Билет 1.

1. Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: внутрикапсульные (пер и зад дисковисочные) внекапсульные: латеральная (от основания скулового отростка и скуловой дуги к шейке суст отростка) , клиновидно-нижнечел (от угловой ости клин кости до язычка нижн челюсти), шиловидно-нч (от шилов отростка до заднего края нч). Иннервация: ветви ушно-височного нерва. (нч нерва) Кровоснабж: ветви вч и пов вис арт. Венозныя отток: занч вена. Лимфа: околоушн и глуб лимфоуз

2. Нижние моляры расположены дистально. В зубной дуге лежат почти по прямой линии, стабильный 1 моляр, вариабельный – 3. Третьи моляры (зубы мудрости) очень изменчивы по своему строению, сроки прорезывания 17-21 год. В 50% случаев имеет 4 жевательных бугорка, в 40% - 5, 10% - 3. Сильная складчатость коронки. На дист язычной пов-ти бывает мезиально-язычное возвышение. Зуб имеет 2 корня, реже один. Полость зуба нправильной формы. Корни короткие отклонены дистально, иногда сростаются. Лимфоотток идет в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется 3 ветвью тройничного нерва, нижним альвеолярным нервом, образующим нижнее зубное сплетение.

3. Подключичная артерия. Парная, правая берет начало от плечеголовного ствола, левое от дуги аорты. Различают 3 отдела, в каждом артерия отдает ветви. Первый отдел: позвоночная артерия (предпозв мышцы, ТВ оболочка гм, спинной мозг), внутренняя грудная артерия (вилочковая железа, средостение, перикард, грудина), щитошейный ствол (щит железа, мышцы плечевого пояса). 2 отдел: Реберно-шейный ствол (глубокие мышцы шеи, 2 первых межреберья). 3 отдел: поперечная артерия шеи (мышцы плечевого пояса), общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия.

4. Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

Билет 2.

1. Иннервация языка. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от подъязычный нерв; слизистая — в двух передних третях от язычного (из III ветви тройничного нерва) и идущей в его составе барабанной струны (промежуточный нерв) — вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включая вкусовую; участок корня около надгортанника — от блуждающего нерва.

2. Молочные зубы. 20 шт, к 2,5-3 годам. На каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Отсутствует группа премоляров. Форма коронки молочных зубов сферическая, выпуклая, в области шейки значительно сужается. Корни длинные и тонкие. Корни моляров широко расходятся (для зачатком расположенных ниже). Толщина эмали и дентина меньше чем в постоянных зубах. В альвеолярной дуге расположены более вертикально в результате того, что снизу находятся зачатки постоянных зубов.

3. Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица , так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток.

4. От зубов нч отводящие лимф сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от клыков и резцов - в подбородочные

3 билет.

1. Форма черепа опред выраж в % отношением поперечного размера к продольному. Полученное число – черепной показатель. 3 формы черепа: долихоцефалическая меньше 75, мезоцефалическая 75-80, брахицефалическая индекс больше 80. Высотный показатель – отношение высоты черепа к продольному размеру, выражнный в процентах. 3 формы: гипсицефалы (высокая): больше 75, платицефалы (низкая) меньше 70, ортоцефалы (средняя) от 70 до 75. Для х-ки лицевого черепа исп лицевой показатель – отношение высоты лица к скуловой ширине. 2 формы лица: широкая и низкая (хамепрозопическая) от 78 до 83,9, узкую и длинную (лептопрозопическую) 89-92,2. Полож лицевого черепа относительно мозгового выражается лицевым углом. Соотв размерам этого угла выделяют опистогнатизм (челюсть кзади, больше 90%), ортогнатизм (правильное положение) от 80 до 90, прогнатизм (челюсть вперед) меньше 80.

2. Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Верхн губа и нижн = поп-пол мус,снар-кожа,изнутри-слиз,по сред линии – скл(уздечка). В толще щеки – щечная м, на урне 2го мол верхн=сосчек околоушн жел. Десны =обрны альв отростками вч и нч костей, покр слиз. Делится на: пришеечную ч(к шейке), альв ч (альв отр). Альв.ч. пов-ти=преддверная(вестиб), щечная(губная), язычная(небная). С яз и небн стор более ровная. Край пришеечной десны=десневой край, обрт десневые сосчки. Между десн краем и зубом – десн карман. Подслиз осн только у перех склки, явлся частью пародонта.Ф=фикс,барьер. Иннерв=ветви вч н, нч н. Кровоснабж=деснев ветви. Вены прилеж к арт,впад в притоки внутр яремн вены. Лимфо=в поднч,подподбород,околоушн,глуб ш.

3. иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

4. Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

Билет 4.

1. Височная кость является парной и участвует в формировании свода, основания и боковых стенок черепа. Именно височная кость является опорой для функционирования жевательного аппарата. В её структуре выделяют барабанную, чешуйчатую и каменистую части.Каменистая часть по форме напоминает трёхстороннюю пирамиду, основание которой переходит в сосцевидный отросток. Гладкая передняя поверхность недалеко от вершины имеет углубление – тройничное вдавление, а у основания – дугообразное возвышение, под которым располагается верхний полукружной канал внутреннего уха. Каменисто-чешуйчатая щель отграничивает переднюю и внутреннюю поверхности. Между дугообразным возвышением и щелью располагается барабанная крыша, прикрывающая барабанную полость. В центральной части задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Это место прохождения преддверно-улиткового и лицевого нерва, а также сосудов. Несколько выше и кнаружи от внутреннего слухового отверстия располагается поддуговая ямка. Далее кнаружи находится наружное отверстие водопровода преддверия, выводящее из полости уха эндолимфатический поток. Нижняя поверхность в центральной части содержит отверстие, через которое можно попасть в сонный канал, кзади от этого отверстия находится яремная ямка, кнаружи от которой направляется книзу достаточно длинный шиловидный отросток, к нему крепятся связки и мышцы. В основании данного отростка определяется шилососцевидное отверстие, являющееся местом выхода лицевого нерва. Сосцевидный отросток является продолжением основания данной части височной кости. К нему крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца. С внутренней стороны отростка находится сосцевидная вырезка, а по мозговой стороне располагается борозда сигмовидной пазухи, имеющая S-образную форму. Из борозды сигмовидной пазухи открывается на наружную поверхность сосцевидного отростка одноимённое отверстие. В толще сосцевидного отростка находятся сосцевидные ячейки, которые представляют собой полости, содержащие воздух, и сообщающиеся через сосцевидные пещеры с полостью среднего уха.Чешуйчатая часть в виде овальной пластинки размещается вертикально. Её наружная поверхность принимает участие в формировании височной ямки и в области неё начинаются височные мышцы. Внутренняя поверхность имеет вогнутую форму и на ней выделяют артериальные борозды, мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Скуловой отросток располагается кпереди от наружного слухового прохода и вместе с височным отростком формирует скуловую дугу. На наружной поверхности чешуи в основании скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, благодаря которой формируется сочленение с нижней челюстью. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди. Барабанная часть является тонкой пластинкой, которая сращена с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком. Она ограничивает снизу, сзади и спереди наружный слуховой проход и наружное слуховое отверстие.В височной кости выделяют несколько каналов.Прежде всего, это сонный канал, являющийся местом залегания внутренней сонной артерии. Он берёт начало на нижней поверхности каменистой части височной кости от наружного отверстия, движется вверх по вертикальной линии, далее, изгибаясь, располагается по горизонтали, выходя наружу на вершине пирамиды.

