САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АК. И. П. ПАВЛОВА – ИНСТИТУТ СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ (БАЗОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)

Л. Л. ГАЗИЕВА

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ И СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Учебное пособие для преподавателей и учащихся медицинских училищ

Санкт-Петербург

2011

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Элективный курс «История медицины и сестринского дела» изучается на 3 курсе средних специальных медицинских учебных заведений. Продолжительность курса: 52 часа. Курс имеет цель: привить интерес к выбранной профессии через выявление устойчивых исторических взаимосвязей, определение исторического места здравоохранения, и, в особенности, сестринского дела в социальной жизни общества.

В содержании курса впервые вычленен историко-психологический компонент, особое место отводится истории сестринского дела в блокированном Ленинграде, используются результаты новейших диссертационных исследований по истории медицины, архивные материалы.

Задачи курса:

- расширить кругозор учащихся;

-обобщить исторический опыт развития сестринского дела;

-закрепить в историческом самосознании гуманизм, сострадательность, самоотверженность.

Курс способствует формированию общих профессиональных компетенций: пониманию социальной значимости профессии медсестры, устойчивого интереса к своей профессии (ОК1); бережному отношению к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению к социальным, культурным и религиозным различиям (Ок 10); готовности брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку (Ок 11).

Кроме того курс рассчитан на практическое использование современных информационных технологий при изучении материала, а также выполнении практических заданий.

Рекомендуется полное оснащение курса, которое включает: текстовое пособие, электронную версию с иллюстративным материалом и фонотекой (DVD/CD).

ОГЛАВЛЕНИЕ

УРОК 1. ВВЕДЕНИЕ. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНА 4

В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ 4

УРОК 2. МЕДИЦИНА В ПЕРВОБЫТНОМ ОБЩЕСТВЕ. 8

МЕДИЦИНА ДРЕВНЕГО ВОСТОКА 8

УРОК 3. МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ, АЛЕКСАНДРИИ И ДРЕВНЕМ РИМЕ 17

УРОК 4. МЕДИЦИНА В СРЕДНЕВЕКОВЬЕ 26

УРОК 5. МЕДИЦИНА ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ И В НАЧАЛЕ НОВОГО ВРЕМЕНИ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ 34

УРОК 7. МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ. XVIII-Н.XIX ВВ. 42

УРОК 8. МЕДИЦИНА В РОССИИ. XVIII ВЕК 46

УРОК 9. МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ. XIX ВЕК 56

УРОК 10. МЕДИЦИНА В РОССИИ. XIX ВЕК 61

УРОК 11. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РОССИИ И ЕВРОПЕ 74

В XIX ВЕКЕ 74

УРОК 12. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ. К. XIX - XX ВВ. 85

УРОКИ 13-15. МЕДИЦИНА И СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РОССИИ. 89

XX ВЕК 89

СПИСОК НАУЧНОЙ И МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 123

СПИСОК УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 124

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 124

ПРИЛОЖЕНИЕ 125

ЗАЧЕТНЫЕ ВОПРОСЫ: 125

ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ 127

(ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ) 127

УРОК 1. ВВЕДЕНИЕ. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНА

В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание, философия, социология

ЦЕЛИ УРОКА:

1. осознание гуманистической направленности профессии медика

2. формирование профессионального интереса к знанию истории медицины

3. развитие историко-аналитического подхода к специальным знаниям

ОБОРУДОВАНИЕ:

1. презентации студентов «История сестринского дела в Великую Отечественную войну», «История первого медицинского института»

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА

1. Вступление. Здравоохранение в системе общественных взаимоотношений.

Понятия: медицина и здравоохранение.

МЕДИЦИНА – наука имеющая целью лечение и предупреждение болезней человека.

Данное определение можно уточнить включив два древнейших направления в развитии медицины: родовспоможение и уход за домашними животными с целью предотвращения заражения людей.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – социальный институт направленный на охрану здоровья населения.

Данные понятия отражают разные аспекты врачевания. Медицина – научный, а здравоохранение – правовой.

