- •Симптоматика
- •Транскультурный аспект и эпидемиология
- •Данные исследовний
- •Г) Актуальные и базовые концепции: внутренняя динамика конфликта
- •Ступень 2: инвентаризация
- •Ступень 3: ситуативное ободрение
- •Ступень 4: вербализация
- •Ступень 5: расширение системы целей
- •Симптоматика
- •Транскультурный аспект и эпидемиология
- •Б) Актуальный конфликт: четыре формы переработки конфликта — психосоциальная ситуация перенапряжения
- •В) Базовый конфликт: четыре модели
- •Актуальные и базовые концепции: внутренняя динамика конфликта
- •Актуальная способность «Контакты»
- •Ступень 5: расширение системы целей
- •Тело/ощущения — профессия/деятельность — контакты — фантазии / будущее
- •Симптоматика
- •Аспекты самопомощи: развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с точки зрения позитивной психотерапии
- •Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Актуальная способность «Послушание»
- •Позитивная интерпретация заболеваний:
Симптоматика
Для нейродермита типичен мучительный зуд, возникающий особенно часто по ночам. Из-за расчесов образуются многочисленные повреждения кожи, царапины с последующим образованием корочек, что в свою очередь приводит к утолщению и огрубению кожных покровов. Болезнь часто начинается уже в раннем детстве в форме так называемого диатеза. В этом возрасте чаще страдают покровы головы, лицо, сгибы суставов и нередко ягодицы.
При крапивнице различные по величине, обычно красные кожные высыпания, обусловленные расширением капилляров, вызывают сильный зуд.
Психогенный зуд характеризуется чрезвычайно сильным ощущением раздражения кожи, которое может возникать по всему телу, однако редко затрагивает голову. Может дойти до высыпаний воспалительного характера, которые усиливаются при расчесывании. Латинское слово «prurigo» означает «чесаться», а также «похотливость», «сладострастие».
Поверхностное грибковое поражение тканей может потекать почти незаметным повреждением кожи, с другой стороны, могут развиваться тяжелейшие воспалительные изменении, приводящие к образованию шрамов и нарушающие нормальную регенерацию кожи.
Кожные аллергические реакции: аллергической называется реакция, отличающаяся от нормальной, т.е. сверхчувствительная по отношению к некоторым раздражителям. Не каждый ч| ловек реагирует на это вещество аллергической реакцией. Возникает вопрос, что приводит «аллергической настроенности» (диспозиции)? Он может звучать так: «На что я реагирую аллергией?» На родителей, партнера, тещу, шефа, работу, политику, социальную несправедливость? При этом важен содержательный аспект: как проявляется моя «аллергия» при непунктуальности или чрезмерном требовании к пунктуальности, при скупости или мотовстве, при «идеальном порядке» или «хаотическом беспорядке», при неверности, при «помешательстве на чистоте» или нечистоплотности, или если у партнера «никогда нет времени»? При ближайшем рассмотрении мы можем установить, что так называемые мелочи (микротравмы) сенсибилизируют человека с раннего детства и вследствие хронического стресса оказывают влияние на функции его иммунной системы. Различают аллергические кожные реакции немедленного и замедленного, типа. Эти исследования показывают, что бывает недостаточно только десенсибилизации к специфическим раздражителям вроде пыльцы или, например, домашней пыли. Помимо этого, должны быть учтены задетые микротравмами актуальные способности (четыре формы переработки конфликтов, актуальные способности, четыре модели для подражания).
Транскультурный аспект и эпидемиология
— При поражениях кожи, по мнению многих авторов, причиной считается повышенная аллергическая готовность. Однако, как показали многочисленные исследования, она может быть обусловлена психологическими факторами.
— Каждый второй пациент с угрями не может справиться с проблемой своей кожи в течение более чем 7 лет. Многие из опрошенных (30 %) свидетельствуют, что «карьера их угрей» длится 11 лет и более. При обследовании с использованием Фрейбургского личностного теста у каждого третьего пробанда были выявлены высокие показатели по шкале агрессивности, а в случае тяжелого состояния — даже у каждого второго.
— Каждый пятый ребенок страдает аллергическими реакциями еще до поступления в школу.