Также в височной кости располагается лицевой канал для одноимённого нерва. Он берёт начало в области внутреннего слухового прохода, располагается горизонтально, в области середины передней поверхности каменистой части совершает поворот на 90˚С и далее переходит на внутреннюю стенку барабанной полости, где, проходя вертикально, выходит наружу через шилососцевидное отверстие.Мышечно-трубный канал состоит из полуканала мышцы, которая вызывает напряжение барабанной перепонки, а также полуканала слуховой трубы, который обеспечивает соединение полости глотки с барабанной полостью. На полуканалы канал разделяет перегородка. Наружное отверстие канала располагается между чешуёй затылочной кости и передним краем её каменистой части. Канал ведёт в барабанную полость.Височная кость имеет сочленения с клиновидной костью, теменными и затылочной.

2. Медиальный верхний резец. Коронка широкая, выпуклая, суживается к шейке. Форма коронки может варьироваться: прямоуг, трапецив, овоидная. Язычная пов-ть вогнутая, треуг формы, имеет гребни (мед и лат). С боковых сторон коронка треугольная. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении. Корень один, конусовидный, резко сужается к верхушке, верхушка закруглена. В корне один широкий канал, признак корня не выражен. Полость схожа с формой зуба. Прорезывание: 7-8 лет. Кровоснабжение: передние верхние альвеолярные артерии, от них отходят ветви, зубные – к зубам. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические сосуды. Иннервация: Верхние альвеолярные нервы, передние перхние альвеолярные ветви.

3. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

4. Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, огранич 5 отростками жаберных дуг. Верхний край ротовой щели образовам непарным лобным отростком, и верхнечелюстными отростками – выростами первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками, произв первой жаберной дуги. Это все образует стенки ротовой полости – буд ротовой и носовой полостей. Нижнечел отростки сростаются и форм нижн челюсть, мягкие ткани, вкл нижнюю губу. Верхнечел отростки образуют верхнюю челюсть., небо, мягкие ткани. При этом отростки не срост, лобный отросток между ними разд на неск частей. В этом отр им обонятельные ямки, они превр в мед и лат носовые отростки. Лат отросток обр слезно-носовую борозду, она превр в с-н канал, соед глазницу с пол носа.. обонят смки обр носовые ходы, формируют первичные хоаны. Уч ткани мед носовых отростков дают начало первичному небу, потом пер части окончательного неба и средней части верхней губы. После обр перв хоан верхнечел отростки быстро сближ и сраст др с другом и с мед носовыми отростками, кот формируют зачаток верх челюсти. Задняя часть неба – в рез-те сраст небных отростков.

Билет 5.

1. Клиновидная кость непарная. Тело имеет 6 поверхностей-верхнюю(турецкое седло, гипофизарная ямка,предперекрёстная борозда,переход в зрительный канал), нижнюю(сонная борозда-сон артерия, клиновидный язычок), заднюю,переднюю(обращена в полость носа,примыкает к задним ячейкам решетчатой кости, наход. Клиновидный гребень,клиновидные раковины) и 2 боковых. Отростки: малые крылья(поверхности-верхняя, нижняя-учавствует в образовании верхней стенки глаза й вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель. Большие крылья- имеют 4 поверхности и 4 края: мозговая поверхность(круглое отверстие-открыв в крыловидно небную ямку,овальное отверстие, остистое),глазничная поверхность,верхнечелюстная поверхность,височная поверхность. Края: лобный,теменной,скуловой,чешуйчатый.

2. Латеральный резец. Форма коронки близка к овальной. Четко определяется признак кривизны коронки и признак угла. Рельеф вестибулярной пов-ти слабовыражен. Зубной бугорок и краевые гребни на лингвальной пов-ти выражены сильно. В месте схождения гребней под бугорком образуется слепая ямка. С боковой стороны коронка клиновидной формы. Режущий край закругленный. Корень один, имеет слегка конусовидную форму. Может изгибаться в дистальном направлении в апикальной части. Полость сходна с внешним очертанием зуба, округлой формы, плавно суживаясь переходит в корневой канал. Прорезывание: 8-9 лет. Кровоснабжение: передние верхние альвеолярные артерии, от них отходят ветви, зубные – к зубам. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические сосуды. Иннервация: Верхние альвеолярные нервы, передние верхние альвеолярные ветви.

