1. Тема: Язвы и свищи

1. Язва (ulcus) — дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и не склонный к заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. По происхождению: идиопатические (первичные) и симптоматические; по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов — на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам — на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нейротрофические, некробактериозные, актиномикозные, сапные и т.д.; по клиническим признакам — на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные. Простая язва- преобладание регенеративных процессов над процессами распада тканей, а следовательно, склонна к постепенному заживлению. Отечная язва сопровождается развитием бледной дряблой грануляционной ткани. Эпидермизация не выражена, язва не заживает. Воспаленная язва является следствием развития инфекции, характерны воспалительный инфильтрат и значительное нагноение. Омозолелая, или каллезная, язва толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев, не заживает; эпидермальная кайма отсутствует. Фунгозная язва имеет неравномерные бугристые различной величины и формы грануляции. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг отечна и болезненна. Регенерация кожного эпителия отсутствует. Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах; грануляционная ткань отсутствует. Нейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях цнс. Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; ткани по окружности язвы безболезненные, кожа сухая и истонченная. Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов, вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Клинически пролежень протекает в виде сухой или влажной гангрены.

2. Свищ (fistula) — узкий патологический канал, соединяющий глубоко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гнойные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др.) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием. врожденные являются пороком эмбрионального развития свищи пупка, мочевого пузыря). Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, а из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.). приобретенные - бывают секреторными, экскреторными и гнойными. Секреторные и экскреторные возникают при проникающих ранах протоков и самого секреторного органа, (свищи протоков и цистерны молочной железы, свищи слюнной железы и ее протока). Такие вначале покрываются грануляционной тканью, а затем эпителизируются. Наиболее часто встречаются гнойные свищи. Причинами: инородные тела в тканях (куски, обрывки марли, тампоны и т. п.); внедрение в ткани ротовой полости и глотки стеблей ковыля (ковыльный свищ); задержание в глубине ран мертвых тканей (обломки костей, обрывки сухожилий, связок и др.); образование гнойных полостей и затеков гноя в ранах при отсутствии для него свободного стока. злаковые свищи - возникший вследствие внедрения отдельных частей некоторых злаковых растений в ткани животных со стороны рта или через кожу.

3. Лечение язв. При лечении симптоматических язв - устранение основного заболевания. При всех видах: Общее лечение: новокаиновых блокад (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии. Местное лечение: При простой язве применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, сероформ и др.) или мазей (мазь Вишневского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалициловая и др.). При омозолелых и вяло гранулирующих (атонических) язвах применяют раздражающие средства (10%-ный спиртовой раствор йода, скипидар, 10%-ную ихтиоловую и камфорную мази), УФЛ, дарсонвализацию, витамины (рыбий жир, экстракт шиповника), аутогемотерапию. Фунгозные грануляции присыпают порошком перманганата калия или прижигают пергидролем, а затем накладывают давящую повязку. При больших фунгозных разращениях их иссекают оперативным путем. При нейротрофических язвах наиболее эффективны методы патогенетической и стимулирующей терапии (новокаиновые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия).Профилактика. 1. повышения общих защитных сил организма (полноценное кормление, хорошие условия содержания и надлежащий уход за животными) 2. своевременного обнаружения и правильного лечения механических повреждений, особенно ран, ожогов, обморожений. Нельзя допускать раздражения и травмирования грануляционной ткани плохо наложенными повязками

4. Лечение при свищах — оперативное вмешательство. Гнойные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному экссудату. Послеоперационное лечение применяют, как и при гнойных ранах. Лечение секреторных и экскреторных свищей также оперативное. Проводят радикальную операцию с иссечением всего свищевого канала, а в отдельных случаях и железы (например, слюнной). Консервативные методы лечения применяют при свищах, возникновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища острой ложкой в его полость вводят 10%-ный йодоформный эфир, расплавленную цинковую мазь или различные пасты (риванолевую, висмутовую и др.). Одновременно назначают электролечение (диатермию, УВЧ-терапию), тканевую терапию. Иссечение канала свища без устранения основной причины или закрытие его уплотняющими средствами может привести к тяжелым осложнениям. Профилактика. При хирургической обработке ран следует удалять из них инородные тела, свободно лежащие костные осколки и обрывки мягких тканей, обеспечивать отток раневому выделению. Систематически контролировать состояние ран, ожогов, обморожений, открытых переломов костей и проводить оперативную ревизию повреждений.

