II. N. Maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.

Ветви:

r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке;

узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum;

скуловой нерв (n. zygomaticus);

подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini;

б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius);

в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).

Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).

N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви:

nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;

nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis отходят:

nn. alveolares superiores (для зубов);

rr. palpebrales inferiores (для век);

rr. nasales externi;

rr. nasales interni;

rr. labiales superiores – для верхней губы.

III. N. Mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви:

а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки.

б) n. massetericus – для одноименной мышцы;

в) nn. temporales profundi – для височной мышцы;

г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы;

д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц.

е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки.

ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.

з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:

а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus);

б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius);

в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника:

а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов);

в) plexus sympathicus a. meningea media.

Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.

и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;

n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

Его ветви:

rr. mentales (для кожи подбородка);

rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

4. Фасции: (1)пов-ная=вверху+подяз,кпереди от надподяз, покр грклсосц,трапец,сраст с капс подяз жел,в задн отд ш сраст с выйн св,к нар зат выступу,верхн выйн лин,внизу в фасц спины. (2) Предтрах пласт=трапецев,справа и слева-сраст с соед-тк влаг сос-нервн пучка шеи.

Передн обл-ть шеи 2 обл-ти-надподяз и подподяз (2треуг-сонный и мыш).

1йтр=сонный.сверху-задн бр 2бр м,сзади-пер кр грклсосц, спер и снизу-верхн бр лоп-подъяз м(шейная ветвь лицевого,передн яремн,общ сон арт, внутр яремн,блужд нерв, гулб ш лимф). 2йтр-лопаттрахел=сз и сн пер кр грклсосц м. Св и лат-верхн бр лоп-подъяз м, мед-пер ср лин (включ 3 тр=подподбород,поднижнечел,язычный,лопат-кл тр,лопат-трапецев тр)

Предпозвоночная пласинка – позади глотки, пищевода, покрыв спереди лестн, длин м гол, шеи, передн и лат прям м гол. Вверху прикр к нар осн черепа, по бокам-к попер отр шейн позв-фасц чехлы для лестн мышц. Внизу-прикрепл к лестн м к 1му и 2му ребрам, перех во внутригр фасцию. В задн обл шеи им пласт выйной ф

Билет 37.

1. Поднч жел – парная, смеш, трехстор призмы с закруг угл, сверху вниз, спереди назад, изнутри кнар. В об-ти поднч треуг. Чел-подяз м, подяз-яз м. Снар – внутр пов-ть нч, задн бр 2бр м, с лат – срастание пласт шейн фасц с пром сух 2бр м. Сверху-тело нч, мед крыл м. Снизу – шейная фасция, подк м шеи, подк-жир клетч. Нар стор соприкас с лиц веной. Внутр стор спереди к задн кр чел-подяз, снизу – к задн брюшку 2бр м, шилоподяз.Внутр стор жел+вч артер, дуга подяз нерва. Вдоль нар края подподбородочные арт и вена. Чел-подязв нч нерва. Им-т капсулу. Поднч проток(вартонов) на середине внутр пов-ти. Между чел-подъяз и подъяз-яз м. На 4-6 мм сбоку от уздечки языка проток открыв.(вершин подъяз сос) перекрещ с яз нервом. Иннерв: секрет(паасимп)=волокна лиц н(бараб стр, поднч узел), симпат=из нар сон сплет. Кр: желез ветви лиц арт, венозн отток: в поднч вену. Лимфа оттек в поднч лимфоуз

2. Зубные дуги – последовательно располагающиеся в челюстях коронки зубов. (верхн и нижн). Мез и дист пов-ти зуб соприкас в контактн зонах, значит происх перерапр нагрузки. Верхн дуга – шире нижней, оккл пов-ти верхних нах-ся кнаружи. При смык чел верхн и нижн зубн ряды заним по отн др к др опр положение (окклюзия). Соприкас=зубы-антагон. По 2: добав и главн. Ислючение: ммед нижн резец и третий верхний моляр. Виды окклюзий: Центральная – полный и физиолгичн контакт. Передняя – нижн зубн ряд выдвинут по отн к верхн. Боковая-со смещ нч влево и вправо. Характер смык зубн рядов в центр окклназ-ся прикусом. (физиолог и паталог)

3. X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв. Смешанный, преимущественно парасимпатический. 1) Чувствительные волокна идут от рецепторов внутренних органов и сосудов, от dura mater, meatus acusticus externus к чувствительному ядру – nucleus tractus solitarii. 2) Двигательные (эфферентные) волокна – для попечечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани – от двигательного ядра – nucleus ambiguus. 3) Эфферентные (парасимпатические) волокна – из вегетативного ядра – nucleus dorsalis n. vagi – к мышце сердца (брадикардия), к гладкой мускулатуре сосудов (расширяют). В составе n. vagus идет n. depressor – регулирует кровяное давление.

Парасимпатические волокна суживают бронхи, трахею, иннервируют пищевод, желудок, кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), печень, pancreas, почки (секреторные волокна).

Выходит из продолговатого мозга. В foramen jugulare образует ganglion inferior.

Периферические отростки клеток входят в состав чувствительных ветвей от рецепторов внутренностей и сосудов – meatus acusticus externus. Центральные отростки заканчиваются в nucleus tractus solitarii.

Ветви:

А. Головная часть:

r. memningeus – к твердой мозговой оболочке;

r. auricularis – к наружному слуховому проходу.

Б. Шейная часть:

rr. pharyngei → сплетение в глотке с IX парой черепных нервов + truncus sympathicus;

n. laryngeus superior: чувствительные ветви для корня языка, двигательные ветви для m. cricothyreoideus anterior (остальные мышцы гортани иннервируются n. laryngeus inferior от n. laryngeus recurrens);

rr. cardiaci superiores (для сердца).

В. Грудная часть:

n. laryngeus recurrens;

r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares – к трахее, бронхам;

rr. esophagei – к пищеводу.

Г. Брюшная часть:

truncus vagalis anterior (вместе с волокнами симпатической нервной системы);

truncus vagalis posterior;

plexus gastricus anterior;

plexus gastricus posterior → rr. celiaci.

4. 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

Билет 38.

1) ) Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз.

2) Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

3) Отток от оца- оклоушные лимфо-пов-ные и глубок,. Глуб-предушные, нижнеушные, внутрижелезистые. Пв-ныеи глуб собир от лобной обл-ти, верхн губы,. Поднч-в предел поднч треугольн. Принимают от мягк тк века, носа,губ, щек, Подбород- между брюшк 2бр м, впадат в глуб лат шейн. Лиецевые – непост, в подкожн клетчатке, щечный, носогубный, молрный, нч-ной. Отмягких тк и костной осн лица, вынос сос к поднч лимфоуз

4) Области: собст перед, грклсосц, латер. Передний треуг шеи – по бокам:грклсосц м, вверху-нч, передн подразд на надподъяз, и подподъяз.. В подподъя 2 треуг: сонный и мыш (лопат-трахеал): сонный-спереди=бр 2бр, сзади=передн кр грклсосц., спереди и снизу=верхним бр лоп-подъяз. Под пов-ной пласт фасции нах-ся шейная ветвь лиц нерва, верхн ветвь попер н шеи, глубже – сон арт, внутр яремн в, блужд н. Лопат-трахел=взади и снизу передн кр гр кл сосц, прикрыт кожей, предтрахеал, поверхн. В надподъяз 3 треуг: подбородочный, поднч и язычн. Подподбород= по бокам огран передн . Основан=подъяз к, дно-чел-подъяз. Нах-ся подбор лимфоуз.Поднч трегуг= вверху тело нч, внизу 2бр м, расп=поднч сл ж, шейн ветвь лиц н, ветви попер н шеи, лиц арт, вены, занч вена, поднч, лимфо уз. Язычный- в пред поднч треуг, спереди=залн краем чел подяз м, сзади и снизу-задн бр 2бр м,сверху-подяз н. В лат обл-ти: лопат-ключ=снизу-ключица, сверху-нижн бр лоп-подъяз м, спереди-задним краем грклсосц. Конечн часть подключ арт, нервы плеч сплет, надлопат, пов-ная шейная, подключ. Лоп-трапецев=ограничен передн краем трпацев м, нижним бр 2бр м, Проходит добав нерв, шейное и плеч сплет.