3. Наружная сонная а: парная, распространяется от деления общей сонной а до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной железы разделяется на концевые ветви верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и врхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной а. На шее от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади. Передние ветви: 1)Верх щитовидная 2)Язычная 3)Лицевая от нее отх артерии к соседним органам: восх небнаяа, миндаликовая ветвь, железистые ветви, подподбородочная а, ниж губная а, верх губная а. Медиальная ветвь: Восходящая глоточная а Задние ветви: 1)Затылочная а 2)Задняя ушная а На лице нар сонная а располагается в зачелюстной ямке, в паренхиме околоушной железы, кпереди и латеральнее сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. От нее отходят ветви к стенкам рот пол и нос пол, своду черепа, к твердой об-ке гол мозга. 1.Поверхностная височная а: от нее поперечная а лица, скулоглазничная а, средняя височная а 2.Верхнечелюстная а Выделяют 3 части: нижнечелюстную, крыловидную, крыловидно-небную. Нижнечелюстная ч: глубокая ушная а, передняя барабанная а, средняя менингеальная а, нижняя альвеолярная а Крыловидная ч: жевательная а, глубокие височные а, крыловидные ветви, щечная а, Крыловидно-небная ч: задняя верхняя альвеолярная а, подглазничная а, а крыловидного канала, нисходящая небная а, клиновидно-небная а.

4. Чувствительная иннервация на лице обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus, V пара): n. ophthalmicus (I ветвь), n. maxillaris (II ветвь), п. mandibularis (III ветвь). Ветви тройничного нерва для кожи лица выходят из костных каналов, отверстия которых расположены на одной вертикальной линии: foramen (или incisura) supraorbital для n. supraorbitalis из I ветви тройничного нерва, foramen infraorbitale для п. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва и foramen mentale для n. mentalis из III ветви тройничного нерва.

Билет 6.

1. Лобная кость – непарная, уч в образовании свода черепа, стенок глазницы, носовой полости. Разл 2 части: Глазничная (парная), лобная чешуя и носовая часть (непарные). Глазничная: глазничная (в ней ямка слезной железы, блоковая ямка) и верхняя мозговая пов-ти (на ней пальцевидные вдавления, мозговые выступы). Носовая ч: пер отдел соед с носовыми костями и лобным отростком, задний отдел с пер краем пластинки решетч кости. Книзу отходит носовая ость (обр перегородку носа). Между нос остью и краем реш выр с каждой стор имеется апертура лобной пазухи. Лобная шечуя, парная огромная, соединена швом. 2 пов-ти: нар и внутр. На наруж: парный лобный бугор, ниже надбровная дуга. Между лобными буграми нах глабелла. Внутр часть имеет артер бороздки, отпеч извилин, посередине гребень, внизу него слепое отверстие. По бокам от бор ямочки грануляций паутинной оболочки.

Теменная кость, парная. Образует большую часть свода черепа. 2 пов-ти: нар (выпуклая), внутренняя (вогнутая). 4 края: лобный (соед с чешуей лобной кости), сагиттальный край (с краем против стороны), затылочный край (прилежит чешуе), нижний чешуйчатый край (к чешуе височной кости). 4 угла: клиновидный (острый), сосцевидный (тупой), лобный и затылочный (почти прямые). В центре нар пов-ти нах теменной бугор. Ниже прох верхняя и нижняя височные линии. Вблизи саггит края им теменное отверстие, через него идет венозный выпускник. Внутр пов-ть несет арт борозды, борозда веохнего саггитального синуса, ямочки грануляций.

2. Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

3. Наружная сонная а: парная, распространяется от деления общей сонной а до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной железы разделяется на концевые ветви верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и врхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной а. На шее от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади. Передние ветви: 1)Верх щитовидная 2)Язычная 3)Лицевая от нее отх артерии к соседним органам: восх небнаяа, миндаликовая ветвь, железистые ветви, подподбородочная а, ниж губная а, верх губная а. Медиальная ветвь: Восходящая глоточная а Задние ветви: 1)Затылочная а 2)Задняя ушная а На лице нар сонная а располагается в зачелюстной ямке, в паренхиме околоушной железы, кпереди и латеральнее сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. От нее отходят ветви к стенкам рот пол и нос пол, своду черепа, к твердой об-ке гол мозга. 1.Поверхностная височная а: от нее поперечная а лица, скулоглазничная а, средняя височная а 2.Верхнечелюстная а Выделяют 3 части: нижнечелюстную, крыловидную, крыловидно-небную. Нижнечелюстная ч: глубокая ушная а, передняя барабанная а, средняя менингеальная а, нижняя альвеолярная а Крыловидная ч: жевательная а, глубокие височные а, крыловидные ветви, щечная а, Крыловидно-небная ч: задняя верхняя альвеолярная а, подглазничная а, а крыловидного канала, нисходящая небная а, клиновидно-небная а.

4. Шейное сплетение форм пер ветвями 4 верхними шейными спинномозговыми нервами, им между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными и предпозвоночными мышцами. Нервы: малый затылочный (вверх к сосцевидному отростку и в боковые отделы затылка, иннервирует кожу указанного отдела). Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и коду над околоушной слюнной железой. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи. Надключичные нервы иннервирует область ключины. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, отд чувств ветви к плевре и перикарду. Нижний корейшок шейной петли. Мышечные ветви предпозвоночные мышцы шеи, мышце, подним лопатку, к грудино-ключично-сосцевидной и трапец мышцам.

Билет 7.

1. 1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги. (2) жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов.

Развитие: из первой жаберной дуги. На 5 неделе кнаружи от закладки нижней челюсти обособл мезенхимные клетки, формир жеват мышцу, кнутри от посл – крыловидные мышцы, сверху – височную мышцу.

2. Латеральный резец. Коронка долотовидной формы, лингвальная пов-ть вогнутая. Бок валики не выражены, бугорок отсуствует. С апроксимальной стороны коронка клиновидной формы. Режущий край шире чем у мед резцов, бугорки хоошо выражены. Корень 1, канал 1. Корень отклонен дистально. На бок пов-ях имеются бороздки. Полость сходна с формой зуба, коронковая часть постепенно сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

3. К глубоким венам относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным – истоки и притоки лицевой вены. Занижнечелюстная вена парная, форм из пов и ср височных вен, по кот кровь оттекает из височной и теменной областей. Анаст с наруж яремной веной и на шее соед с лицевой веной. Притоки: передние ушные вены – отв кровь от пер пов-ти ушной раковины и нар слухового прохода. Вены околоушн железы,вены ВНЧС соб кровь из сплетения, барабанные вены, шилососцевидная вена, поперечная вена лица, верхнечел вены Лицевая вена парная образ в рез-те слияния двух вен, надблоковой и надглазничной, отв кровь от лобной области. Притоки: вены верх века, наружн носовые вены, вены нижн века, верхн губн вена, нижн губн вена, глубокая вена лица, вены околоушн жел, небная вена, подбородочная вена

4. 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

Билет 8.

