Механизмы атопических заболеваний

В развитии атонического заболевания есть скрытый от глаз период, когда под действием определенных антигенов в организме человека происходит предварительное накопление аллергических антител. Специалисты называют его сенсибилизацией. По прошествии этого периода у ребенка, выглядевшего до того совершенно здоровым, после очередного контакта с антигеном внезапно и остро возникают аллергические проявления. По чисто внешним признакам именно этот момент считают началом заболевания. В дальнейшем каждая встреча с этим антигеном приведет к повторной аллергической реакции. Антиген в этом случае называют аллергеном. Набор аллергенов индивидуален для каждого больного с атопией. 

Реакцию на специфический аллерген можно сравнить с истерическим припадком: она чрезмерно бурная, не соответствует силе раздражителя и направлена на свой собственный организм. Биологические вещества, выделяющиеся в ходе этого стремительного процесса и спустя некоторое время (гистамин, брадикинин, лейко-триены, интерлёйкины и др.) производят в тканях организма определенное действие — повышают проницаемость сосудов, сокращают гладкую мускулатуру, вызывают отек и формируют особый вид аллергического воспаления со скоплением иммунных клеток (лимфоцитов, эозинофилов). 

По характерному набору симптомов, основанных на этих механизмах, и месту разворачиваемых событий врачи выделяют отдельные формы атопических заболеваний (для бронхиальной астмы основной «плацдарм» — бронхи, для атонического дерматита — кожа, для аллергического колита — толстая кишка и т. д.). 

Один и тот же аллерген может быть причиной разных атонических забол, ваний. Это очень важное положение, объясняющее тот факт, что «гвоздем» npi грамм лечения абсолютно всех атонических заболеваний является принцип удал> ния специфических аллергенов, то есть создание такого микромира больног в котором контакт с этими аллергенами невозможен или маловероятен. 

Симптомы атонических заболеваний

Если расспросить родителей, чем болел их ребенок-аллергик на протяжени своей жизни, то они могут вспомнить много случаев болей в животе, всевозмоя ных сыпей, «простудных» заболеваний. Набор болезней у детей с атопией очен сходен, поскольку представляет собой урожай разных «плодов» с одного «дерева» -атонической конституции. 

С клинических позиций атопия — это непрерывная цепь событий в жизни бол! ного, своеобразная лестница, каждая ступенька которой — лишь очередной эпизо единого патологического процесса. «Длина» и «крутизна» этой лестницы у каждог своя, но направление движения — общее. 

Одна мама после того, как уяснила, что многочисленные беды, преследующие е ребенка в течение ряда лет, связаны с аллергией, воскликнула: «У нас аллерги бегает по телу!» И она по-своему права, так как отметила очень существенную осо бенность аллергической патологии — изменение клинических проявлений по мер развития аллергического заболевания и взросления ребенка. Эта внешняя измен чивость порой создает ложное впечатление, что ребенок просто переползает из од ной болезни в другую. 

Чтобы создать целостное представление об атопии, давайте попробуем «сфото графировать» ее на каждой возрастной ступеньке. Итак, знакомьтесь — вот выстав ка «моментальных» снимков атопии. 

Первое полугодие жизни: кожная сыпь, проявляющаяся на фоне грудногс вскармливания или при введении продуктов прикорма; колики, поносы, запоры возникающие вместе с поражением кожи или несколько позже (реже желудочно-кишечные симптомы предшествуют кожным). Основные аллергены — пищевые. 

Второе полугодие: усиление кожных проявлений, обострение и распространение кожного процесса (экзема, распространенный дерматит); появление частых отитов, длительных эпизодов насморка, кашля, возможны приступы удушья; сохранение желудочно-кишечных симптомов. Безудержный разгул пищевой аллергии! Присоединение реакций на лекарства, шерсть, пух, перья. 

1-3 года: относительное ограничение площади кожного поражения, переход экземы в нейродермит, возможно самостоятельное очищение кожи; появление или учащение приступов удушья, связанных с бытовой аллергией; учащение обструк-тивных симптомов на фоне «простудных» заболеваний; разрастание и повторные воспаления аденоидов и миндалин; зависимость симптомов от эмоционального состояния ребенка. 

3-6 лет: кожные изменения разнообразны, но экзема редка; появление или усиление болей в животе, расстройства стула. Частое обнаружение кишечных паразитов (глистов, лямблий), головные боли по типу мигрени; нарушения в поведении, ускоренный рост при недостаточном весе, постоянные проблемы с носоглоткой (нередки повторные удаления аденоидов); длительный насморк, кашель, приступы удушья с отчетливой зависимостью от бытовых аллергенов. Эпидермальная и пылевая аллергия начинают оттеснять в тень пищевую. 

Старше 6 лет: нейродермит и/или острые кожные реакции (крапивница, повторяющиеся аллергические отеки), хроническое поражение желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, аллергический насморк. Колебания артериального давления и температуры тела в связи со сменой погоды (метеозависимость), обмороки, появление реакций на пыльцу растений, вносящей в обострения сезонность. 

Безусловно, это всего лишь грубый набросок «клинического портрета» атопии. Давайте же яснее рассмотрим самые существенные его детали.