Билет 39.

1. верхн ст-нижн ст глазницы, передн ст-от подг кр до альв отр, нижн ст-альв отр вч к, заднелат=бугор вч, к медиал- задневерхн=решетчат ячейки. Открывается в средний носовой ход, расщелиной. Различают следующие виды взаимоотношений дна верхнечелюстной пазухи и зубов:

дно верхнечелюстной пазухи лежит на уровне дна полости носа;

дно этой пазухи находится ниже дна полости носа, а корни верхних зубов свободно прилежат в полости;

дно верхнечелюстной пазухи располагается выше дна полости носа.

2) Первый премоляр верхней челюсти, вест пов-ть коронки выпуклая, похожа на клыковую, имеет продольный валик, небная пов-ть ромбовидной формы, выпуклая гладкая, неск меньше щечной, контактная пов-ть имеет прямоуг форму, задняя пов-ть более выпуклая чем передняя. На жв пов-ти имеются 2 бугорка, щечный и небный, разд межбугорковой бороздой . На краях имеются краевые гребни. Корня 2, каналов 2. Чаше 2 корня, канал небного корня шире остальных. Иногда корни срастаются, признак корня хорошо выражен. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении. Имеет 2 выступа соотв жев буграм. При наличии 2х каналов дно полости седловидное. Сроки прорезывания: 10 – 11 лет. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3) Лицевая артерия-отход вблизи угла нч, общим стволом с язычной, вперед и вверх, по констриктору,по глуб пов-ти поднч сл жел, к мед углу глазн щели, кончается угловой арт, аностомоз с дорс арт носа. От лиц отход к соседн органам восх небная, к мышцам глотки,небн минд,мягк небу. Минделиковая ветвь – в глот миндал, корне языка. Железистые ветви-к поднч жел. Подподбород под челюстно-подяъз м,делится на пов-ю и глуб ветвь, кровосн дно рп. Нижняя губная – ниже угла, кругов мышца рта. Верхн губная в подслиз слое-околорот артер круг. Мед ветвь =восх глот артерия (вблизи бифуркации сонной.кровоснабж-глотку, к твердой мозговой обол, к мед стенке бараб пол). Задняя ветвь – затыл артерия (от задн пов-ти нар сонной, отдает грклсосц ветви к мышце, ушную ветвь, затыл ветви, менинг ветвь, нисх ветвь) Задняя ушнач артерия

4) В центральном имеются четыре области или отдела, из которых выходят вегетативные нервы: мезэнцефалический – в среднем мозгу, бульбарный – в продолговатом мозгу и мосту, тораколюмбальный – в боковых рогах спинного мозга (C VIII, Th I – L III), сакральный отдел – в боковых рогах спинного мозга (S II – S IV). 

Мезэнцефалич содержит добав ядро глазн нерва, находится в сердн мозге, начало прегнглион вол(обр-е ресничн узла, к ресничной мышце) Бульбарн отдел – ромбовидный, образован верхним слюноотделит, нижним слюноотделит и ядром блуждающего нерва. Верхн слюнотд=покрышка моста, волокна его клеток образуют промежут нерв,в состав лицевого, дает 2 ответвления прегнагл=барабан струна (подчелюстн уз), постгангл к поднч и подяз сж,Прегангл больш каменист н=к крылонебному узлу, постгангл к слизистой неба и носа. Нижнее слюноотделительное в продолг мозге, прегангл в состав языкоглот,проник в бараб полость, обр бараб сплет, далее вол в виде малого каменистого нерва выход из бараб пол, достиг ушного узла, от ушного узла постгангл вол в состав ушно-вис нерва к околоушн жел. Задн ядро блужд нерва. В прод мозге прегнагл вол вместе с моат напр к орг в обл-ти шеи, головы, гр, ьр пол. Обр сплет, заканч на предорганных узлах (гортанного,глоточного,сердечного,легочного сплет жкт). Постгангл парасимп к гл м внутр орг, жел.

