2. Земская медицина.

Земская организация медицины связана с работой уникальных российских органов самоуправления – земств (впервые были введены при Иване Грозном, затем возрождены в 1864 г. земской реформой). В числе Основных принципов земской медицины: бесплатность, участковость (на участке должна быть хоть одна участковая больница), разъездная система. С сер. 1870-х гг. земства стали переходить на стационарную организацию врачебной помощи. С 1879 г. Московское земство начало строить образцовые участковые больницы, которые должны были служить – примером. При губернских больницах создавались фельдшерские и акушерские школы для повышения квалификации. Было также создано Земское санитарное Бюро – по изучению здоровья населения. Собирались Губернские съезды земских врачей, работали губернские санитарные советы. Земский врач, по словам Н. В. Склифосовского – стал «основной фигурой» медицины России.

Один из основоположников земской медицины и санитарной статистики – Евграф Елисеевич Осипов (1841-1904), автор ряда книг, в т.ч. «Русская земская медицина» (1899). В 1880-ые г. он возглавлял Московскую медико-санитарную организацию.

Историю земской медицины в 1913 г. изложил один из крупнейших русских гигиенистов, санитарный врач Захарий Григорьевич Френкель (1869-1970)¹⁹. З. Г. Френкель сыграл важную роль в сборе и анализе научно-медицинской статистики в блокадном Ленинграде в 1941-45 гг..

3. Медицина в гг. Отечественной войны 1812 г.

Хирург Яков Васильевич Виллие (1768-1854), родом из Шотландии, с 1799 по 1854 гг. служил лейб-медиком при императорском дворе России, был Главным военно-медицинским инспектором русской армии (1806-1854), президентом Петербургской Медико-хирургической академии (1808-1838), почетным членом Петербургской Академии Наук. В 1823 г. основал «Военно-медицинский журнал». В Санкт-Петербурге поставлен памятник Я. В. Виллие (авт. А. И. Штакеншнейдер) во дворе основанной на его средства клиники глазных болезней Военно-Медицинской Академии им. С. М. Кирова.

О его выдающихся способностях ходили легенды. Так в письме М. И. Кутузову от генерал-майора в отставке Карпова говорилось: «Имев счастье служить под начальством Вашего сиятельства в прежде бывшую турецкую войну…везде с Вами были победителями…и весьма тяжело был ранен в ногу с раздроблением верхней кости пулею, которая там оставалась, и я не мог ходить, а затем отставлен был от службы генерал-майором с ношением мундира, но без пенсиона. 10 лет 6 месяцев имел я терпение от пули…наконец здесь Яков Васильевич Виллие решил освободить меня…через операцию. Пуля была вынута, раны залечены, кости срослись». Карпов был зачислен в 1812 г. в Петербургское ополчение и командовал бригадой.

В начале Отечественной войны 1812 г. в русской армии было около 1000 врачей и 4000 фельдшеров. П. И. Багратион, и М. И. Кутузов проявляли заботу о раненых. Накануне Бородинского сражения М. И. Кутузов осмотрел лазаретные фуры и приказал сбросить с них кузова и сделать на дрогах помосты, на которых можно было разместить 5-6 раненых. Во время сражения Я. В. Виллие сделал 200 операций под огнем противника. Он появлялся на различных участках позиций, осуществляя руководство медико-санитарной службой.

На перевязочном пункте Семеновских флешей работал А. Д. Протопопов, которого современники называли «прославленным лекарем». Он был ранен, но, не обращая внимания на собственную рану, делал перевязки другим. Артиллерийский офицер А. С. Норов писал: «Перевязочный пункт находился возле какого-то сарая, перед которым вся лужайка была занята сидевшими и лежавшими ранеными, терпеливо ожидавшими, когда дойдет до них очередь. Доктора с засученными рукавами, выпачканные кровью, подбегали то к одному, то к другому». Первую помощь смертельно раненому кн. П. И. Багратиону оказал старший врач лейб-гвардии Литовского полка Я. И. Говоров. Он же сопровождал князя.

В сражении также отличился полковой штаб-лекарь Кавалергардского полка Э. И. Рейнгольд. Насколько успешно лечили раненых русские хирурги свидетельствуют данные по Касимовским госпиталям, которыми руководил лейб-медик Христиан Иванович Лодер, до этого профессор университетов в Иене и Галле. В госпиталях Лодера с сентября 1812 по май 1813 гг. лечились 30 126 раненых и больных. Из них возвратились в строй 23 420 (77%), оказались непригодными к строевой службе 2 896 (10%), стали инвалидами 543 (1,8%).

В рапорте Кутузову Виллие писал, что во многих сражениях «медицинские чиновники отличились ревностнейшим выполнением возложенных на них должностей»²⁰.

?? Какова роль земской медицины в развитии здравоохранения в России в XIX веке?

Каков вклад выдающихся деятелей российской науки в медицину в XIX веке?

УРОК 11. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РОССИИ И ЕВРОПЕ

В XIX ВЕКЕ

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание, философия

ЦЕЛИ УРОКА: