- •2.2.2. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему. Адреномиметики и симпатомиметики.
- •План лекционного занятия
- •Тема 2.2.2. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему. Адреномиметики и симпатомиметики.
- •I. Организационный момент.
- •II. Актуализация опорных знаний студентов.
- •1. Прямые и непрямые адреномиметики. Эффекты, вызываемые стимуляцией адренорецепторов.
- •2. Классификация адреномиметиков.
- •3. Характеристика α-адреномиметиков.
- •4. Характеристика β-адреномиметиков.
- •5. Характеристика α,β -адреномиметиков.
- •6. Характеристика симпатомиметиков.
- •IV. Закрепление:
- •V. Подведение итогов.
- •VI. Задание на дом.
6. Характеристика симпатомиметиков.
ЭФЕДРИН — алкалоид, который содержится в различных видах эфедры (Ephedra L.).
ЭФЕДРИН способствует высвобождению медиатора норадреналина (т.е. непрямое действие) из утолщений симпатических нервных волокон. Эффективность препарата зависит от запасов медиатора в окончаниях симпатических волокон.
При действии эфедрина возбуждаются те же подтипы α-и β-адренорецепторов, что и при действии адреналина (но в меньшей степени), поэтому в основном эфедрин вызывает фармакологические эффекты, характерные для адреналина. Он увеличивает силу и частоту сокращений сердца и суживает сосуды, вследствие чего повышает артериальное давление. Сосудосуживающее действие эфедрина проявляется и при его местном применении – при нанесении на слизистые оболочки. Эфедрин расширяет бронхи, уменьшает перистальтику кишечника, расширяет зрачки (на аккомодацию не влияет), повышает содержание глюкозы в крови, повышает тонус скелетных мышц.
Эфедрин оказывает стимулирующее действие на ЦНС: повышает активность дыхательного и сосудодвигательного центров, оказывает умеренное психостимулирующее действие – уменьшает ощущение усталости, потребность во сне, повышает работоспособность.
Применяют эфедрин как бронхорасширяющее средство. Для купирования приступов бронхиальной астмы препарат вводят подкожно, а для предупреждения — внутрь (он входит в состав комбинированных препаратов «Теофедрин», «Солутан», «Бронхолитин»).
Иногда эфедрин применяют для повышения артериального давления. Эфедрин уступает адреналину по активности (для достижения одинакового прессорного эффекта доза эфедрина должна быть в 50 и более раз выше, чем доза адреналина). Прессорный эффект эфедрина выражен в меньшей степени, чем у адреналина, но продолжается значительно дольше (1—1,5 ч). При повторных введениях эфедрина через небольшие промежутки времени (10—30 мин) его прессорное действие снижается — развивается привыкание. Такое быстрое развитие привыкания называется тахифилаксией. Этот эффект обусловлен быстрым истощением запасов норадреналина в окончаниях симпатических волокон.
Кроме того, препарат эффективен при аллергических заболеваниях (сенная лихорадка, сывороточная болезнь), его можно применять местно при насморке (сужение сосудов слизистой оболочки полости носа приводит к уменьшению воспалительной реакции). Благодаря стимулирующему действию на ЦНС эфедрин может применяться при нарколепсии (патологическая сонливость).
Вводят внутрь подкожно, внутримышечно. Внутрь назначают до еды. Эфедрин быстро и полностью всасывается из ЖКТ в кровь, при этом он практически не метаболизируется МАО (устойчив к его действию). Эфедрин применяют только по назначению врача, поскольку он вызывает ряд серьезных побочных эффектов: нервное возбуждение, бессонницу, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, потерю аппетита, задержку мочеиспускания. Препарат противопоказан при бессоннице, гипертонической болезни, атеросклерозе, гипертиреозе. Эфедрин относится к допинговым препаратам и запрещен к приему у спортсменов.