Операция : венесекция

ПОКАЗАНИЯ

ИНСТРУМЕНТАРИИ

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП

ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ

Необходимость длительных внутривенных переливаний больших количеств крови и кровезаменителей (шок,пери-тонит,термические ожоги и

др.)

1 .Общехирургические инструменты(скаль-пель.пинцеты.жело-боватый зонд.зубча-тые крючки.ножницы, иглодержатель с иглой) 2.Диссектор,лигатур-ная игла.кровооста-навливающие зажимы, полихлорвиниловый катетер.

1 .Поперечный разрез в локтевой ямке, (v.cephalica et basilica)

2. Косой разрез в облас­ти бедренного треуго­льника, (v.saphena magna) З.Линейный разрез на передней поверхности внутренней лодыжки, (v.saphena magna)

1. Выделить вену из подкожной клетчатки

2.Лигатурной иглой(или кровоостанав­ливающим зажимом)подвести две ли­гатуры под вену.

З.Переферическую лигатуру перевязать 4.Пользуясь периферической лигатурой как держалкой приподнять вену и ножницами надсечь стенку вены. 5.Ввести в просвет вены полихлорвини ловый катетер.

6.Завязать центральную лигатуру для фиксации катетера з вене,нити ко -ротко срезать.

7.Швы на кожную рану. 8.К катетеру сразу же подключить систему для периливания

50

Сосудистый шов по каррелю систему для переливания.

ПОКАЗАНИЯ

ИНСТРУМЕНТАРИЙ

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП

ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ

1 .Реконструктивные и пласти­ческие операции на сосудах при заболеваниях сердца и сосудов.

2.Травма с повреждением ма­гистральных сосудов.

Разрезы по проекционной линии сосуда.

1 .Общехирургические инструменты.

2.Специальные инстру­менты для операции на сосудах: диссектор, клеммы Гепфнера для временного прекращения кровооттока по сосуду, зажимы Сатин-ского для бокового сосудистого шва, резиновые турникеты, атравматические иглы.

З.Трансплантация органов.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СОСУДИСТОГО ШВА

1.СШИВАЕМЫЕ КОНЦЫ СОСУДОВ ДОЛЖНЫ СОПРИКАСАТЬСЯ ПО ЛИНИИ ШВОВ СВОЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКОЙ.

2.НАЛОЖЕНИЕ ШВА ДОЛЖНО ПРОИЗВОДИТЬСЯ БЕЗ МАЛЕЙ­ШЕГО ТРАВМИРОВАНИЯ ИНТИМЫ.

З.ШОВНЫИ МАТЕРИАЛ НЕ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ В ПРОС -ВЕТЕ СОСУДА ВО ИЗБЕЖАНИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ.

4.ГЕРМЕТИЧНОСТЬ СОСУДИСТОГО ШВА.

5.СОСУДИСТЫЙ ШОВ НЕ ДОЛЖЕН СУЖИВАТЬ ПРОСВЕТА СОСУДА.

51

1 .Выделить сосуд из фасциального ло­жа и произвести временную останов­ку кровотока по сосуду наложив ре­зиновые турникеты или клеммы Гепф­нера на пересеченные концы сосуда. 2.Удалить сгустки крови из просвета сосуда.

З.Наложить три ситуационных шва-дер­жалки на равном расстоянии друг от друга,разделив периметр сосуда на три равные части,швы держалки за­вязать и растянуть.придать сосуду форму треугольника. 4.Взять один конец нити с иглой от шва-держалки и прошить промежуток от одной держалки до другой обвив-ным непрерывным швом,стараясь со­поставить интиму с интимой.дойдя до держалки завязать с одним ее концом нитку,которой шили,а вторым концом шить следующий промежуток до следующей держалки.Точно также прошить и третий промежуток между держалками.После этого концы нитей коротко срезать.