1. Затылочная кость, 2 части: базилярная часть: сраст с телом клинов кости, га сео нижн пов-ти имеется глоточный бугорок. Скат, к нему прилежат продолг мозг, мост, сосуды и нервы. На лат краях им борозда нижн каменистого синуса. Лат часть: соед баз часть с чешуей и ограничив с лат стороны большое отвестие. На лат крае им яремное отверстие, на краю вырезки расп внутрияремное отверстие, в пер отд проход внутренняя яремная вена, в заднем IX-XI пары черепных нервов. На внутр пов-ти лат части нах борозда сигмовидного синуса. В пер отделе расп яремный бугорок а на нижн – затылочный мыщелок. Сзади кажд мыщелка нах мыщелковая ямка, на ее дне бывает отверстие выпускника. Основание мыщ пронизано каналом подъязычного нерва. Затыл чешуя им верхний лямбдовидный край и нижний сосцевидный край. Нар пов-ть чешуи выпуклая посередине затылочный выступ. Он продолжается в зат гребень. Перп им расп верхняя и нижняя выйная линии на них прикрепл мышцы и связки. Внутр часть вогнутая имеет в центре затылочный выступ – центр крестообразного возвышения. Вверх от него отх борозда верх саггитального синуса.

Решетчатая – непарная сост из 2 пластинок решетчатой и перпендикулярной а так же из решетчатого лабиринта (образование представленное комплексом воздухоносных ячеек). Реш пластинка вх в состав мозгового отдела черепа, остальные части принимются участие в образовании костной стенки носовой полости и мед стенок глазницы. Реш пластинка соед с лобной костью, сзади с пер краем клиновидной кости, пронизана множеством решетчатых отверстий для ветвей обонят нерва. На ней петушиный гребень. Перпенд пластинка спускается вниз, обр перед. часть перегор носа. Ячейки лабиринта разд на 3 группы отд друг от друга: пер, средн, задняя. Они прикрыты глазничной пластинкой. Мед пов-ть лабиринта огр верх часть носовой полости и снабжена обр в полость носа двумя тонкими костн пластинками и крючковидным отростком.

2. иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

3. Внутр сонная артерия парная отх от общей сонной сонной арт на уровне верхн края щитовидного хряща. 4 части: шейная, каменистая, пещеристую, мозговую. Мозговая часть самая короткая по выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию к гипофизу, ветвь к скату, к ТВ оболочке области ската, Глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии. Пер ворс арт – отд ветви мозгу, входит в сосудистое сплетение. Задняя соединительная артерия – соед внутр сонную артерию с задней мозговой. Передняя мозговая артерия - идет на мед пов-ть лобной доли мозга, прилегая к обонят треуг, а затем в прод щели большого мозна переходит на верх пов-ть мозолистого тела, кровоснабжает ГМ. Средняя мозговая артерия – идет к большому мозгу

4. Пороки зубов часты и многообразны. Различают четыре основные группы: 1-я - аномалии числа, размеров и формы; 2-я - нарушение структуры зубов; 3-я - аномалии положения; 4-я - нарушения сроков прорезывания и роста. К 1 - й группе относятся полная или частичная адентия, сверхкомплексные и сросшиеся зубы, недоразвитие (микродентня) «ли чрезмерное развитие (макродентия) зубов, а также аномалии формы коронки, корня или всех отделов зуба. Во 2-ю группу входят случаи аплазии, гипоплазии, дисплазин эмали, а также дентина. К 3-й группе относятся случаи ретенции и полуретенцин зубов; зубы, стоящие вне дуги или повернутые оси, и, наконец, к 4-й группе - нарушения роста в виде замедленного или ускоренного роста зубов, а также ускоренного «лн замедленного прорезывания зубов.

Билет 9.

1. Глазница парное образование, им форму 4х сторонней пирамиды, основание вход в глазницу. В глазнице распл глазное яблоко, слезная жел, жировая клетчатка. Разл 4 стенки: Верх обр глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной, ниж глазничной п-ю верх чел, скуловой костью, глазничным отростком небной, мед лобным отр верх чел, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной, лат глазничными п-ми скуловой и большого крыла клиновидной костей, глазничной частью лобной. Им много отверстий и щелей: зрительный канал и верх глаз щель откр в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель в подвисочную и крыловидно-небную ямки. На лат п-ти нах скулоглазничное отверстие ведущее в канали откр на лицевой и височной п-тях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На ниж п-ти глазницы лежит подглазничная бороза, кот переходит в канал и откр отверстием. У медиального края ямка слезного мешка.

2. Зубы=коронка, шейка, корень (1-3). Коронка-массивн, над десн, покр эм, верхушка им отверст, шейка – сужен ч. Различают клин шейку, между краем альвеолы идесны. Внутри-полость, пульпа. Продолж в канал.заканчив отвертием,стенку полости прилеж к жев п-ти=свод.в месте буг углубл –рога пульпы. Поверхность =дно полости. Пульпа-рыхл волокн соед тк. Пульпа коронки и корня. Поверхности: 1) окклюз – к зубам противоп чел, борозды и бугорки. Борозды 1пор, 2 пор, 3 пор.у резцов и клыков – режущ край. 2) язычная – к полости, краевые гребешки, у вч небная. 3) вестибулярн – в преддверие: губная, щечная. 4) Контактная (апроксимальная): парная, к соседу: мезиальн и дист. 3 признака: 1) признак угла коронки- состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный п-тью смыкания и мезиальной п-тью,острее, чем угол между п-тью смыкания и латер п-тью режущего края. 2) признак кривизны эмали коронки – опред при рассмотрении зуба со стороны п-ти смыкания , при этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная.3) признак корня – опред а положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки и продольную ось зуба, то окажется, что ось зуба отклонена латерально.