Physicus (лат., с греч.) – естествоиспытатель, натуралист; medica, лат. – целительница, врачевательница; medicus, medicator, лат. – врач; mediē, лат. – средне, умеренно, терпимо; meditor, лат. – обдумывать, размышлять; mediātor, лат. – посредник.

??Задание: Какие душевные свойства врачевателей выражены

в понятии МЕДИК?

К акие свойства Вы добавили бы как необходимые?

З дравоохранение

Образование жизнеспособность

цивилизации

Физическая культура и спорт

Социальное обеспечение

В то время как иные социальные институты иногда пренебрегают жизнью ради достижения мнимых целей, как например, государство – осуществляя военную завоевательную политику, для институтов, входящих в социальную сферу, жизнь имеет функциональное значение и является высшей ценностью. Так как человечество – биосоциум, эта особенность определяет базисное значение данной сферы для всей системы общественных взаимоотношений.

Целью данной системы общественных взаимосвязей являются – люди и их свойства. Высшей ценностью – жизнь.

В латинском языке это значение выражено метафорой: «virga medicata» - волшебная палочка, букв. целительная; сравним, «virgo medica» - девушка врачевательница.

Для современной цивилизации, как и для античной, характерно понимание взаимозависимости уровня развития духовной культуры общества и здоровья народа. Сравните этимологию (происхождение) слов: Παιάν (пайан) – с греч. Врач богов (у Гомера), исцелитель, спаситель, поэт и Παιδεία (пайдейа) – воспитание, образование.

В совпадении общественных ценностей и установок личности проявляется Историко-психологическое и социально-психологическое здоровье общества и семьи.

ИСТОРИКО – ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ – преобладание социально-психологических установок на гармоничное взаимодействие с природой, на любовь, мир, продолжение человеческого рода, труд и благосостояние, в течение продолжительного исторического периода (не меньше трех поколений). В этом случае можно говорить о высокой культуре, устойчивости цивилизации.

?? Каковы важнейшие цели стоящие перед современным медработником?

Как они соединяются с Вашим представлением о долге?

УРОК 2. МЕДИЦИНА В ПЕРВОБЫТНОМ ОБЩЕСТВЕ.

МЕДИЦИНА ДРЕВНЕГО ВОСТОКА

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание, философия, социология

ЦЕЛИ УРОКА:

1. знание истоков возникновения врачевания в обществе

2. знание истории зарождения гигиены и ее значения в прогрессе человечества

3. формирование профессионального интереса к знанию истории медицины

ОБОРУДОВАНИЕ:

1. слайды: Тотем из Мохенджодаро, древнейшие амулеты из Чатал-Куюка

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА

Понятия: Фетишизм, религ. - опредмечивание символов веры. Анимизм, религ. – одухотворение явлений как живой, так и неживой природы. Гилозоизм, философ. – одухотворение живой природы.

1. Возникновение ранних медицинских знаний связано было с многолетним наблюдением человека за своим организмом, за развитием природы и использованием накопленных знаний для решения необходимых задач: родовспоможение, обеззараживание населенных пунктов, лечение, продление жизни, обезболивание, в том числе при отходе в мир иной. В данной последовательности выполнения необходимых функций мы встречаем следы присутствия медицинских знаний в древности. Изображения в наскальной живописи и первобытной скульптуре сакральных родовых сцен (в т. ч. «палеолитические Венеры», изображения в пещере «Трех братьев» (Франция), и в Чатал-Гуюке). О значении менструальных циклов в социальной жизни свидетельствуют и первые лунные календари (как находка Маршака относящаяся к 70 тыс. лет BC¹). В значительной степени древние памятники демонстрируют связь медицинских знаний с обрядами инициации (ритуалами признания возрастной и социальной зрелости) и, следовательно, соединение врачевательной и жреческой функции, а также концентрацию этих знаний в руках женщин, которым принадлежали приоритеты в поддержании воспроизводства рода, обряжении покойников и уходе за домашними животными. О последнем можно судить и по традиционному переодеванию мужчин – шаманов в т. н. «традиционных культурах» в женские одежды, по стремлению жрецов и священнослужителей, в ряде случаев, к символическому «отказу от пола».

