Билет 1
Задание 1
После механического раздражения ушка кролика, ушко изменило цвет (стало красным), температура повысилась. На нем стали хорошо видны артериальные сосуды.
В результате механического раздражения ушка кролика развилась функциональная артериальная гиперемия, как защитно-приспособительная реакция организма на раздражение.
Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа или ткани вследствие притока артериальной крови. Бывает патологической (неадекватна воздействию, не связана с изменением функции) и физиологической (адекватна воздействию и имеет адаптивное значение).
Физиологическая артериальная гиперемия подразделяется на:
Функциональную (усиление притока крови при умственной работе к мозгу, при физической работе к мышцам, при пищеварении к кишечнику. Возникает при воздействии БАВ, Н+ионов и аденозина в фзл концентрациях. Кровоток нормализуется по окончанию работы),
Защитно-приспособительную (усиление притока крови к открытым участкам кожи при воздействии низких температур для предотвращения отморожения).
Патологическая артериальная гиперемия подразделяется на:
Нейропаралитическая – выключение симпатических влияний на сосуд (паралич\перерезка вазоконстрикторов),
Нейротоническая – усиление влияния парасимпатической нервной системы,
Миопаралитическая – повреждение мышечного аппарата сосудистой стенки в результате действия продуктов метаболизма (избыток молочной кислоты, органических кислот цикла Кребса, CO2, ионов К+), БАВ (гистамин, брадикинин, простагландины)
Температура повышается как внешнее проявление артериальной гиперемии. Из-за усиленного притока артериальной крови локально повышается температура.
Цвет изменился из-за увеличения числа видимых сосудов. Снова за счет усиленного притока артериальной крови идет наполнение капилляров и прекапилляров. Так как артериальная кровь имеет красный цвет, за счет оксигемоглобина, локально цвет поменялся на красный
При артериальной гиперемии увеличивается число и диаметр артериол, прекапилляров и капилляров; повышается давление в артериолах, мелких венах и капиллярах; увеличивается объемная и линейная скорости кровотока; повышается содержание Hb в венозной крови.
Задание 2
Пациент К, 38 лет, выкуривает ежедневно более 1,5 пачек сигарет в день в течение последних 12 лет. Жалуется на частые бронхиты и трахеиты, постоянный кашель с мокротой, одышку во время физической нагрузки. При осмотре: пациент астенического типа сложения; грудная клетка бочкообразная; в дыхательных движениях участвует вспомогательная мускулатура. На рентгенограмме грудной клетки ослабление сосудистого рисунка легких, уплощённый купол диафрагмы, утолщение бронхов.
Результаты анализа крови: PaO2=83 мм рт. ст. {↓}; PaCO2=49 мм рт. ст {↑}.
Результаты спирометрии (% от должных величин): ОЕЛ=119, ЖЕЛ=80, резервный объем вдоха=86, резервный объем выдоха=88, ФОЕ=112, ООЛ=114, Коэффициент Тиффно=85 (90%). Снижение диффузной способности легких.
ЧДД=20 в 1минуту.
Введение бронхолитика (эуфиллина) увеличивает коэффициент Тиффно на 7%
Нарушения вентиляции легких по жалобам, сбору анамнеза, осмотре и результатам анализа крови и пирометрии.
Нарушение по обструктивному типу. Данный тип связан с нарушением проходимости дыхательных путей.
Обструкция может возникнуть при:
Непосредственной обтурации инородным телом,
Нарушением дренажной функции бронхов и легких (гиперсекреция слизи или увеличение ее вязкости),
Утолщение стенок верхних и нижних дыхательных путей (воспаление),
Спазм мускулатуры бронхов и бронхиол (аллергия, лекарства, раздражающие вещества),
Ларингоспазм (гипокальциемия, невротические состояния, раздражающие вещества),
Сдавление верхних дыхательных путей извне,
Динамическое сдавление мелких бронхов во время выдоха при повышении внутрилегочного давления (эмфизема).
Признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа:
Одышка при физической нагрузке,
Кашель с мокротой,
Частые трахеиты и бронхиты,
Эмфизематозная грудная клетка,
Ослабление легочного рисунка и утолщение бронхов на рентгенограмме,
Дыхательная недостаточность.
Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние внешнего дыхания, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или это достигается напряжением аппарата внешнего дыхания, что сопровождается ограничением резервных возможностей организма.
Классификация:
По локализации патпроцесса:
С преобладанием легочных нарушений (обструкция дыхательных путей),
С преобладанием внелегочных нарушений (анемии, торакодиафрагмальные нарушения).
По этиологии:
Центрогенная (поражен дыхательный центр),
Нервно-мышечная (нарушение функции нервно-мышечного аппарата дыхания),
Торакодиафрагмальная (нарушение подвижности костно-мышечного каркаса грудной клетки),
Бронхолегочная (поражение бронхов и респираторных структур).
По типу нарушения механики дыхания:
Обструктивная,
Рестриктивная,
Смешанная.
По патогенезу:
Гипоксемическая (паренхиматозная) – органное поражение легких,
Гиперкапническая (вентиляционная) – функциональное поражение легких,
Смешанная – хз легких с обструктивным sndr.
По темпу развития:
Острая,
I степень (умеренная) – PaO2 ≥70 мм рт. ст.;
II степень (средняя) - PaO2 =50÷70 мм рт. ст.;
III степень (тяжелая) - PaO2 <50 мм рт. ст.;
Подострая,
Хроническая:
I степень – включение компенсаторных механизмов. Одышка при повышении нагрузки,
II степень – одышка при незначительной нагрузке, отклонение легочных объемов от нормы.
III степень – одышка в покое, неспособность выполнять любую нагрузку, выраженные гипоксемия и тканевая гипоксия.
Задание 3
Влияние ускорений на организм (моделирование кинетоза)
Кинетоз – болезненное состояние, возникающее во время воздушных перелётов, качки на море, при езде в автомобиле или железнодорожном транспорте.
Ускорение – векторная величина, характеризующая быстроту изменений скорости движения или направления движения. Является причиной «перегрузок» - сила инерции, действующее в против движения объекта.
«Перегрузки» подразделяются на:
Продольные «+» (от головы к ногам),
Продольные «‑» (от ног к голове),
Поперечные отрицательные (спина → грудь),
Боковые «+» (справа налево),
Боковые «‑» (слева направо).