5. Пролежни (decubitus) — омертвение кожи и подлежащих тканей под действием медлительного их сдавливания при вынужденном лежании животных на твердом полу, гипсовой повязкой или неровностями сбруи. После отторжения мертвых тканей образовавшийся дефект называют декубитальной язвой. Клинические признаки. Пролежни возникают в местах костных выступов, близко прилегающих к коже (наружной стороны в области маклока, суставов конечностей, ребер, орбиты, скуловой дуги и челюстного сустава). Связано с отсутствием моциона и постоянным лежанием здоровых на деревянном или цементном с металлическими решетками полах без подстилки. Обескровленный очаг кожи и подлежащих тканей подвергается сухому некрозу, который при неустранении причины и при осложнении патогенными микробами может перейти во влажный. Нередко возникают обширные флегмоны и сепсис. После отторжения мертвых тканей образуется язва. Внешне пролежни характеризуются наличием на выступающих боковых поверхностях тела с одной или двух сторон очагов омертвевшей кожи различной величины, Окружающие ткани в свежих случаях и при осложнении инфекцией отечны, болезненны. Позднее по мере отторжения тонкий край мертвой кожи завертывается наружу. При глубоких поражениях из-под него выделяется гной. Нередко наблюдаются признаки флегмоны. Лечение. больше лежать, должны быть обеспечены обильной подстилкой из соломы, торфа, опилок или их комбинации. При этом тяжелобольных следует регулярно через 2—3 ч переворачивать на другую сторону. Для улучшения кровообращения сдавливаемые участки протирают камфорным спиртом. Кожу пораженного участка обрабатывают 1—2 раза вдень 2—3%-ным спиртовым раствором пиоктанинбриллиантовой зелени или мазями — цинковой, йодоформтаниновой. Завернувшиеся наружу мертвые края кожи срезают ножницами, а центральную часть пролежня оставляют до самопроизвольного отторжения, что ускоряют УФО. В случаях образования затеков гноя делают разрезы (контрапертуры), обеспечивающие свободный сток экссудату.

6. Гангрена.участок приобретающий под действием факторов внешней среды или микробов серо-бурый или черный цвет. У животных чаще встречается гангрена кожи и прилегающих к ней тканей. Сухая гангрена - коагуляционный некроз с последующим постепенным высыханием тканей вследствие отдачи влаги во внешнюю среду. Мертвые ткани не распадаются, высыхают с сохранением структуры, принимая темно-бурую или черную окраску, происходит их мумификация. Сухой гангрене подвергаются поверхностно расположенные ткани и органы — кожа разных участков тела. Причины — термические ожоги третьей и четвертой степеней, тугие повязки, длительное сдавливание участков тела при вынужденном лежании на твердом полу (пролежни), давление неровностей сбруи на холку (лошади), заболевание чумой (свиньи), некробактериоз, отравление спорыньей. Влажная- размягчение и гнилостный распад омертвевших тканей, в результате содержания в них большого количества жидкостей (крови, лимфы) и внедрения в ткани гнилостных бактерий. Местно влажная гангрена сопровождается быстро нарастающим отеком и похолоданием пораженных тканей и органов, полной потерей их чувствительности. Затем пораженные ткани размягчаются и распадаются, начинает выделяться гнилостный экссудат. Демаркационная линия при влажной гангрене обычно не образуется, вследствие чего процесс омертвения прогрессирует.Лечение. направлено на купирование некротического процесс. При всех формах омертвения нельзя применять согревающие компрессы, влажные повязки и ванны, от которых даже сухая гангрена может перейти во влажную. Общее лечение: на борьбу с интоксикацией и на улучшение сердечной деятельности (антибиотики, сердечные средства, переливание крови, глюкозу), вводя в организм большие количества жидкостей различными путями (через рот, в виде клизм, внутривенно). Местное лечение сводится к оперативному удалению омертвевших тканей. При сухой гангрене первоначально применяют высушивающие антисептические средства (3%-ные спиртовые растворы пиоктанина, 5%-ный спиртовой раствор йода, цинковую и др.), поврежденные ткани защищают повязками, а операцию проводят только после образования демаркационной линии.