3. Зубы иннервируются ветвями тройничного и ветвями отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней ч. нижним альвеолярным, ветви кот образуют нижнее зубное сплетение, кот в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви - к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами нервы проходят в отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба. смешанный. Преимущественно чувствительный, наиболее крупная ветвь нижнечелюстного. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;

n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

4. Из верхнечелюстного отростка развивается верхняя челюсть за искл участка соответсвующего резцам. Из нижнечелюстного отростка развивается нижняя челюсть.

Билет 10.

1. Канал лицевого нерва - соед нар осн черепа и верх пирам вис кости, внутри: внутр сонная артерия, внутр сонное сплет. Сонно-бараб канальцы – сонные канал соед с барабанной полостью, внутри: сонно-бар нервы и артерии. Внутр слух проход – соед задн черп ямку и внутр ухо, внутри: лиц нерв, арт и вена внутр уха, преддверно-улитк нерв. Канал лиц нерва – соед задн пов-ть пирам вис кости и шилососц отвертие, внутри: лицевой нерв. Каналец бар струны – соед канал лиц нерва, бар полость и каменисто-бар щель, внутри: юарабанная струна. Барабанный каналец – соед нижн пов-ть пирамиды, бар полость и пер пов-ть пирамиды, внутри: малый каменистый нерв. Мышечно трубный канал – соед верхушку пирам вис кости и бар полость, внутри: мышца напряг бар перепонку, слуховая труба. Сосцевидный каналец – соед яремную ямку и бар-сосц щель (внутри ушная ветвь блужд нерва). Каналец преддверия – соед преддверие внутр уха и задн черпн ямку, внутри: водопровод преддверия и вена водопровода преддверия. Водопровод улитки – соед преддверие внутр уха и нижн пов-ть пирамиды вис кости (внутри: водопровод улитки и вена канальца улитки)

2. Клыки: расположены в местах наибольшего изгиба зубных дуг, иногда называют угловыми зубами. Относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем. Клыки вч вестибул пов-ть ромбовидной формы, от бугра клыка по вест пов-ти до шейки зуба подн широкий валик, кот делит данную пов-ть на мед и лат фасетки. На дист и мед краях видны кревые гребни. Между сред валиком и гребнями проходят две неб борозды. Бок края коронки сближаются по направл к шейке. Яз пов-ть выпуклая разд валиком, хор выр признак кривизны и угла. Режущий край в форме наконечника копья, сост из 2х отрезков, сход под углом, корень 1, канал 1. Корень длинные конусообразный, на нем им борозды, корн канал дост прямой и длинный, полость заострена. Прорезывание: 10-12 лет. Кровоснабжение: передние верхние альвеолярные артерии, от них отходят ветви, зубные – к зубам. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические сосуды. Иннервация: Верхние альвеолярные нервы, передние перхние альвеолярные ветви.

3. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

4. Черепные нервы. 13 пар. 0 – концевой нерв, 1 – обонятельный, 2 – зрительный, 3 – глазовидгательный, 4 – блоковый, 5 – тройничный, 6 – отводящий, 7 – лицевой, 8 – преддверно-улитковый, 9 – языкоглоточный, 10 – блуждающий, 11 – добавочный, 12 – подъязычный. Обонят и зрит нервы явл выростами переднего мозга. Остальные дифф из спинномозговых, это связано с развитием органов чувств и мускулатурой, с редукцией миотомов в области головы. Ни один из черепных нервов не соответствует полностью спинномозговым, т.к. имеет не 2 корешка, а только передний или задний корешки. Передние у 3, 4, 6 пар. Ядра расп вентрально, иннервируют мышцы. Другие чер нервы можно рассматривать как гомологи задних корешков. Нервы форм 2 ветви: переднюю и заднюю. По функц принадл нервы делятся на соматич-чувствит – 1,2,3 пары, соматич-двигат – 3,4,6,11,12 пары, смешанные – 7, 9, 10 пары.

С ромбов мозгом связ – 5, 6, 7, 8, 9,10,11,12 пары, со средним – 3,4, с промежуточным- 1 и 2 пары.

Билет 11.

1. Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость - парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой.

2. Нижние клыки. Вест пов-ть ромбовидная, имеется широкий валик, делящий пов-ть на мед и лат фасетки. Им неб краевые гребни. Контур вест пов-ти уплощенный, конт пов-ти им треуг форму. Язычн пов-ть вогнутая. Лигнвальный зубной бугорок выражен слабо. Корень 1, канал 1. Корень дл конусообразный, на прод пов-ях видны борозды, корн канал прямой и длинный, ин бывает 2 корня. Полость коронка заострена. Прорезывание: 9-10 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

3. Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

4. Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, огранич 5 отростками жаберных дуг. Верхний край ротовой щели образовам непарным лобным отростком, и верхнечелюстными отростками – выростами первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками, произв первой жаберной дуги. Это все образует стенки ротовой полости – буд ротовой и носовой полостей. Нижнечел отростки сростаются и форм нижн челюсть, мягкие ткани, вкл нижнюю губу. Верхнечел отростки образуют верхнюю челюсть., небо, мягкие ткани. При этом отростки не срост, лобный отросток между ними разд на неск частей. В этом отр им обонятельные ямки, они превр в мед и лат носовые отростки. Лат отросток обр слезно-носовую борозду, она превр в с-н канал, соед глазницу с пол носа.. обонят смки обр носовые ходы, формируют первичные хоаны. Уч ткани мед носовых отростков дают начало первичному небу, потом пер части окончательного неба и средней части верхней губы. После обр перв хоан верхнечел отростки быстро сближ и сраст др с другом и с мед носовыми отростками, кот формируют зачаток верх челюсти. Задняя часть неба – в рез-те сраст небных отростков.

Билет 12.

1. полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа . позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку.

