Принципы и методы гт
Проведение сеттинга жестко не задано, свободно варьируется терапевтом по ходу сеанса : используемые упражнения выбираются в зависимости от ситуации.
Важным условием личностного роста Перлс считал нахождение «здесь и теперь», на что и направлены многие терапевтические техники гештальт-терапии.
Для реализации терапевтических целей клиенту предлагаются упражнения. По тому способу, каким пациент выполняет упражнение, можно сделать вывод о способе контакта или избегания настоящего.
Специфично для гештальт-терапии, что при выполнении упражнений предлагается не столько рассказывать о происходящем в сознании, сколько выразить в действии свои переживания.
Цель психотерапии: создание человека, который опирается на себя, находится в контакте с обществом, но не поглощается им и не отчуждается от него, чувствует границу контакта. Центральный путь: повышение уровня осознавания. Преодоление дуализма души и тела.
Осознавание – центральный процесс, ведущий к зрелости и целостности личности. Подчеркивается его процессуальный характер, житие внутри постоянно изменяющегося чувственного опыта. Осознавание помогает отделить собственные потребности, представления, чувства от потребностей группы (общества), обнаружить ресурсы для их удовлетворения, принять ответственность за свой выбор. Оно более диффузно, чем внимание, подразумевает расслабленное и целостное восприятие.
Методы:
больший контакт с реальностью,
понимание своих желаний, потребностей,
осознание способов прерывания контакта и фальшивых ролей
принятие ответственности за свою жизнь
Нараньо разделяет все методы на:
супрессивные
экспрессивные
Супрессивные накладывают прямой запрет на те формы опыта, которые препятствуют полному контакту, пониманию себя и интеграции опыта. Прямой фрустрации подвергаются:
концептуализация, рационализирование вместо слов о переживаниях
aboutizm – разговоры о.. вместо того, что происходит в настоящий момент
shouldizm – гнет долженствования, принятие долга за собственное желание
Экспрессивные методы позволяют проявиться сдерживаемым эмоциям и потребностям:
работа с полярностями (амбивалентных чувств, частей Я). Обнаружение полярных качеств → утверждение возможности существования отвергаемого качества в какой-то жизненной ситуации → проигрывание диалога сначала в роли одного качества потом другого → обнаружение важности обоих качеств в различных ситуациях
работа с телесными реакциями. Замечание телесного напряжения → инициация действия → усиление выражения → направленность, адресованность кому-то данного действия → «присвоение» действия Я (вспоминаем про студента, раздражавшего Е.Т. дрыганьем ногой).
Кроме того, используются методы:
фрустрации механизмов прерывания контакта (конфлюэнции, интроекции, проекции, ретрофлексии, дефлексии). Направлены на осознание клиентом своей потребности, признании своих качеств и отвергнутых частей Я, различение требований среды и своих желаний, активизацию действий по удовлетворению желания и ассимиляции результатов.
телесного резонанса. Терапевт обращает внимание на свое телесное состояние, вызванное изменениями в контакте с клиентом, сообщает ему об этом для фокусировки его сознания на прерываниях, нежелательных темах и т.п.
работы с фантазией. Используется для исследования терапевтических взаимоотношений. Клиент и терапевт делятся своими ассоциациями и фантазиями по поводу их контакта (на что он похож). Это помогает осознать чувства, которые вызывает взаимодействие, его характер, проекции клиента на терапевта и наоборот.
работа с метафорами и сновидениями. Сновидение может рассматриваться как:
- отражение терапевтических взаимоотношений
- отражение незавершенного действия в социальном контексте
- проекция актуального чувства или желания
- отражение отношения к самому себя, своим чувствам, представлениям, частям Я
Соответственно работа строится по прояснению этих аспектов, их осознанию, выявлению потребностей и способов их реализации.
работа по принятию ответственности. Любое высказывание начинается словами «Я принимаю на себя ответственность за…»
обратная связь. «Могу ли я покормить тебя предположением…?» Терапевт варьирует, повторяет наиболее значимые фразы.
Методы в ГТ не являются фиксированными. Поскольку акцент на происходящем в настоящий момент, то возможны творческие модификации, создание новых игр и упражнений.
Применение фрустрации и различного рода интервенций имеют ограничения при работе с клиентами с фрагментированным self (или иначе с пограничными пациентами). Они нуждаются больше в установлении и исследовании стабильных терапевтических отношений, чем в погружении в интрапсихический конфликт. Поэтому здесь возможна интеграция методов ГТ с методами терапии «объектных отношений».
Наиболее известными упражнениями являются: диалог полярностей, когда пациент говорит за каждую часть своего «Я»; игра, где пациент заканчивает каждое выказывание о себе словами «я принимаю ответственность за» ; игра в проекцию, когда клиент выступает в роли обвиняемого им лица; игра в превращение, где предлагается опробовать способ действия противоположный привычному ; игры в семейной консультации, когда супруги высказывают позитивные и негативные чувства друг другу ; игра «могу я покормить тебя предположением?», где терапевт повторяет и усиливает утверждение о пациенте.
Для повышения осознавания необходим отказ от интеллектуализации и возврат к чувствам, непосредственным ощущениям.
Гештальт терапевт помогает клиенту проявить свои эмоции, настаивая на большей эмоциональной включенности, пока не появятся истинные чувства. При этом он помогает не только выразить чувства, но и принять за них ответственность. Это делается с помощью изменения речевых оборотов, использование Я-высказываний.
Техника интерпретации в гештальт-терапии не поощряется, Перлс видел в ней способ убеждения пациента в могуществе разума терапевта, в то время как клиент должен прислушиваться к собственным чувствам и ощущениям прежде всего. Поэтому терапевт дает обратную связь не в качестве интерпретации, но впечатлениях от того, что он видит – невербалика пациента, телесные зажимы. Обращение внимания на подобные, обычно не контролируемые вещи, способствует расширению осознаваемого.
Когда клиент в терапии доходит до фазы развития «тупика», терапевт помогает ему войти в контакт со скрытыми прежде частями «Я» в активной, действенной форме.
Когда клиент готов к присвоению своих умерщвленных частей «Я», они могут участвовать в работе со сновидениями. При этом работа со сновидением проходит не в форме интерпретации, но через психодраму, проигрывая роли каждого персонажа сна.