2. Сакральная (религиозная) функция древней медицины проявлялась в наличии магических элементов в ранних врачеваниях. Широко использовались гипнотические заклинания, важнейшие функции которых: обезболивающее и лечебное воздействие на больного (в том числе душевнобольного), наряду с различного рода травами, в т. ч. воскурениями, пищевыми добавками и ядами.

3. Страх перед магией вытеснялся разнообразной катарсической (катарсис – религиозное очищение) символикой: верой в тотем – дух предка, вселившийся в животного, амулет с изображением которого должен был обеспечить человеку силу (обычно сексуального характера). Поэтому женщины часто носили амулеты с изображением птиц, а мужчины – фаллоса или рога (Север). Не менее популярен был символ плодородия и долголетия связанный с деревом, у мужчин это был амулет в виде корня или ствола (посох), у женщин – шишки (Прибалтика).

Такая вера приводила к многообразным табу – запретам на убийство священных животных, использование священных предметов и т. п., а также к распространению различного рода мистических верований, которые постепенно разрушали культуру и препятствовали ее развитию. Позитивное в табуистике – требования изгнания заразно больных, ограничения в употреблении опасных для здоровья продуктов, прежде всего мяса, например, отказ от употребления мяса животных без принесения в жертву внутренностей – что позволяло определить его пригодность в пищу, запрет сексуальных связей между близкими родственниками.

4. Наиболее ценно в первобытном врачевании: накопление знаний о природе человеческих болезней и о лекарственных травах. Обширный арсенал народной медицины: болеутоляющие – пасленовые и др., сердечно-сосудистые – наперстянка, пустырник, валериана, кожные – чистотел, наркотические – мак, табак и др.. Такие методы лечения как – кровопускание, повязки и шины, кесарево сечение, трепанация черепа. На неолитических стоянках Северного Кавказа были найдены древнейшие хирургические инструменты – скребла, резцы, нож с концевой заточкой².

Особое значение имела гигиена, которая возникла ранее лечения (в обряды инициаций входили длительные уединения женщин в менструальные периоды, омовения, о чем свидетельствует нахождение первобытных ритуальных символов поблизости от водоемов, длительное избегание в разнообразных свадебных и врачебных обрядах).

Не следует путать навыки врачевания, связанные с ними магические верования первобытных людей и современную «народную медицину». Оценка «народной медицины» противоречива. В нашей стране она была разрешена законом в 1993 г.³, что привело к резкому ухудшению состояния здравоохранения, распространению многочисленных сомнительных учреждений, занимающихся «народной медициной», в том числе без лицензии, дающей право на такого рода деятельность.

5. Врачебная культура древнего Востока находится у истоков современного медицинского знания. Она рано приобрела научный характер. Так на севере Месопотамии были найдены глиняные таблицы, содержащие описания 15 рецептов лекарств из растений и минералов – соли, нефти, молока, органов животных, без каких-либо ссылок на потусторонние силы. На одной из таблиц – персональная печать врача с изображениями медицинских инструментов и сосудов для лекарств⁴.

В 12 таблицах законов царя Хаммурапи (1792-1750 BC) имеются статьи 215-220, посвященные врачебной деятельности. Ст. 218 «Если врач произведет у кого-нибудь серьезную операцию бронзовым ножом и причинит больному смерть, или если он снимет кому-нибудь катаракту с глаза и нарушит глаз, то он наказывается отсечением руки»⁵.

Известны достижения искусства врачевания в Египте. В детальном медицинском папирусе Эберса содержится 1000 прописей лекарств. Из 42 книг, приписываемых Озирису, книга Эмбре рассказывает о строении человеческого тела, болезнях, лекарствах, акушерских приемах, лечении глаз, хирургических инструментах и т. д.

Среди египетских богов были Таурет – покровительница женщин и рожениц, изображавшаяся в виде самки гиппопотама; с головой птицы ибис изображался бог, подаривший людям медицинские сведения; супруга Птаха, богиня врачевания, изображалась в образе львицы или мужчины с головой льва. Несмотря на бальзамирование тела знания о его строении были примитивными, характерной была вера в переселение душ, в то, что сосуды и нервы служат сообщению между душой и телом. По мнению египтян, возрастной границей является 50 лет: сердце до 50 лет увеличивается, потом начинает сокращаться. Египтяне исследовали пульс, приготавливали лекарства.