2. Первый премоляр верхней челюсти, вест пов-ть коронки выпуклая, похожа на клыковую, имеет продольный валик, небная пов-ть ромбовидной формы, выпуклая гладкая, неск меньше щечной, контактная пов-ть имеет прямоуг форму, задняя пов-ть более выпуклая чем передняя. На жв пов-ти имеются 2 бугорка, щечный и небный, разд межбугорковой бороздой . На краях имеются краевые гребни. Корня 2, каналов 2. Чаше 2 корня, канал небного корня шире остальных. Иногда корни срастаются, признак корня хорошо выражен. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении. Имеет 2 выступа соотв жев буграм. При наличии 2х каналов дно полости седловидное. Сроки прорезывания: 10 – 11 лет. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3. Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная. Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз оболочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

4. Черепные нервы. 13 пар. 0 – концевой нерв, 1 – обонятельный, 2 – зрительный, 3 – глазовидгательный, 4 – блоковый, 5 – тройничный, 6 – отводящий, 7 – лицевой, 8 – преддверно-улитковый, 9 – языкоглоточный, 10 – блуждающий, 11 – добавочный, 12 – подъязычный. Обонят и зрит нервы явл выростами переднего мозга. Остальные дифф из спинномозговых, это связано с развитием органов чувств и мускулатурой, с редукцией миотомов в области головы. Ни один из черепных нервов не соответствует полностью спинномозговым, т.к. имеет не 2 корешка, а только передний или задний корешки. Передние у 3, 4, 6 пар. Ядра расп вентрально, иннервируют мышцы. Другие чер нервы можно рассматривать как гомологи задних корешков. Нервы форм 2 ветви: переднюю и заднюю. По функц принадл нервы делятся на соматич-чувствит – 1,2,3 пары, соматич-двигат – 3,4,6,11,12 пары, смешанные – 7, 9, 10 пары. С ромбов мозгом связ – 5, 6, 7, 8, 9,10,11,12 пары, со средним – 3,4, с промежуточным- 1 и 2 пары.

Билет 13.

1) М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.

М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от fades lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и т. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. canfnus) ниже foramen infraorbi-tale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.

M. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягив.

аются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.). Иннервация:все мимические мышцы иннервируются ветвями n. facialis. кровоснабжение aa labialis inferior, mantalis, submentalis.

2) второй премоляр сверху прорез 10-12 лет вест пов-ть овальной формы, коронка более узкая, рельеф коронки сглажен, небная пов-ть ромбов формы, выпуклая гладкая. Жев бугорки одинаковые по высоте, доп бугры встречаются очень редко, краевые гребни развиты слабо. Корень 1, канал 1. Признак корня четко выражен, корень один клиновидно сужив к верхушке. Обычно 1 канал, воронкообразное устье расп в центре дня полости зуба. Реже два, возможны доп каналы. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, им 2 выступа соотвественно буграм. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3) I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв, чувствительный. Развивается из обонятельного мозга – вырост переднего мозга, поэтому нет узлов. Из полости носа (от рецепторов) – задние отделы верхней и средней носовых раковин → 18-20 нитей (filae olfactoriae) – это центральные отростки обонятельных клеток → regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник).

При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.

II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв, по функции – чувствительный. Является выростом промежуточного мозга, связан со средним мозгом. Не имеет узлов. Начинается от палочек и колбочек на сетчатке глаза → canalis opticus → chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. Перекрещиваются только медиальные пучки → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus.

4) Крыловидная ямка имеет 4 стенки: передняя-бугор верхней челюсти, Задняя-крыловидный отросток клиновидной кости, Верхняя-верхнечелюстная поверхность  большого крыла клиновидной кости, медиальная-перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, который проходит между задней частью верхней челюсти и перпендикулярной пластинкой небной кости. Сообщается: вверху- с глазницей (через нижнюю глазничную щель), медиально-с носовой полостью(через клиновидно-небное отверстие), сзади- со средней черепной ямкой (через круглое отверстие), вверху и кзади-с рваным отверстием (через крыловидный канал),книзу-с полостью рта(через большой небный канал.

Билет 14.

1. Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: внутрикапсульные (пер и зад дисковисочные) внекапсульные: латеральная (от основания скулового отростка и скуловой дуги к шейке суст отростка) , клиновидно-нижнечел (от угловой ости клин кости до язычка нижн челюсти), шиловидно-нч (от шилов отростка до заднего края нч).

Иннервация: ветви ушно-височного нерва. (нч нерва) Кровоснабж: ветви вч и пов вис арт. Венозныя отток: занч вена. Лимфа: околоушн и глуб лимфоуз

2.коронки меньше чем у верхних,но длина корня больше.корень 1.с вестиб пов-ти распол главн бугорок, угол между реж краями тупой. медиальное ребро короче.дист угол коронки закруглен. По вестибул пов-ти коронки от главн бугорка проходит широкий валик, кот постеп исчезает. От углов коронки идут угловые гребешки. жеват пов-ть различная. По сторонам от гребешка лежат 2 ямки.вестибул. вестиб контур коронки прямой, отклоняется в язычном направлении. Заметна коронково-корневая борозда. Язычная пов-ть выпуклая. Посередине режущего края язычн бугорок. Корень чаще одиночный,отклонен дистально, сдавлен в медиодистальном напр, щечн пов-ть шире язычной,имеется продольная борозда. При двух корнях медиальный сдвинут в щечн направл,дистальный в язычном,оба уплощены. Полость коронки округлая, имеет 2 рога,корнев канал широкий. Прорез 9-12 лет. Лимфоотток идет в поднижнечелюстные и поверхностные шейные лимфатические узлы. Иннервируется 3 ветвью тройничного нерва, нижним альвеолярным нервом, образующим нижнее зубное сплетение.

3.3-я пара глазодвиг нервы,возникает в двигат ядре средн мозга и парасимпатич.добавоч ядре.выходит на основание мозга у медиальн края ножки мозга и идет до верхней глазничн щели. Раздел-ся на верх ветвь, к верх прям мышце и мыш,подним веко и нижн ветвь-к медиальн и нижн прям и нижн косой мышцам. От нижн ветви отходит ветвь к реснич узлу. 4-я пара-блоковые нервы, двигательн,берет начало в двиг ядре,выходит на основание мозга кнаружи от моста и продолжается в наружн стенке пещерист синуса.,впадает в глазницу, разветвляется в верхн косой мышце.