— Случаи гинекологических микозов, т.е. грибковых заболеваний женских половых органов, по за последние 20 лет участились в 20 раз.
В отношении кожи транскультурные аспекты играют важную роль. В индейских племенах Северной Америки и среди жителей Кении, например, наблюдается более продолжительный и интенсивный телесный контакт с младенцами и маленькими детьми, чем в европейских культурных кругах.
Данные исследований:
В многочисленных экспериментальных исследованиях было показано влияние психических факторов на кожу. Уже в матке через кожу осуществляется обмен с окружающей средой, а после рождения, особенно на первом году жизни, кожа является проводником эмоционального тепла. Если его не достает, то человек в течение всей жизни будет искать для себя объекты, к которым он может прижаться или которые можно прижать, притянуть к себе. Установлена взаимосвязь между недостаточным физическим контактом и нейродермитом в детском возрасте. Для психодинамики, вероятно, большое значение имеют страхи, напряжение, подавляемая агрессия и сексуальные стремления. Кожный зуд бессознательно служит получению удовольствия.
Признана взаимосвязь между нейродермитом и психикой. В отдельных случаях уже давно наблюдались прежде всего такие психические факторы, как доминантность матери, эмоциональная лабильность больных нейродермитом, агрессивные тенденции, нерешенные сексуальные проблемы. Решающим при этом является «аспект целостности» подхода к лечению кожных заболеваний, при котором необходимо учитывать как соматодерматологические, так и психодинамические аспекты».
Пословицы и народная мудрость
Он и не чешется (это его совершенно не волнует); это вонзается ему под кожу (это волнует, трогает его до глубины души); не хотел бы я оказаться в его шкуре; чувствовать себя в своей коже (на своем месте); его ничем не прошибешь; иметь тонкую кожу (быть легкоранимым); не мочь вылезти из своей кожи (не мочь изменить свою натуру); навалиться, насесть на кого-либо; это меня не трогает; быть в приподнятом настроении; лезть из кожи вон; показывать когти; одурачить, околпачить кого-либо; прокаженный; кожа как зеркало души.
Притча: «Выбор между коровой и глиняным бочонком»
Один крестьянин долго копил деньги, чтобы купить своей корове очень красивый глиняный сосуд для питья. Поразмыслив, он решил купить что-то вроде глиняного бочонка. В один про красный день рога коровы застряли в горлышке бочонка, и корова не могла вытащить из него голову. Крестьянин пришел в отчаяние, когда убедился, что не может вытащить голову коровы из бочонка. Он в своем горе молил Всемогущего Аллаха о помощи. Что оставалось делать? Разбить бочонок, за который он совсем недавно дорого заплатил на базаре? Или зарезать корову? Он стоял как вкопанный, погрузившись в мысли, потом схватил топор и отрубил корове голову. Он хотел спасти хотя бы бочонок, но понял, что и теперь не сможет вытащить голову коровы из него. В полном отчаянии он стал разбивать драгоценный сосуд. Но когда он увидел у своих ног осколки, горько стало у него на душе: он понял, что потерял и корову, и сосуд.
Аспекты самопомощи: развитие кожных заболеваний и аллергии с точки зрения позитивной психотерапии
а) Жалобы и физиология
Кровеносные сосуды кожи и потовых желез реагируют как на физические, химические, так и на психологические раздражители: на холоде сосуды сужаются, то же происходит при испуге, страхе, отвращении и зависти; человек при этом бледнеет или даже «становится белым как полотно». Если жарко, сосуды расширяются, так же как и при стыде или гневе; человек краснеет. Иногда кожа покрывается красными пятнами, особенно шея и верхняя часть грудной клетки, это так называемые гектические пятна, так бывает при стрессе, интенсивных переживаниях или при сексуальном возбуждении («sex flush»). Человека может «бросить в пот» не только при жаре и высокой температуре тела, но и при волнении и страхе (холодный пот ужаса). При неприятных прикосновениях или от пугающих мыслей может появиться «гусиная кожа» и т.д.
Грибковые инфекции являются хорошим подтверждением ослабленности защитной системы организма. При них человек постоянно должен беспокоиться о чистоте. Некоторые грибковые больные — неистовые «фанатики чистоты».