В Иудее сакральное значение врачевания было поднято на необычайную высоту. В Ветхом Завете Бог провозгласил: «Я Иегова – твой врач». Поэтому левиты, жрецы, преувеличивали значение силы веры – молитвы для лечения. В то же время были хорошо известны симптомы многих заболеваний (чумы, лихорадки, чесотки, безумия, желтухи, проказы и др.), женщины рожали легче, чем в Египте, так как акушерки (повитухи) использовали родильные кресла. В последний период существования Иудеи появилась Талмудистская медицина (Талмуд – свод религиозных толкований). Ессеи прославились лечением внутренних болезней. Им были известны 252 кости в теле человека, в целом познания о строении человеческого тела были значительно полнее и точнее египетских. Из акушерских операций знали поворот на ножку, кесарево сечение на живой женщине и на трупе. Высокого развития достигла гигиена.

ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА предполагает соединение искусства врачевания с религиозно-философской доктриной. Древнейшей и классической считается традиционная медицина в Китае, Индии, Тибете.

В знаменитом труде «Ней-дзин», приписываемом китайскому врачу Ван Шу-Хе (ранее IX в. BC) болезни связываются с нарушением равновесия 5 основных начал человека (земли, воды, огня, дерева и воздуха). Важное место занимает учение о мужском (янь) и женском (инь) началах. Особое диагностическое значение отводилось пульсу, который сравнивали со струнами лютни. Считалось, что у детей – 96 ударов в минуту, у взрослого – 80, у старика – 76. Этому посвящен «Трактат о пульсе» Ван Шу-Хе.

Широко использовались методы иглоукалывания - акупунктуры (в т. ч. для обезболивания) и прижиганий моксами, а также гимнастика, имитирующая движения животных.

Все болезни делили на:

1 – от миазматических ядов (тиф, холера, четыре вида оспы, золотуха, карбункулы и пр.)

2 – отравления минеральными, растительными и животными ядами (мышьяк, киноварь, опий, ядовитые грибы, мясо больных животных и пр.)

3 – от внезапного охлаждения тела (ревматизм, подагра, параличи, эпилепсия, болезни матки, головные боли, желтуха и т. д.)

4- воспалительные болезни (кашель, нарыв в легких, болезни мочевого пузыря, почек, геморрой, дизентерия, глисты, воспаления мозга и пр.)

5- наружные болезни (венерические, проказа, порча, лишаи, ожоги, раны, отморожения и пр.) .

Основной медицинский трактат древней Индии: «Аюр Веды», Знание жизни, написанный врачами Чараком, Атреем, Сушрутой. Причиной болезни, как и в Китае, считалось нарушение равновесия, поэтому одно из основных средств лечения – гимнастика, связанная с религиозно-философским учением хатха-йога. Было известно 760 медикаментов, высокого развития достигла хирургия, в т. ч. пластическая.

Сушрута говорил: «Врач, который имеет успех в практике, должен быть здоров, опрятен, скромен, носить короткую остриженную бороду, старательно вычищенные ногти, белую надушенную благовониями одежду, выходить из дома не иначе как с палкой или зонтиком, в особенности же избегать болтовни и шуток с женщинами…Речь его должна быть тихая, приятная, поощряющая. Он должен обладать чистым, сострадательным сердцем, строго правдивым характером, спокойным темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро. Можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом, последний поэтому должен быть добрее и внимательнее к больным, нежели отец, мать, друзья и наставник. С другой стороны, хороший врач обязан прилежно посещать и тщательно исследовать больного и не должен быть боязлив и нерешителен».

Влияние медицины Индии сказалось на «Джуд-Ши» (Сущность целебного) – многотомном трактате, излагающем основы Тибетской медицины. Авторство приписывается индийскому врачу Уо-Жед-Шон-Нуд (IV в. BC). Основной принцип лечения – противоположное лечить противоположным. При лечении детей считали нужным обследовать и лечить, если необходимо, и мать⁶.

?? Что из достижений восточной медицины может использоваться и используется в наше время?