4.отсутсвие смыкания медиальн носовых и верхнечел отр приводит к появл боковых расщелин верх губы. пРи нарушении срастания медиальн носовых отр происх срединные расщелины верх губы и передн отдела неба. При недоразвитии небн отр-расщелина ТВ и мягк неба. Врожденные пороки:прогнатия, микрогнатия, прогения, микрогения.

Билет 15.

1. 2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа, раздел на прав и лев. Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена) ,заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи.

2. 2 нижн прем.больше первого.жеват ов-ть округл формы с 2 буграми:щечн и язычн,они хорошо выражены и нах-ся на 1 уровне.,разделен ыпродольной бороздой, от кот отходит поперечн, разделяя язычный бугор на 2 бугорка, превращая зуб в трехбугорковый. Бугры по краям соединены эмалевами валиками.язычн пов-ть больше чем у 1. Контакт пов-ти выпуклы и переходят в язычн пов-ть. Корень конусовидной формы,хорошо выражен признак корня.

4.. По ним возможен окольный отток крови из полости черепа минуя внутреннюю яремную вену: пешеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены – с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Билет 16

1.роднички: широкие соединительноткан уч-ки. 2 непарных: передн и задн, передн самый большой, расп на месте соед 2 темен костей с чешуей лобной кости на 2 году жизни ребенка.задний затылочный родничок-между краем теменных костей и чешуей затылочной кости,зарастает на 2 мес после рождения. Клиновидный-на 2-3 мес после рождения. Сосцевидный родничок-в месте соединения теменной височной и затылочн, на 2-3 мес зарастается.

2.1 мол вер чел. Жев пов-ть ромбовидн формы, 4 бугра: 2 щечн,2 небн. Щечн имеют острую форму,небные-округлые. На передненебном бугре доп бугорок. Пер бугры больше задних.перед борозда начин на щечн пов-ти, пересек жев пов-ть.небн пов-ть меньше щечной. Зуб имеет 3 корня-2 щечн и небный.

3.глазной нерв(опталмикус)-первая тонкая ветвь тройнич нерва. Чувствительный.иннерв кожу лба и передн отдел височн и темен обл,верхнего века, спинки носа,слизист нос полости,оболоч глазн яблока и слезную железу. Проходит в наружн стенке пещеристого синуса. Дел на 3 ветви: слезный нерв(иннерв слезн железу,кожу вер века, лат угол глазной щели),лобный нерв,дел на надглазничный и надблоковый, иннерв кожу верх века, медиальн угол глаза. Носоресничный нерв-выходит из глазницы в виде подблокового нерва, кот иннерв слезн мешок. Ветви:длин реснич нервы(к гл ябл),задн решетч нерв(к слиз обол клин паз),передн решетч нерв( к слиз обол лобн паз и носов полости)

4. .На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлыПередние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи й лица.

Билет 17

1.жевательн: височн, лат-крылов, медиально-крыловидн, средн группа мышц: двубрюшн

2. 2 моляр верх челюсти: меньше первого, 4 варианта анатомич строения зуба: 1)коронка зуба похожа на коронку 1, отстутств доп бугорок. 2) коронка имеет форму ромба, вытянут в переднезад направл, 4 бугра, передненебны и заднещечн бугры сближены, бороздка между ними не выражена. 3) коронка формы ромба, выт в переднезад-напр. 3 бугра, передненебн и заднещечн сливаются в 1, бугры расп на 1 линии. 4)коронка четырехуг формы, 3 бугра: 2 щечн, 1 небн. Имеют 3 корня, часто щечн корни срастаются. Хорошо выраж пр-ки определяющие принадл зуба к прав или левой стороне.

3. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

4.верхн челюсть . в середине 2 мес внутриутробн развития в соединит ткани верхнечел и медиальных носовых отростков появл несколько точек окостенения, кот сливаются к концу 3 мес,образуя тело носовой и небные отростки верх чел. Нижн чел: развив из соедин ткани вокруг хряща, в ней по неск точек окостенения с каждой стороны, кот появл в серед 2 мес внутриутр разв.срастание обеих котсей происх на 2 году жизни

Билет 18.

1. Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.

2. Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год.

3) В иннервации органов полости рта и глотки из двенадцати пар черепно-мозговых нервов участвуют: пятая пара (тройничный нерв), седьмая пара (лицевой нерв), девятая пара (языкоглоточный нерв), десятая пара (блуждающий нерв) и двенадцатая пара (подъязычный нерв). С деятельностью полости рта связан также обонятельный нерв. Из спинномозговых нервов только чувствительные ветви шейного сплетения проникают в кожу лица в области угла нижней челюсти. Указанные пять нервов, иннервирующие стенки и органы полости рта, имеют ядра в стволе головного мозга непосредственно под ромбовидной ямкой. Эти ядра делятся на двигательные, чувствительные и вегетативные.

Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) по составу смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Он иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и переднюю часть мозгового отдела головы, слизистую оболочку и железы ротовой полости. Имеет основные ветви - глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Лицевой нерв (седьмая пара черепно-мозговых нервов) - это чисто двигательный нерв. Иннервирует в основном мимическую мускулатуру. Вместе с лицевым нервом отдельным тонким стволиком идет промежуточный нерв. Промежуточный нерв является смешанным нервом, который несет вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка к вкусовому ядру в стволе мозга, а также содержит вегетативные волокна. Внутри височной кости он покидает лицевой нерв.

Отростки клеток ядра лицевого нерва, огибая ядро шестой пары, направляются вниз и латерально к поверхности ствола мозга. В мостомозжечковом углу нерв покидает ствол мозга и вместе с восьмой парой направляется во внутренний слуховой проход, откуда переходит в свой канал заканчивающимся шилососцевидным отверстием. В первом изгибе канала от промежуточного канала отходит вегетативный нерв (большой каменистый нерв). От лицевого нерва в самом конце лицевого канала отходит барабанная струна, идущая по собственному каналу в барабанную полость.