Билет 40

№1. Язык- мышечный орган, состоящий из поперечно-полосатой мускулатуры.Состоит из верхушки, тела и корня. Имеет верхнюю поверхность-спинку, и нижнюю пов-ть, кот соед-ся краем языка. Я.покрыт слизистой оболочкой,кот. Плотно сращена с апоневрозом языка и межмышечной соед.тк. Подслизистая отсутствует, поэтому слиз.об неподвижна,не образ складки. Снаружи покрыта многосл.плоск эпителием, содержит железы, вкус.органы и лимф.образования. По средней линии сл.об образвет уздечку языка(frenulum linguae), по сторонам-бахромчатые складки. В заднем отделе- 3 язычно-надгортанные складки:срединная и боковые. Между ними расплжна ямка надгортанника(valleculae epigloticae).

На верхн пов-ти яз распол сосочки. 5 видов:нитевид,конусовид,грибовид,желобоват,листовид

Нитевид.:(filiformes) многочисленны, на всей спинке яз.,основа- выпяч собств пласт сл об. Эпителий ороговевающ типа. Не функц как огран вкуса.

Конусовид:(conicae) – переходная форма к вкус сос.

Грибов: (fungiformes) –покрыты многосл плос эпит неорогов типа. Расположены беспорядочно. Имеют вкусовые почки(caliculus gustatorus)

Желобов самые крупные(3-6мм) расположены рядами в виде угла,направл к слепому отверстию, 7-18 штук, окружены бороздой, имеют множество вкусовых почек, слизистая образует по окружности валик, уоснования заложены серозные железы.

Листовид : по краям языка и в задних отделах по15-20 с каждой стороны.имеют вкусовые почки.

Глиб,лист-кислое сладкое соленое. Желобоват-горькое.

Под слиз об распол железы: серозн,слиз, семш. Различают следующие железы:

1.передняя. Распол-на под нижн.прод мышцей около верхушки я. выводные протоки на нижн пов-ти. Смешанная.

2.задние -мелкие,многочисл. Протоки откр в бороздах желобоват сос

кзати от пограничной борозды распол язычная миндалина, входящая в состав лимфатич глот кольца.

Иннервация : слизистая- полъязычный нерв(передние2/3), язычный(задн треть), верхний гортанный нерв(корень); в составе барабанной струны невры к вкус почк лист,гриб; в составе языкоглот н- к желобовид

№2. Первый ниж.премоляр. Форма коронки сходна с клыком. На щечной пов-ти режущего края распол главный бугорок. Медиальное ребро короче,более полоч\го чем дист.по углам коронки-угловые бугорки. На вестиб пов-ти от главн бугорка к шейке идет валик. от углов коронки идут угловые гребешки. Вестиб.пов-ть выпуклая. Жеват пов-ть зависит от язычного бугорка. При клыкообразном моляре он развит слабо, трудны выделить в срединном гребешке(от главн.бугорка к язычному) По сторонам от гребешка- 2 ямки. Другой вариант жеват пов-ти- двухбугорковый. При этом между вестиб и язычн буг. лежит борозда. Редко яз.буг.разделен на два. Язычная пов-ть выпуклая. Посередине режущего края-яхычныц бугорок. Корень. Одиночный. Иногда двойнойсдавлен в медиодист напр.несет продольную борозду. Отклонен дистально. При двух корнях: мез- в щечном направлении, дист- в язычном. Полость корнки откруглая имеет 2 рога. Корневой канал иногда раздваив.

Кровоснабж- нижняя альвеолярная артерия, зубные ветви. Иннерв: нижн альв нерв. Лимфоотт- поднижнечел.лимф узлы. Прорезываение: 9-12 лет

№3. Лицевая артерия, , берет начало от передней поверхности наружной сонной артерии, около угла нижн чел, направляется вперед и вверх и проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus(шилоподъя) в trigonum submandibulare. Здесь она либо прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела нижней челюсти впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви.

Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior, начинаются: первая - несколько ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris(круг.м.рта) вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Кровоснабжртают кожу, мышцы и слизистую оболочку ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии. Она идет вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и спинке носа. Затем a. angularis подходит к углу глаза, где анастомозирует с дорсальной артерией носа, a. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, a. Ophthal-mica).

