Слабость, сонливость, Повышенная утомляемость

- снижение уровня активности психических процессов и низкая возбудимость Цнс

Сухость кожи

- снижение уровня адренэргической стимуляции потовых желез

Брадикардия

системное падение чувствительности адренорецепторов

Утолщение волос

- извращение белкового синтеза

Утолщение век,

“надутое лицо”,

“отекшие” конечности

-накопление в интерстиции глюкозаминогликанов → изменение коллоидной структуры межклеточного матрикса → усиление его гидрофильности → связывание ионов натрия → задержка воды

Непереносимость холода

- невозможность интенсификации теплопродукции из-за угнетения аэробного биологического окисления

Запор

- системный гипоэргоз, недостаточность анаболизма и падение возбудимости нейронов на уровне кишечника

Увеличение массы тела

-угнетение липолиза и аккумуляция триглицеридов

Изменение тембра голоса, замедление речи

- утолщение голосовых связок, за счет микседемы (отек кожи, языка, сухость, вялость, сонливость, снижение памяти и умственных способностей)

Неполная глухота

-дефекты развития щитовидной железы при кретинизме; падение возбудимости соответствующих нейронов и рецепторов

Снижение половой функции

- уменьшение процессов стероидогенеза