УРОК 3. МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ, АЛЕКСАНДРИИ И ДРЕВНЕМ РИМЕ

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание, философия

ЦЕЛИ УРОКА:

1. Знание истоков возникновения врачевания в европейском обществе

2. Знание истории клятвы Гиппократа

3. Формирование профессионального интереса к знанию истории медицины

ОБОРУДОВАНИЕ:

1. слайды: Гиппократ, клятва Гиппократа, Кипарис Гиппократа, Гален, Эскулап, Демокрит, Аристотель, Цельс, Лукреций

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА

1. Первые мифологизированные упоминания о врачевателях находим у Гомера: о династии врачей Асклепия (Эскулапа). Асклепия изображали в виде старца с посохом, обвитым змеей и чашей – символами мудрости, известными из истории восточной науки. Дети Асклепия: Гигиея – богиня здоровья, Панацея (Панакея) – богиня лечения, Махаон и Полидарий – хирурги, военные врачи. Гомер писал: «стоит многих воителей славных один врачеватель искусный. Вырежет он и стрелу, и рану присыплет лекарством». Отец Асклепия – Аполлон, врачеванию и его, и Асклепия обучал кентавр Хирон. Отсюда лечебницы при храмах назывались – асклепионы.

Были и атрейи, где врачевали светские врачи, обучавшиеся у асклепиадов. В асклепионы приносили благодарственные жертвы в виде слепков больных органов из золота, мрамора, гипса. На колоннах храма записывались «истории болезни», развешивались слепки.

Первые греческие натурфилософы писали о строении тела человека. Диоген из Аполлонии (Кротонская школа), ученик Анаксимена (считавшего первоосновой воздух), занимался анатомией, по его мнению, воздух из левого желудочка сердца смешивается с кровью, проникая во все сосуды.

Гераклит считал, что матка – место развития зародыша, а сам зародыш производится из семени. В отличие от Эмпедокла полагавшего, что и мать, и отец равно участвуют в зачатии.

Сохранились медицинские сочинения Демокрита, автора учения об огненных частицах «ден» - началах всего (позднее их стали называть «атомы»). Демокрит описал эпидемические заболевания: лихорадку, прогностику, бешенство. Он полагал, что душа и тело взаимосвязаны: болезнь мозга приводит к душевной болезни, болезнь души вызывает болезнь мозга.

Учение о душе развивал Платон, сравнивая душу человека с триедиными конями и возничим: страстями, возвышенными чувствами и разумом, нераздельно связанными друг с другом.

Выдающийся вклад в развитие медицины внес Аристотель Стагирит, считающийся одним из основоположников психологии в своем трактате «О душе».

Наиболее крупными медицинскими школами в греческих колониях были: КРОТОНСКАЯ, кроме Диогена Аполлонийского, представленная Алкмеоном (трактат «О природе»). Алкмеон полагал, что природа здоровья в равновесии всех сил: влажного, сухого, теплого, холодного, горького, сладкого и прочих. Основной принцип лечения: противоположное лечится противоположным. Алкмеон вскрывал трупы, сделал ряд открытий в морфологии: открыл слуховой канал – Евстахиеву трубу, перекрест (хиазму) зрительных нервов, сами эти нервы. Он считал, что мозг определяет ощущение слуха, зрения, обоняния, из которых возникает память, представление и рождается знание.

Представители КНИДСКОЙ школы описали симптомо-комплексы болезней: шум трения плевры, «кипящего уксуса», при водянке груди, ввели аппликации извести, глины на грудь и голову, применяли чеснок, лук, мяту, хрен. Проф. Ф. Р. Бородулин считает, что они создали зачатки диагностики и семиотики болезни.

Выдающимся представителем КОССКОЙ школы является Гиппократ (460-377 ВС). Врачи этой школы изучали общее состояние больного, занимались этиологией болезни.

Гиппократ принадлежал к 17 поколению этой школы. Ему приписывают успешное подавление чумы в Афинах в 428 г. до н.э. во время Пелопонесской войны, лечение от сумасшествия философа Демокрита.