№4. Иннерв мышц лица. Ветви лицевого нерва. Ветв-задний ушной нерв(выходит из шилососц отверстия) разделяется на>затылочная ветвь(иннер заднюю и верхнюю ушную мышцы), двубрюшная ветвь(зад брюш двубрюш м). В толще околоушн сл ж-зы - околоушное сплетение.иннерв мимич м-цы = (ветви:височные-иннервирует передн и верхн ушные м ;скуловые-круговая м-ца глаза,бол.скул м-ца;щечные ветви-жеват.м, бол и мал скул м, поднимающ верх губу, угол рта, круговая, щечная , носовая, м.смеха; краевая ветвь н.ч-м.опуск ниж губу угол рта, подбород.м ; )= большая гусиная лапка(pes anserinus majpr)

Билет41

№1

Крвловидно-небная ямка (pterigopalatina)

ограничена спереди бугром в.ч, медиальная стенка обр-перпендикулярной пластинкой небной кости,сзади(задняя стенка)- основание крыловидн.отр , сверху- верхнечелюстной пов-тью большого крыла клин.кости. Имееет 5 отверстий (клиновидно-небное,круглое,крвловидн.канал, нижняя глазничная щель, большой небный канал) Снаружи через крыловидно-верхнеч.щель открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал(в основании крыловидного отростка) сообщается с рваным отверстием, через круглое отв.-со средней черепной ямкой, через клиновидно-небное(в медиальной стенке) отверстие -с полостью носа, через нижнеглазничную щель — с глазницей, через большой небный канал- с полостью рта.

№2

Премоляры.

По два с каждой стороны зубной дуги(мезиальный и дистальный). Имеют широкую жевательную поверхность округлой формы с двумя бугорками:щечный (cuspis buccalis) и язычный(cuspis lingualis) ,разделенные окклюзионной щелью. Соединяются краевыми гребешками. Вестибулярн пов-ть похржа на клыковую( ромб или овал форма),имеет продольный валик. Язычная пов -гладкая. Корень одиночный с одним каналом(за искл верхн пер премол)

№3

иннервация слиз обол языка : лизистая- полъязычный нерв(передние2/3), язычный(задн треть), верхний гортанный нерв(корень); в составе барабанной струны невры к вкус почк лист,гриб; в составе языкоглот н- к желобовид

Иннервация тв неба осущ большим небным и носонебным нерв(вторая ветрь тройничн нерва). Мякгое иннерв малым небным нервом.

Носонебн нерв — мед ветвь задних верхних носовых ветвей в.ч.нерва. Через носовое отверстие разцового канала идет к слизистой передней части неба.

Небные н идут через бол небн канал.: бол небн нерв- через бол небн отверст.иннерв участок от клыков до мягк неба; мал небн нервы- в полость рта через малые небн отверст >мягк небо в области небн минд.

№4

Развитие зубов

Cтадии: 1.образ забн.зачатков 2.дифференцировка зуб зач 3.обр тканей зуба.

1.возникает утолщение эпителия рот полости- зубная пластинка. Она погружается в мезенхиму. На ней образуются впячивания- эмалевые органы. В них прорастает подлежащая мезенхима- образвет зубной сосочек. Эмал орг связян с зубной пластинкой шейкой эмалевого органа. Вокруг эмал.органа образуется зубное мешочек.

2.разделение клеток эмалевого органа. Образование пульпы эмал.орг периферии-слой наружный и внутренних клеток(образыет энамелобласты) На поверхности зубного сосочка обр клетки- одонтобласты.

3.образование дентина -плащевой и околопульпаный. Образование эмали, её обезвествление.

Развитие корня происходит в постэмбриональном периоде. Корень образуется из мезенхимы, окруженной клетками корневого эпительального влагалища. В многокорневых — нескольковлагалищ. Из мезенхимы зубного сосочка- аульпа зуба.

