Эпидемиология

Случаи психической травмы нарушают нормальное течение жизни человека, делят ее на “до” и “после”, могут быть самые разные — война, катастрофа, физическое и сексуальное насилие. Эти ситуации не так уж редки, достаточно открыть газету или вклинить телевизор. Еще не так давно учеными явно принижалась роль психической травмы в развитие различных изменений в психике человека, и лишь в последние годы все больше внимания обращено на важность психотравмы. Несколько ученых на Западе доказали, что посттравматическое стрессовое расстройство является наиболее часто встречающимся явлением среди психиатрических и психологических нарушений. В общей популяции ПТСР встречается от 1,3 % до 9% (Heiser, 1987, Breslay, 1991) и 15% среди психических больных (Saxe, 1993). Даже через 20 лет после Вьетнамской войны — 15,2 % ветеранов страдают проявлениями ПТСР.

Среди различных групп населения доля людей с проявлениями посттравматического стрессового расстройства весьма сильно варьируется, например 17% подростков, проживающих в Детройте, имеют те или иные симптомы ПТСР, а среди несовершеннолетних проживающих в “гетто” — 23 %.

Люди, чья профессия связана с риском, чаще поражаются посттравматическим синдромом, например, он наблюдается у 69% офицеров полиции все того же Детройта, которым пришлось кого-нибудь убивать по служебной необходимости.

Эпидемиологические исследования вьетнамских беженцев в США (1987) выявили высокие уровни их стрессированности и нуждаемости в психиатрической помощи. Преобладающим симптомом являлась депрессия, нарушающая психосоциальное функционирование и социопсихологическую приспособляемость (Westermeyer, 1985). У беженцев из Кампучии, переживших концентрационные лагеря, у 50 % обнаружено посттравматическое стрессовое расстройство (Kinzie, 1989, Mollika, 1990).

Moore и Boehnlein (1991) исследуя беженцев культуры Гиен из Лаоса, обратили внимание на то, что депрессия в структуре ПТСР может быть устранена достаточно легко при использовании психофармакологического лечения, но другие симптомы остаются и инвалидизируют пациентов, несмотря на отсутствие симптомов депрессии. В благополучной, по отношению к нашей многострадальной родине, стране — США около 2,5 на 5 миллионов граждан страдают от последствий ПТСР.

Там же 5 % пожилых людей подвергается насилию физически, финансово или вербально.

14 % всех американцев ежегодно становятся жертвами преступлений.

14 % всех женатых пар избивают друг друга.

20 % всех женщин избивают и подвергают сексуальному насилию.

50% всех людей с пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) в прошлом имели случай насилия.

60 % всех детей бьют других детей.

60 % всех людей с пограничными расстройствами личности имели в детстве случаи насилия.

80 % всех людей с множественными расстройствами личности в детстве имели случаи насилия.

(Раймонд В. Фленери, “ПТСР”).

Глава 3 клиническое проявление посттравматического стрессового расстройства

Начну описание клиники посттравматического стрессового расстройства с критериев.