Внутри околоушной железы лицевой нерв обычно делится на две ветви, которые рассыпаются веером с общим направлением вперед. Эти ветви образуют околоушное сплетение, или большую гусиную лапку. К последней относятся и продолжения нервов, которые покидают околоушную железу и иннервируют мимическую мускулатуру. Их принято делить на пять групп: височные, скуловые, щечные, краевые нижнечелюстные, шейные.

Языкоглоточный нерв иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, небных дужек, глотки, околоушную железу. В нем проходят вкусовые волокна от задней трети языка.

Блуждающий нерв участвует в иннервации мягкого неба. Он соединяется с языкоглоточным и лицевым нервами.

Подъязычный нерв иннервирует только мышцы языка. Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами: передние - передними ветвями, моляры - задними ветвями.

Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба и разветвляются в тканях пульпы

4) Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

Общая со́нная арте́рия (arteria carotis communis) — парная артерия, берёт начало в грудной полости, правая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левая — от дуги аорты (arcus aortae), поэтому левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. Кровоснабжает мозг, орган зрения и большую часть головы.

Общая сонная артерия поднимается почти вертикально вверх и выходит через apertura thoracis superior в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода, позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычной мышцей, (musculus omohyoideus). Снаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена (vena jugularis interna), а сзади в желобке между ними — блуждающий нерв (nervus vagus). Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:

• наружную сонную артерию (лат. arteria carotis externa),

• внутреннюю сонную артерию (arteria carotis interna).

У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии — сонный синус , к которому прилежит небольшой узелок — сонный гломус (glomus caroticum).

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков.

Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

• передняя мозговая артерия

• передняя соединительная артерия

• задняя соединительная артерия

• задняя мозговая артерия

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Билет 19

1. Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.

2.Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. Пов-ть коронки разделена 2 бороздами на 3 части.В средней тритии коронки отбразуется вестибулярная ямка. На пов-ти коронки образ 3 возвышения. На жеват поверхности 5 бугорков: 3 бугорка на щечной половине жевательной поверхности:щечно-мед,щечно-дист, дистальный.Они разделены 2 бороздами:вестиб,вестиб-дист. На язычной половине 2 бугорка: языч-мед и язычно-дист. На жевательной пов-ти бугорков имеется срединные главные й краевые гребешки, ориентир к центральной ямке.При рассмотр контакт пов-тей заметен наклон контура щечной поверх коронки в язычном направлении. Языч пов-ть разделяется бороздой на 2 равные половины. Имеется 2 корня-мед и дист.(иногда лист корень расщепл на 2-щеч й яз).Мед корень им 2 канала, дист иногда 2. Нижняя альвеол артер, отток лимфы в поднижнечел лимфат узел,нижний альвеолярный нерв.

3) Иннервация: двигательная - n. facialis; чувствительная: верхняя губа - n. infraorbitalis, нижняя губа - n. mentalis, угол рта - nn. buccalis, infraorbitalis, mentalis.

Кровоснабжение: аа. labiales superior et inferior, mentalis; vv. labialis superior et labiales inferiores.

Щеки, buccae, снаружи покрыты кожей, изнутри - слизистой оболочкой рта, tunica mucosa oris, между которыми расположена щечная мышца, m. buccinator (рис.450; см. рис.481, 486). Подкожная клетчатка, более или менее развитая, всегда толще в центральных отделах щеки. Между m. masseter и m. buccinator находится ограниченное скопление жира - жировое тело щеки, corpus adiposum buccae.

4) 1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Лимфатические узлы и сосуды головы. 3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны.

4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез.

6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюст

Билет20

1.височная ямка-парное углубление на черепе, образ-е чешуей височ кости, частью темен кости, большим крылом клинов кости и скулов отр небной кости. Подвисочн ямка-углубление в латер отделах черепа, располож снаружи от крылонебной ямки.

2.2 мол нижн челюсти-коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер меньше 1 мол ниж чел, жеват пов-ть имеет 4 бугра: 2 щечных и 2 язычн, разделен крестообразной бороздой. Зуб имеет 2 корня-перед и задн. Пр-ки угла коронки и корня хорошо выражены. Пропез 11-13 лет.

3. небо: 3. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

4. V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв. По функции – смешанный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта.

Имеет:

1) одно двигательное и три чувствительных ядра;

2) чувствительный и двигательные корешки;

3) тройничный узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale);

4) ствол;

5) три главные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв.

Клетки тройничного узла (ganglion trigemenale) имеют один отросток, делящийся на две ветви: центральную и периферическую.

Центральные нейриты образуют чувствительный корешок – radix sensoria, вступают в ствол мозга → чувствительные ядра нерва: мостовое ядро (nucleus pontis nervi trigemini), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) – задний мозг, ядро среднемозгового пути – nucleus mesencephalicus nervi trigemini – средний мозг.

Периферические отростки идут в составе главных ветвей тройничного нерва.

Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва – nucleus motorius nervi trigemini (задний мозг). Выйдя из мозга, образуют двигательный корешок – radix motoria.

С главными ветвями тройничного нерва связаны вегетативные нервные узлы.

1) Ресничный узел – с глазным нервом;

2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным нервом;

3) Ушной и поднижнечелюстной – с нижнечелюстным нервом.

Каждая ветвь тройничного нерва (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает:

1) ветвь к твердой мозговой оболочке;

2) ветви к слизистой оболочке полости рта, носа, к придаточным (околоносовым, добавочным) пазухам носа;

3) к органам слезной железы, слюнным железам, зубам, глазному яблоку.

I. N. ophthalmicus – глазной нерв

По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.

Ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), лобный нерв (n. frontalis), носоресничный нерв (n. nasociliaris).

N. lacrimalis иннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели.

N. frontalis:

n. supraorbitalis (надглазничный нерв) через incisura supraorbitalis – к коже лба;

n. supratrochlearis (надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели.

N. nasociliaris. Его конечная ветвь – n. infratrochlearis (для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).

Ветви:

nn. ciliares longi (длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку,

n. ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой).

n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.

Вегетативный узел первой ветви V пары черепных нервов – ресничный узел – ganglion ciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – radix nasociliaris (из n. nasociliaris);

б) парасимпатический – из n. oculomotorius;

в) симпатический – radix sympathicus из plexus sympaticus a. ophthalmica.