Зачатки постоянных зубов возникают позади зачатков молочных

Билет42

№1

Верхняя челюсть. Имеет тело и 4 отростка: лобный,альвеолярный,небный скуловой. Имеет полость-верхнечелюстную пазуху. Тело имеет 4 поверхности: Передняя(огр сверху подглазн краем,лат-скулоальвеол.гребнем и скул отростком, внизу- алв отр, мед- носовой вырезкой)

ниже подглазн края нах подглазничное отверстие. Под отверстием-клыковая ямка.Подвисочн пов-ть имеет бугор в.ч(в нем альвеолярные отверстия>канальцы к зубам) Глазничная пов. Несет подглазничную борозду.,переходящую в канал,открывается отверстием. Носовая. Имеет отверстие в.ч пазухи-в.ч расщелину. , слезную борозду>носослезный канал,; раковинный гребень, большую небную борозду. На лобном отростке- решетчатый гребень, передний слезный гребень,переходящий в подглазничный край, слезная борозда. На небном отростке -носовой гребень, передняя носовая ость, небные борозды,резцовое отверстие, резцовый канал. На алв отростке- вестибулярная и небная поверхности,зубные альвеолы,альвеолярные возвышения,межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки

№2

Клыки верхн. По одному на каждой стороне зубной дуги. Окклюзионная пов-ть состояит из двух отрезков.(мезиал < дист). В месте стыка образуют бугорок. Вестибулярная поверхность ромбовидной формы, имеет валик(идет к шейке зуба). На язычной пов-ти расп краевые гребешки, посередине-бугорок зуба. Корень длинный одиночный с одним каналом. У нижнего клыка все вышеперечисл качества выражены хуже. Прорез: 11-12 лет.

Иннерв- передние верхние альвеолярные ветви. Отток лимфы в околоушные (затылочные,поднижнечелючтные) лимф.узлы ? Кровоснаб- передние верхние альвеолярные артерии.

№3

Подключ арт.

Подключичная артерия, a. subclavia, парная; правая - от плечеголовного ствола, truncus brachio-cephalicus; левая - непосредственно от дуги аорты. Отдает арт к голове,шее,плеч поясу и верх конечн. направляется кверху и латерально огибает верхушку легкого, Достигнув I ребра, проникает в межлестничный промежуток , ложится на I ребро,идет под ключицу и вступает в подмышечную ямку, = подмышечной артерии, a. Axillaris.

Топографически три отдела: первый отдел - до межлестничного промежутка, второй отдел - в межлестничном промежутке и третий - до верхнего отверстия подмышечной полости, apertura superior cavi axillaris. Ветви первого отдела : позвоночная артерия, a. vertebralis, внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, и щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis.

Позвоночная артерия, a. vertebralis,от верхней полуокружности до II ш.п в костно фиброзном канале,прох через большое затыл отв., на скате соед-ся с одноименной арт друг стороны,образуя парную базилярн

Ветви:а) Мышечные ветви к предпозвоночным мышцам шеи.б) Спинномозговые ветви, rr. spinalesв) Менингеальные к тв оболочке г.м; г) Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, д) Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior,.

От базилярной артерии отходят следующие ветви:а) Передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior, б) Задняя мозговая cerebri post в) Верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior,

Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interim, начинается от нижней поверхности подключичной артерии направляясь вниз, спускается вхоль хряща I ребра, до уровне VII межреберья . Делится на мышечно-диафрагмальную артерию, a. musculophrenica, (к перикарду)перикардодиафрагмальную и верхнюю надчревную

Щитошейный ствол, trucus thyrocervicaiis, от мед.края предн.лестн м

делится на следующие ветви:а) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior,(щ.ж, гортань,глотка,трахея)б) Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens,в) дорсальная арт лопатки г) Надлопаточная артерия, a. suprascapularis, плеч пояс и лопатка.

Второй отдел. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, за передней лестн мышц. делится на следующие две ветви.: 1.Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda,2. Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema,

Третий отдел. Поперечная артерия шеи a. transversa colli, делится на поверхностные и глубокие ветви.(к мышцы плеч пояса)

№4

Развитие полости рта. Превичн рот щель ограничена 5 отростками: лобный, в.ч (2), н.ч(2) .Н.ч отростки срастаются и формируют н.ч. Лобный отросток делится на три части. (сред,и 2 бок) в бок отр появляются обонтельные ямки,ограниченные лат и мед носовыми отр. Между лат и в.ч отр- слезно-носовая борозда.>носослезный канал. Обонят ямки обр носовые ходы.>хоаны. Срастаются в.ч.отростки. = зачаток в.ч. Мед.нос+в.ч. =несрастание-расщенина губы. Срастание небных отростков. прогнатия-микрогнатия(больш в.ч-мал в.ч) Щечно губная пластинка> преддверие рта.

