1. Осознание генезиса современного научного знания в к. XIX в.

2. Развитие историко-аналитического подхода к специальным знаниям

ОБОРУДОВАНИЕ:

1. Слайды: Павлов, Вирхов, Сеченов, Листер, Пирогов

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА

1. Основные направления развития науки в XIX веке:

– образование новых дисциплин

- интеграция направлений и проблем в самостоятельные науки

2. Нейрофизиологические и медико-биологические исследования, клиницисты: И. М. Сеченов (рефлексология полушарий головного мозга), В. В. Пашутин (патологическая физиология), Ж. Н. Шатерников (гигиена питания), И. П. Павлов.

Клод Бернар (1813-1873): «врач экспериментатор - есть врач будущего». Открыл сосудо-двигательную функцию симпатической нервной системы, глюкогенную функцию печени и основные процессы желудочно-кишечной системы.

Герман Гельмгольц (1821-1894) определил скрытое возбуждение в нервах, скрытый период рефлекса, ритмику импульсов. Исследовал пространственное зрение, сконструировал офтальмоскоп для изучения дна и сред глаза. Выдвинул теорию знаков, не имеющих связи с объектами внешнего мира.

В патологической физиологии: К. Рокитанский, венский патолог (1804-1878), его фундаментальное «Руководство по патологической анатомии», 1841-46 гг. осталось недооценено. Воскресил гуморальную теорию Гиппократа и его терминологию: криз (отсутствие патологических изменений) и дискразии – наличие. Всякое заболевание рассматривал как общее явление, а патологические изменения – как местные.

Р. Вирхов (1821-1902) создатель клеточной патологии. «Целлюлярная [cell - ячейка] патология, основанная на физиологическом учении о тканях», 1858: «Вся патология есть патология клетки». Всякое заболевание – местное изменение клеток.

Вирхов и Рокитанский – оспаривали идеи друг друга.

3. Клиницисты: Людвиг Траубе (1818-1876) апологет учения Вирхова. Известен исследованиями тромбоза и др..

Арман Труссо (1801-1867), опираясь на ранние работы Пастера, доказывал различную длительность инкубационного периода инфекционных болезней. Описал классические картины кори, скарлатины, коклюша. Дал прогностику кишечных кровотечений, описал симптоматику «руки акушера» - красный дермографизм и др.. Боткин оставил нелестные отзывы о порядках в клинике Труссо.

4. Анатомия и хирургия. Теодор Бильрот (1829-1894), разработал операции на желудке «Бильрот I», «Бильрот II». Разработал и употребил пилоротамию, лечение слепой кишки, холицистотомия, гастроэнтеростомия, иссечение привратника, удаление простаты, резекцию пищевода, операции на языке, печени и т.д.. Лечил от рака языка Н. И. Пирогова.

Его ученик Теодор Кохер (1841-1917), изучал эндемический зоб в Швейцарии, разработал серии операций и применение йода.

Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865) – венгерский акушер-гинеколог. Изучал родильную горячку – бич XIX века. Доказывал, что заражение происходит через грязные инструменты и руки врачей. С целью дезинфекции начал применять хлорную воду.

Джозеф Листер «Об антисептическом принципе в хирургической практике» (1867) – предложил использовать повязки, тампоны, спрей карболки (карболовой кислоты), считал, что зараза в воздухе. В первую очередь прижились в России, под влиянием работ Н. И. Пирогова.

5. Патология, клиника внутренних болезней, невропатология, психиатрия. Филипп Пинель (1745-1826), с 1793 – главврач псих. больницы Бисетр, с 1794 – Сальпетриер. Снял цепи с душевнобольных, «впервые в истории психические больные были восстановлены в человеческих и гражданских правах». «Медико-философский трактат о психическом расстройстве», 1809; «Философская нозография», 1798, 2-е изд. в 1818.

Ромберг М. Г. (1795-1873) – немецкий невропатолог и терапевт, открыл симптом «сохранение равновесия в состоянии стоя со сдвинутыми ступнями, вытянутыми руками и закрытыми глазами». 1840, «Руководство к изучению нервных болезней», пер. в Киеве в 1863. Два класса расстройств: неврозы движений и неврозы чувствительности: гипертензия (повышение давления в системе органов) и анестезия.

Дюшен, невролог. Шарко Ж. М., психиатр, невропатолог, морфолог. Основал первое отделение, затем клинику нервных болезней в Сальпетриере, 1860. Описал симптомы рассеянного склероза: нистагм (непроизвольное колебание глаз, до нескольких сотен в минуту), скандированная речь, интенционное дрожание. Его клиника становится центром изучения истерии (объяснял изменениями головного мозга). «Болезни нервной системы», 1874.

Вместе с А. Жоффруком выделил боковой амиотрофический склероз из бульбарного паралича. Использовал работы Шарко – работы Фрейда.

Гризингер В. (1817-1868) – связь психиатрической симптоматики с деятельностью мозга. Его книги «Психическая и рефлекторная деятельность», 1843; «Новые данные к физиологии и патологии мозга», 1844. Он описал алкогольные психозы, расстройства психики при ревматизме, цистоциркоз мозга, признаки псевдогаллюцинаций. Сторонник единого психоза при разных патологических состояниях мозга. Организовал первую в Германии психоневрологическую поликлинику. Журнал «Психиатрия и нервные заболевания».

Микроскопические исследования нервной системы: Г. Фритч и Э. Гитциг, осуществляя электрическое раздражение и экстирпацию участков головного мозга, подтвердили наличие двигательных центров в коре мозга.

Нейрогистолог Сантьяго Рамон-н-Кахал, в 1887 разработал нейронную теорию: аксоны объединяются не в сеть, а в цепь по принципу электрических проводников, передавая индуктивно раздражение. Чарльз Шеррингтон (1857-1952) назвал место соприкосновения аксона с дендритом – синапсом. Сформулировал закономерности реципрокного торможения, 1897 (в 1896 – Н. Е. Введенский) – обусловлен угнетением определенных центров.

Ф. Гольц, нем. невролог, доказывал необходимость полушарий головного мозга для адаптации к внешней среде.

6. Рентгенология. В 1895 г. было сделано первое сообщение В. К. Рентгеном (1845-1923) о «рентгеновских» лучах. За открытие самопроизвольной радиоактивности А. Беккерель и супруги П. Кюри и М. Склодовская-Кюри получили «двойную» Нобелевскую премию (1903-Ф).

7. Развитие гигиены. Наибольшее развитие гигиена получила в начале века в трудах английских санитарных инспекторов, изучавших условия жизни и труда рабочих, таких как Л. Хорнер, позже С. Смит и Дж. Саймон. В Германии выдающимся представителем гигиены был Макс Петтенкофер (1818-1901), превратившем ее в экспериментальную науку.

?? Каковы важнейшие достижения медицины в Западной Европе в XIX веке?

УРОК 10. МЕДИЦИНА В РОССИИ. XIX ВЕК

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ:

История, обществознание, философия

ЦЕЛИ УРОКА: