- •4.5. Лекарственные средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт.
- •План лекционного занятия
- •Тема 4.5. Лекарственные средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт.
- •I. Организационный момент.
- •II. Актуализация опорных знаний студентов:
- •III. Изучение нового материала
- •Классификация средств, влияющих на органы пищеварения.
- •2. Средства, регулирующие аппетит.
- •3. Средства, используемые при нарушении функций поджелудочной железы.
- •4. Гепатотропные средства.
- •Синтетические
- •Растительного происхождения
- •Холекинетики
- •Гепатопротекторы
- •5. Средства, используемые при нарушении функций желез желудка.
- •Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы (гастропротекторы)
- •6. Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •IV. Закрепление:
- •V. Подведение итогов.
- •VI. Задание на дом.
4. Гепатотропные средства.
Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.
Недостаток желчи может быть связан:
1) с нарушением ее образования в клетках печени;
2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.
В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:
Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).
Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).
Холеретики (холесекретики)
Животного происхождения
Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.
Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).
АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.
Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.
ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.
Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.
Синтетические
ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.
Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.
НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.
ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.