Билет 43

№1. Жевательные м.

Жевательная мышца, m. masseter, от нижнего края скуловой дуги двумя частями: 1.Поверхностная часть, pars superficialis, начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги 2.Глубокая часть, pars profunda. начинается мышечно от среднего и заднего участков скуловой дуги. Обе части соединяются и прикрепляются к наруж пов-ти ветви нижней челюсти и к ее углу Действие: поднимает нижнюю челюсть; выдвижении челюсти вперед. Иннерва: n. massetericus (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica, transversa faciei.

Височная мышца, m. temporalis, заполняет височную ямку, fossa temporalis. начинается от височной повти большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Пучки , направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Действие: сокращение всех пучков поднимает н.ч; задние пучки-тянут назад.Иннерв: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кровосн: aa. temporales profunda et superficialis.

Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями :верхней и нижней. Верхняя головка идет от нижней поверхности и crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости и прикрепляется к мед пов суставной капсулы ВНЧ сустава и суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности laminalateralis processus pterygoidei клиновидной кости и прикрепляется к fovea pterygoidea нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется небольшая щель, пропускающая щечный нерв, n. buccalis. Дейст: смещает н.ч в противоположную сторону. Двустороннее сокращение выдвигает н.ч вперед. Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кровоснабжение: a. maxillaris.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается от стенок fossa pterygoidea клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти. Действие: смещает н.ч в противопол сторону. При двус сокр выдвигает вперед и поднимает н.ч. Иннерв: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus). Кровоснабж: аа. alveolares, buccalis, facialis.

№2. Клыки ниж По одному на каждой стороне зубной дуги. Окклюзионная пов-ть состояит из двух отрезков.(мезиал < дист). В месте стыка образуют бугорок. Вестибулярная поверхность овальной формы, имеет слабо выраженный валик(идет к шейке зуба). На язычной пов-ти расп краевые гребешки, посередине-бугорок зуба. Корень короткий одиночный с одним каналом. У нижнего клыка все вышеперечисл качества выражены слабо. Прорез: 9-10 лет.

Иннерв- нижние альвеолярные ветви. Отток лимфы в подбородочные лимф.узлы Кровоснаб- нижние альвеолярные артерии.

№3 . Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

№4. Иннервация тв неба осущ большим небным и носонебным нерв(вторая ветрь тройничн нерва). Мякгое иннерв малым небным нервом.

Носонебн нерв — мед ветвь задних верхних носовых ветвей в.ч.нерва. Через носовое отверстие разцового канала идет к слизистой передней части неба.

Небные н идут через бол небн канал.: бол небн нерв- через бол небн отверст.иннерв участок от клыков до мягк неба; мал небн нервы- в полость рта через малые небн отверст >мягк небо в области небн минд.

Билет 44

№1 Челюсти в рентген изобр.На внутриротовых рентгенограммах переднего отдела верхней челюсти, кроме альвеолярного отростка и резцов, обычно видны нижняя часть полостей носа, часть носовой перегородки, нижние носовые раковины, носовые ходы, дно носовой полости и передняя носовая ость, межчелюстной шов и резцовое отверстие. Иногда прослеживаются мягкие ткани носа.Межчелюстной шов -прямую узкую-полоску просветления.

Резцовое отверстие расположено спереди по средней линии, наслаиваясь на межчелюстной шов или располагаясь несколько латеральнее его.Выше резцового отверстия на внутриротовых снимках определяется интенсивная тень дугообразной формы — проекция передней носовой ости.Дно носовой полости имеет вид тонкой, почти прямой горизонтальной полоски затемнения, расположенной выше границы верхнечелюстной пазухи. Верхнечелюстной скуловой отросток распространяется латерально от поверхности верхней челюсти в район первого и второго моляров, поэтому на периапикальных рентгенограммах моляров он определяется в виде затемнения U-образной формы.Расположенная позади скулового отростка скуловая кость проявляется интенсивным бесструктурным затемнением, наслаивающимся на верхнечелюстную пазуху.