Тема: Заболевания периферической нервной системы

1. Классификация болезней периферических нервов. Невриты - поражение периферических нервов травматического, токсического, инфекционного и др. характера. В зависимости от места поражения различают: радикулит (поражение корешков спинного мозга), плексит (воспаление нервного сплетения), неврит (воспаление нерва). По характеру воспаления: серозный и гнойный, интерстициальный и паренхиматозный, восходящий и нисходящий невриты. Наиболее часто встречаются невриты, вызванные закрытыми: сотрясения (при травмах , огнестрельных ранениях, если пуля проходит вблизи нерва без его ранения), ушиб ( при грубом повале жив-го падении, ударах палкой), сдавливание (при плохо наложенной неподвижной повязке, жгуте, развивающиеся вблизи нерва костные мозоли, опухоли), растяжение нервов (при трактациях вдоль оси нерва), разрыв (при трактациях вдоль оси нерва и при ранениях) и открытыми (частичные ил полные нарушения целостности нервных стволов при их ранениях) повреждениями нервных стволов и их разветвлений.

Парезы – выпадение двигательной функции, обусловлены поражением цнс, периферической нервной системы или двигательных центров и параличи – ослабление двигательной функции. По характеру поражения участка тела различают: параплегию (двухсторонние параличи, поражаются обе грудные или обе тазовые конечности), гемиплегию (паралич одной стороны тела), моноплегию (паралич одной конечности или отдельных мышц), тетраплегию (поражение грудных и тазовых конечностей). Эти же термины при парезах.

2. Какие условия способствуют регенерации и дегенерации нерва. Основная масса проводников и миелиновых оболочек распадается на фрагменты в течение первой недели. На месте подвергшихся дегенерации нервных волокон остаются тяжи леммоцитов («бюнгеровские ленты»), окруженные футлярами коллагеновых волокон. Изменения касаются не только периферического, но и центрального отрезка нерва, а также тел нервных клеток. В первые часы после повреждения окончания поврежденных проводников утолщаются, на них появляются выросты протоплазмы. Эти отростки продвигаются в дистальном направлении. В связи с повышением потребности растущих проводников в строительном материале усиливается метаболизм нервных клеток, увеличиваются их размеры. Данные изменения будут сохраняться в течение всего времени, необходимого для роста нервных волокон, но они максимальны в первые 4—20 дней после повреждения. Спустя 7 дней после травмы в проксимальном отрезке нерва отмечается закручивание волокон, которое при ровном пересечении острым предметом незначительно, а при разможениях и разрывах распространяется на 1—3 см проксимальнее места повреждения. При благоприятных условиях регенерирующие проводники по тяжам леммоцитов врастают внутрь периневральных влагалищ периферического отрезка нерва и продолжают свой рост до конечных ветвей поврежденного нерва, образуя соответствующие окончания в тканях. В норме скорость регенерации нервных волокон человека составляет 1— 1,5 мм в сутки. Воссоздание и созревание важной для проведения нервных импульсов миелиновой оболочки нервных волокон происходит параллельно с их ростом. Регенерировавшие проводники первоначально меньше здоровых диаметром осевого цилиндра и толщиной миелиновой оболочки. Достижение ими исходных размеров является необходимым условием восстановления нормальной функции.