После смерти родителей, Гиппократ жил в Афинах, где учился, один из его учителей был врач – Геродин. Затем он путешествовал, занимаясь врачебной практикой. Сыновья Гиппократа – врачи Фесал, Дракон I, зять – Поливий. Его сочинения соединены в Корпус Гиппократа. Гиппократ положил начало систематическому изложению болезни, прогностике – описал тактику лечения больного.

Принципы Гиппократа:

1. приносить пользу и не вредить («non necere»),

2. противоположное лечить противоположным («contraria contraries curantur»),

3. помогать природе - сообразовывать свои действия с ее усилиями избавиться от болезни,

4. соблюдать осторожность, щадить силы больного, не менять внезапно лекарства, применять более активные методы лечения тогда, когда менее активные не оказывают действия.

Гиппократ широко применял два метода: диетический (лечебное питание: ячневый отвар, смесь меда с водой или уксусом, вино, молоко, в совокупности с употреблением ванн, физических упражнений, припарок и т. д.) и фармацевтический, сводящийся к преимущественному употреблению опорожняющих средств (кровопускания, банки, рвотные, слабительные, мочегонные средства и т. п.).

Гиппократ известен как выдающийся хирург древности. Ему принадлежит разработка способов применения повязок: простых, ромбовидных, «шапка Гиппократа» и пр.. Он полагал примат жидкостей в организме – «гуморальная теория».

?? Что из клятвы Гиппократа не потеряло своего значения и в современной медицине

Клятва Гиппократа:

«Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией, Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним моими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставление, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, и никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно моим силам и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечение у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям занимающимся этим делом. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении, а также без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской, из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому»⁷.

Труды Гиппократа дошли благодаря Александрийской библиотеке. Гален считал, что Гиппократу принадлежит доподлинно только 13 сочинений из Корпуса.

?? Каково значение клятвы Гиппократа для развития медицины?

2. В период эллинизма развитие медицины переместилось в Переднюю Азию. Александрийская библиотека собрала множество великих ученых. Среди Александрийских врачей выделялись Эразистрат (300-240 BC) и Герофил (335-280 BC). Эразистрат изучал мозг, описал его оболочки, мозжечок, желудочки, выделил 7 пар черепно-мозговых нервов, проследил их ход к мышцам, обнаружил клапаны в сердце. Он выступил против гуморальной теории, согласно которой главная роль в жизнедеятельности принадлежит жидким началам. Герофил выделил три стадии сокращения сердца, систолу, паузу и диастолу, измерил начальную часть тонкой кишки, назвав ее двенадцатиперстная, описал стекловидное тело и сетчатку глаза.

3. В Риме высокого уровня достигла гигиена быта: имелся акведук, термы, клоаки. Во времена республики появились врачи, преимущественно рабы из Малой Азии. Постепенно авторитет врачей рос, появились городские (главные) врачи – архиатры. Врачи работали в каждой когорте вместе с помощниками, существовали лечебницы - валетудинарии.

Медицина находилась под влиянием философских учений Эпикура и Лукреция Кара (Поздняя Стоя). Трактат Кара «О природе вещей» - энциклопедия медицины.

Асклепиад (128-56 BC) выступал против гуморальной теории, считая основой организма – твердые тела. Он считал, что лечение должно быть безопасно, быстро, приятно. Главная заповедь – безболезненное индивидуальное лечение.

В области акушерства прославился Соран из Эфеса, знаток детских болезней.

Наиболее известны из римских ученых – медиков: Корнелий Цельс (30-35 BC) и Клавдий Гален (130-200 BC). ЦЕЛЬС составил 8 томный трактат «О медицине». ГАЛЕН обобщил свои наблюдения по перевязке нервов, послойного сечения головного мозга. Его 120 трудов по медицине в течение 14 веков были энциклопедией врачей. Он классифицировал лекарственные вещества, обращал внимание на диету, ванны, гимнастику, массаж, т. е. физиотерапию, развил учение о диагностическом значении пульса и т.д.

?? Каковы особенности греческой, эллинистической и римской медицинских культур?

УРОК 4. МЕДИЦИНА В СРЕДНЕВЕКОВЬЕ

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание

ЦЕЛИ УРОКА: