59. Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток. Иннервация мышц груди.

Название мышцы	начало	прикрепление	F	иннервация	кровоснабжение	Венозный отток	Лимфатический отток
Поверхностные мышцы
Большая грудная	Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота	Гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. Участвует в акте вдоха	Медиальный и латеральный грудные нервы	Грудоакромиальная, передние и задние межреберные, латеральная грудная артерии	Верхняя полая вена, непарная вена- правая восходящая поясничная вена, полунепарная вена- левая восходящая поясничеая вена	Правый бронхостенный ствол, грудной проток
Малая грудная	3-5 ребра	Клювовидный отросток лопатки	Тянет лопатку впереди вниз, участвует в акте вдоха	Медиальный и латеральный грудные нервы	Грудоакромиальная, передние межреберные артерии	То же	То же
подключичная	Хрящ 1 ребра	Акромиальный конец ключицы	Тянет ключицу медиально и вниз	Подключичный нерв	Грудоакромиальная и подключичная артерии	То же	То же
Передняя зубчатая мышца	1-9 ребра	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет лопатку латерально и вниз	Длинный грудной нерв	Грудоспинная, боковая грудная задние межреберные артерии	То же	То же
Глубокие мышцы
Наружные межреберные	Нижний край вышележащих ребер	Верхний край нижележащих ребер	Участвуют в акте вдоха	межреберные нервы	задние межреберные, внутренняя грудная, мышечно- диафрагмальная	То же	То же
Внутренние межреберные	Верхний край нижележащих ребер	Нижний край вышележащих ребер	Участвуют в акте выдоха	межреберные нервы	задние межреберные, внутренняя грудная, мышечно- диафрагмальная артерии	То же	То же
подреберные	10-12 ребра	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Участвуют в акте выдоха	межреберные нервы	задние межреберные	То же	То же
Поперечная	Мечевидный отросток и край нижней части грудины	2-6 ребра	Участвуют в акте выдоха	межреберные нервы	Внутренняя грудная артерия	То же	То же
Мышца, поднимающая ребра	Поперечные отростки 7 шейного, 1-11 грудных позвонков	Угол ближайшего ребра	Участвуют в акте вдоха	межреберные нервы	задние межреберные артерии	То же	То же

Диафрагма.

непарная мышечно-сухожильная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Куполообразная, выпуклой стороной обращена в грудную полость, вогнутой- в брюшную. Является главной дыхательной мышцей и органов брюшного пресса.

Начало:7-12 ребра. прикрепление: переходят в сухожильный центр.

Диафрагма:

• Поясничная часть. начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками и на 2 дугообразных связках: медиальной и латеральной. Медиальная дугообразная связка соединяет латеральную поверхность 1 поясничного и верхушку поперечного отростка 2 поясничного позвонка. располагается над большой поясничной мышцей. Латеральная дугообразная связка соединяет верхушку поперечного отростка 2 поясничного позвонка с 12 ребром, проходит впереди квадратной мышцы.

Правая ножка начинается на передней поверхности 1-4 поясничных позвонков. Левая- на телах 1-3 поясничных позвонков. Они образуют 2 отверстия: аортальное и пищеводное.

• Реберная часть диафрагмы.

Начало: внутренняя поверхность 6-7 нижних ребер

Прикрепление: поперечная мышца живота, направляются к сухожильному центру.

• Грудная часть диафрагмы.

Начало: задняя поверхность грудины и мечевидный отросток.

Прикрепление: направляется к сухожильному центру.

Пояснично- реберные и грудино- реберные треугольники- места, которые лишены мышечных волокон, только фасции, а также брющина и плевра отделяют грудную полость от брюшной.

Сухожильный центр- , где сходятся все части диафрагмы, представляет собой сухожильную пластинку, имеющую форму трилистника

F диафрагмы: участвует в акте дыхания, способствует повышению внутрибрюшного давления.

Иннервация: диафрагмальный нерв

Кровоснабжение: мышечно-диафрагмальная, перикардодиафрагмальная, верхние и нижние диафрагмальные, задние межреберные артерии.

Топография.

Поверхностная фасция- развита слабо. Участвует в образовании капсулы молочной железы, эти почки получили название связок, поддерживающих молочную железу.

Грудная фасция- лежит под поверхностной, образует 2 листка- поверхностный и глубокий. Поверхностный вверху прикрепляется к ключице, медиально срастается с надкостницей грудины, продолжается в дельтовидную фасцию. Глубокая пластинка располагается на поверхности большой грудной мышцы, в пределах ключично- грудного треугольника она уплотняется и приобретает название- ключично- грудной фасции. Латерально и книзу Она срастается с поверхностной пластинкой этой фасции.

Собственная грудная фасция- покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, ребра.

Внутригрудная фасция- выстилает грудную полость изнутри.

Позади малой и большой грудных мышц выделяют 3 треугольника: ключично- грудной- на уровне ключично- грудной фасции; грудной треугольник- очертания малой грудной мышцы; подгрудной треугольник-между нижним краем малой и большой грудной мышцы.